人體疾病常見癥狀之——身體麻木

【【【基本概念】】】手足、四肢麻木，可伴有疼痛、無力感，四肢肌膚感覺減退或消失。麻者，非痛非癢，肌肉內如有蟲行，按之不止，搔之愈甚；木則痛癢不知，真氣不能運及，如木厚之感。「手足麻者屬氣虛，手足木者有濕痰死血。」正常的麻木：1、手腳受壓迫導致的麻木，如手提重物導致手部血液循環不通，出現的手麻；襪子口勒得太緊導致的腳麻；睡覺壓住手腳出現的麻木。2、身體長期處於一個固定姿勢出現的麻木。3、孕期的婦女的手足麻木。由疾病引起的病理性麻木多無明顯誘因，持續時間較長，或反覆發作，時輕時重，常伴有其他癥狀，如1）腦動脈硬化引起的手腳麻木，可伴有頭暈、頭痛、記憶力減退、視力減退、血壓增高或偏低，血脂增高等改變，且這種手腳麻木是半側的，病人年齡也偏大；2）頸椎病引起的麻木是患側手或上肢麻木，伴疼痛，活動受限；3）多發性末梢神經炎引起的麻木是肢端（手指、腳趾）對稱性麻木，伴疼痛；4）血栓性脈管炎也能引起趾端或足部發涼、發冷、劇烈疼痛、足背動脈搏動減弱或消失等；【【【麻木的原因與疾病】】】1、糖尿病：糖尿病會產生多種併發症，糖尿病周圍神經病變就是其中之一，一旦發生這種併發症，會有四肢麻木和感覺異常等癥狀。如手指頭尖、腳指頭尖出現同時兩側的麻木感覺（雙手、雙腳或雙手腳都麻），甚至更重要的有帶手套、穿厚襪子的感覺（手腳上有糊一層東西的感覺）。2、藥物或化學製劑引起的麻木：如感冒或拉肚子時，服用了黃連素或痢特靈後，會引起四肢麻木；服用慶大黴素，會發生口唇和肢體發麻的副作用，要注意避免用藥過量；在含有氫、砷、二硫化碳等環境中呆時間長了，也會出現四肢麻木。3、神經炎引起的麻木：神經炎最常見的病症即四肢麻木、肌肉萎縮、四肢無力。如果長期消化吸收功能差，營養不良，會引起維生素B1缺乏致末梢神經炎，也會引起手發麻，多補充維生素B1便可改善。如果拉肚子或感冒達半個月之久，就會引起神經炎。4、四肢分散性地出現麻木四肢不是同時出現麻木，而是分散出現，這種情況就是局部神經受到了刺激，如醉酒後的中風、昏迷引起對頭部神經刺激、老年人拄拐棍對手神經的刺激、頸椎病引起的上肢麻木、腰椎肩神經刺激導致的腿麻木等。5、心腦血管病：一過性腦缺血是引起老年人手發麻的常見原因。老年人常有高血壓、高血脂，高血壓會引起血管痙攣，高血脂會引起血管硬化，加上老年人血液粘稠度會增高，睡眠時血流又緩慢，這些因素都會導致發生一過性腦缺血而致手發麻；腦血栓引起大腦的神經受壓損傷會導致手足麻木；單側胳膊和腿都出現的麻木為腦中風、偏癱的徵兆；渾身遊走不定的麻木，有時就象螞蟻爬一樣（有蟻走感），屬於典型的心血管疾病。6、頸椎病：頸椎的骨質增生壓迫了頸部脊髓神經，導致手足麻木。頸椎病是中老年人的常見病，它是由於頸椎骨質增生、椎間盤退化或局部關節韌帶鬆弛而使頸椎局部的血管、神經組織受壓而造成的，其癥狀表現多種多樣，手發麻是其癥狀之一；單側的上肢或下肢出現的手足持續性麻木，活動受限，提示有頸椎或腰椎相關疾病。