五運六氣對預測疫病發生的重要性

我們依據2012年春寒濕傷於外、少陽郁於內的氣候和運氣特點，提出當時流感的病機為外寒內熱，推薦使用九味羌活、柴葛解肌等方，療效快捷，且愈後少見咳嗽等後遺症。

　　●龍砂醫學流派清代名醫姜健善於針對每年的不同運氣配合使用「三因司天方」，我們臨床驗證有可靠療效，針對癸巳年（2013年）司天之氣的運氣方是「敷和湯」，可供參考。

　　對2012壬辰年疫情預測回顧

　　2012年元旦前後，流感發生較多，台灣B流感死亡多人，香港和深圳都有禽流感死亡的報道，猩紅熱等其他傳染病也有增多趨勢，引起了大家對當時疫情的關注。筆者於2012年1月13日在《中國中醫藥報》上發表《可參照冬溫辨治今冬流感》一文，分析了產生小疫情的運氣因素，指出當時不具有產生大疫情的運氣條件。

　　隨即課題組作出了《對2012壬辰年疫情的預測意見》《中國中醫藥報》2012年3月16日摘要發表了預測報告的主要內容），認為壬辰年的運氣特點是：

　　太陽寒水司天，太陰濕土在泉，中見太角木運，氣化運行先天。若歲木太過，風氣流行，脾土易受邪。若司天寒氣太過，年初出現春寒，一之氣的少陽相火受窒，「火發待時」，入夏後易出現暴發性氣溫偏高；「時雨乃涯」，又易發局部洪水。壬辰年的大部分時間將表現為「陽氣不令」，「民病寒濕」。

　　預測結論：

　　1．2012年是疫情多發年。

　　2．疫情程度和規模以小疫情為主。

　　3．疫病的中醫病機和證候特徵，基本以寒濕為主。

　　報告依據2012年春寒濕傷於外，少陽郁於內的氣候和運氣特點，提出當時流感的中醫病機為外寒內熱，推薦使用九味羌活、柴葛解肌等方進行治療，臨床療效快捷，且愈後少見咳嗽等後遺症。

　　對手足口病疫情分析預測

　　2012年4月份後出現手足口病高發，課題組在5月初作了專題討論，撰寫了《對當前手足口病的五運六氣分析》的研究報告。報告指出：

　　「2012年的歲運是木，太陽寒水司天，太陰濕土在泉，本來不屬於手足口病的高發年，但年初……出現春寒（1、2月份全國大多數地區出現明顯低溫天氣），一之氣的少陽相火受窒，『火發待時』……少陽相火的郁發主要易發生在二之氣與三之氣前段。」

　　按照中醫學「火者疹之根，疹者火之苗」的認識，手足口病與五運六氣中「火」的因素密切相關。課題組在「十一五」期間運用這一理論，於2009年4月13日《對2009年疫情的預測預警意見》中，成功預測了當時蔓延的手足口病「5月後可望緩解，不必擔心5~7月會出現高峰。」

　　2010年預測報告：一之氣出現少陰君火「降而不下」，向後郁發，「使疫情推遲到春末夏初時段出現」。依據以上認識，報告分析當時手足口病高發的運氣原因是一之氣受窒的少陽相火在二、三之氣間「郁發」所致，故預測「三之氣後段（6、7月份）太陽寒水當令，手足口病應趨緩和，8月份應有大幅回落」。實際情況再次驗證了五運六氣預測的準確性。

　　報告還據五運六氣「火郁發之」的理論提出了對手足口病的治療需重視「辛涼透發」而不宜重用苦寒清下的意見，對臨床有指導意義。余霖的名著《疫疹一得》中說：「醫者不按運氣，固執古方，百無一效」。

　　2012年的手足口病發病人數雖多，重證患者並不多，也與運氣所主是小疫而非大疫一致。

　　對新型冠狀病毒疫情分析預測

　　入秋後出現「新型冠狀病毒」病例。我們在2012年10月10日所作《對2012年秋冬疫情的預測分析意見》中，引述了年初預測報告中對「五之氣」和「終之氣」時段的運氣分析意見：

　　五