（癥狀，手，特別是手指發麻；肩膀頭髮麻、發沉，胳膊只要向上一抬，就感覺整個胳膊都木了，象不存在似的，手和胳膊活動能力受限，如：夾筷子用不上力。有些人走路能把自己拌倒，一個腳的腳尖會踢到另一個腳。）如：單側的上肢麻木，是由於頸椎的骨質增生、頸椎肩盤突出，或頸部的椎管狹窄。單側的腿發麻，甚至發木，並且是屬於持續性得發麻、發木說明腰椎出現問題（腰椎的骨質增生、腰椎肩盤突出，或腰部的椎管狹窄），特別是經常固定一個姿勢的人，如教師，司機、學生。7、痛風：手麻的患者中約有1%是痛風所致，可能因尿酸沉澱在正中神經處，壓迫到正中神經，而出現手麻疼痛問題。【【【病理分析】】】1、中醫的分析麻木一證屬氣血的病變，臨床上常見正虛邪實、虛實夾雜的複雜變化。多因氣虛失運，血虛不榮，風濕痹阻、痰瘀阻滯所致。麻木一證，以氣血虧虛為本，風寒濕邪及痰，瘀為標。麻木病因雖有多端，而其病機皆為氣血不能正常運行流通，以至皮肉經脈失養所致。氣血不足、寒氣阻滯、血脈不通、氣血不能濡養經絡是麻木病症的基礎病因。 　　據《黃帝內經》記載：手足麻木乃癱瘓中風之先兆，屬痹症範疇，是由風、寒、濕邪毒氣侵入體內的一種重要信號，當邪毒氣侵入五臟六腑之前，第一感覺是手腳麻木，四肢酸脹、沉、痛、有針刺感，這就是經絡受阻發出的信號，也是人體防禦的最後防線，如不及時醫治，經絡受損，從而破壞了人體神經傳導功能系統，造成神經壞死，最終發生中風、偏癱、心梗、腦梗、糖尿病壞疽，抱憾終身。2、西醫的觀點從現代的醫學角度來看，手足麻木是一種病狀，如多種結締組織疾病（如風濕、類風濕疾病），營養障礙疾病（如維生素缺乏症）；代謝及內分泌障礙疾病（如糖尿病，甲狀腺機能減退症等）以及其他疾病（如感染、腫瘤）；多發性神經炎及周圍神經損害等；一些關節勞損性疾病，如腕管綜合症、網球肘、中樞神經病變、頸腰椎疾病等，也常以麻木、脹痛為主要癥狀；高血壓、高血脂、腦動脈硬化引起的腦血管病變，也常以麻木作為主證或兼證。【【【臨床癥狀】】】輕者指（趾）端麻木，重者可延伸至整個手掌及足部、四肢，甚至全身。其感覺麻木困脹、屈伸不利、運動不靈活，「螞蟻爬一樣」或「針刺樣感覺」，部分患者有「襪子」「袖套」型異常感覺，自覺皮膚變厚一樣，感覺遲鈍。不少患者常於夜間睡眠時發作，以至麻醒，或者早晨起床後雙手困脹，麻木不適僵硬感，稍作活動後可緩解。以上癥狀在受寒，勞累後往往加重。伴有神疲乏力，手腳怕涼等表現。個別患者還有一些複雜的異常感覺，腳底如踩棉花或鵝卵石樣異常感、或者觸物刺痛感、燒灼感、觸電感。病程嚴重可有肌肉萎縮。但多數患者病情初期肢體運動功能可以正常，一般不影響工作生活，化驗檢查神經系統也無明顯損害病變。【【【治療方法】】】一、西醫1、若是神經方面的問題，還需要作肌電圖檢查，進一步確認神經受損程度、範圍、性質等。神經損傷引起的四肢麻木，要根據神經損傷的程度、範圍、性質來選擇是採用藥物治療還是手術治療。藥物治療通常配合針灸、理療同時進行，促使其快速恢復。手術治療則是通過手術引開受壓迫神經以達到解除神經受壓迫、刺激的目的。 病情治癒程度，主要取決於神經病變原因和性質。如果是周圍神經（除腦、脊髓以外的神經）損傷，一般恢復的時間比較長。2、如果確實是頸椎脊髓受壓，可以採取牽引或採用治療骨質增生的藥物以及神經營養藥物（維生素B1、B6, 維生素B12、維生素C）治療，如果壓迫嚴重而藥物治療無效的話，就需要考慮手術治療了。相應的可選藥物：1）胞二磷膽鹼：急性顱腦外傷和腦手術後的意識障礙，胰腺炎。可促進腦卒中偏癱病人的上肢運動功能的恢復2）彌可保：末梢性神經障礙。因缺乏維生素B12引起的巨紅細胞性貧血；3）地巴唑：有舒張血管、降低血壓及解除平滑肌痙攣和興奮脊髓作用。用於高血壓、心絞痛、妊娠毒血症、胃腸道痙攣、脊髓灰質炎後遺症及外周性面神經麻痹等；4）輔酶A：為體內乙醯化反應的輔酶，對糖、脂肪及蛋白質的代謝起重要作用，其中對脂肪代謝的促進作用更加重要，能激活體內的物質代謝，加強物質在體內的氧化並供給能量。主要用於白細胞減少症及原發性血小板減少性紫癜，對脂肪肝、急慢性肝炎、冠脈硬化、慢性動脈炎、心肌梗死、慢性腎功能減退引起的腎病綜合征及尿毒症、新生兒缺氧、糖尿病和酸中毒等可作為輔助治療。其生化作用1.提供機體能量 輔酶A是體內70多種酶反應通路的輔助因子，包括糖類的分解，脂肪酸的氧化，氨基酸的分解，丙酮酸的降解，激發三羧酸循環，提供機體生命所需90%的能量。2.提供活性物質 輔酶A參與機體大量必需物質的合成。在腦部合成神經肌肉信使和神經遞質乙醯膽鹼以及促進睡眠的褪黑激素等。使可在神經和肌肉之間交換資訊，神經遞質可在神經和大腦之間傳遞情感、外界刺激、記憶、學習等方面的資訊。3.傳遞醯基作用 輔酶A是重要的乙醯基和醯基傳遞體。4.激活免疫作用 輔酶A支持機體免疫系統對有害物質的解毒、激活白細胞、促進血紅蛋白的合成、參與抗體的合成。5.促進結締組織形成和修復 輔酶A能促進結締組織成分硫酸軟骨素和透明質酸的合成，對軟骨的形成、保護和修復起重要作用;5）ATP ;三磷酸腺苷是一種核苷酸，作為細胞內能量傳遞的「分子通貨」，儲存和傳遞化學能。在核酸合成中也具有重要作用。在線粒體中通過氧化磷酸化由ATP合成酶合成，ATP合成的主要能源為葡萄糖和脂肪酸。三磷酸腺苷是體內廣泛存在的輔酶，是體內組織細胞所需能量的主要來源，蛋白質、脂肪、糖和核苷酸的合成都需ATP參與。ATP經腺苷酸環化酶催化形成環磷酸腺苷，是細胞內的生物活性物質，對細胞許多代謝過程有重要的調節作用；二、中醫1、神經阻塞症見：受損神經引起的肢體麻木，糖尿病、高血壓、頸椎病引起的麻木。治法：暢通神經通路2、風邪入絡症見：素有手足或半側顏面麻木不仁，可突然發生口眼歪邪，語言不利，甚則流涎，或伴有惡寒發熱，舌苔薄白，脈浮。治法：以解表通絡為主方劑：全蠍5克(研末沖服)，僵蠶5克(研末沖服)，白附子10克，羌活、防風、獨活各15克，蒼耳子12克，天麻5克，甘草3克。水煎服。3、氣虛麻木症見：手足漸至麻木，倦怠少食，少氣懶言，語聲低微，便溏尿清，舌質淡，脈弱。治法：補氣養血方劑：人蔘 5克(另燉服)，炒白朮 15克，茯苓20克，炙甘草10克，防風、黃芪各 15克，桂枝5克，桑枝 5克。水煎服。4、血虛麻木症見：肢體掣強麻木，伸縮不利，肩背或腰腿麻木，面部、口唇和指甲淡白，眩暈眼花，舌淡，脈細。治法：補血生精方劑：熟地20克，白芍15 克，赤芍10克，當歸15 克，川芎5克，獨活、桑寄生各12克，牛膝10 克。水煎服5、氣滯麻木症見：肢體酸麻沉重，活動或按摩後則舒，或伴有胸脅滿悶，善太息等氣滯之症，舌苔薄白，脈弦，多見於女性病人。治法：疏肝解郁，通絡養筋。方劑：柴胡10克，白芍 15克，人蔘5克(另燉服)，當歸5克，白朮10 克，茯苓12克，甘草3 克，通草3克，桑寄生 10克。水煎服。6、瘀血阻絡症見：麻木不仁，痛覺消失，口唇青紫，肌膚甲錯，舌質紫暗或有瘀點瘀斑，脈澀。治法：活血化瘀為主方劑：桃仁10克，紅花5克 (後下)，當歸10克，赤芍 12克，川芎5克，生地 15克，絡石藤12克，雞血藤20克。水煎服。7、濕痰阻絡症見：麻木不仁，或痛覺消失，四肢困重，首如裹，噁心嘔吐，舌胖苔白膩，脈滑緩，多見於肥胖者。治法：化痰利濕，通絡養血。方劑：半夏10 克，制南星10克，枳實 12克，茯苓12克，陳皮 5克，天麻10克，薏苡仁 15克，水煎服。8、食療秘方：1）取黑木耳50克，蜂蜜50克，紅糖25克。將木耳洗凈放碗內，蜂蜜，紅糖拌於其中，放鍋內蒸熟食用。2）用瘦肉50克，黃芪30克，當歸10克，田七3克，大棗3枚。共燉湯，服用。黃芪、當歸具有補氣、補血、活血化瘀的作用。本方適合中風後遺症肢體軟、手足麻木，氣虛血瘀的患者。【【【肢體麻木的預防與保健】】】1、樹立信心、克服焦慮情緒：2、合理的飲食：低熱量飲食，由膳食所提供的總熱量以維持正常體重為度 ；低膽固醇，低動物性脂肪飲食過食含膽固醇，動物性脂肪食物，易使血清膽固醇和甘油三脂升高，促進動脈粥樣硬化。盡量食用植物油及黃豆和豆製品。植物油也不宜食用過多，過多的植物油也能使人肥胖，促致動脈粥樣硬化的形成；低鹽飲食，鈉攝入過多具有保持水分不經腎臟濾出的功能，因而可使循環血容量增加，升高血壓和增加心臟負擔；補足優質蛋白質、必需的礦物質和維生素。3、注意保暖、避免受寒、受潮：90%的病人對氣候變化敏感，表現為陰天、下雨、受冷、潮濕的刺激時，關節局部的腫脹和疼痛可以加重，因此，要有意識地重視氣候、季節對疾病的影響，做到適時而調寒溫，預防為主、注意避寒、保暖，以減少環境因素對疾病的不良影響。4、適當的鍛煉：恰當的鍛煉對患者有較好的效果，全身鍛煉還可以增強病人的體力和心肺功能，提高生活自理能力，身心都得到康復。中年以上，尤其是體型肥胖者，如見食指、中指或舌根麻木，應積極採取措施，預防中風的發生。
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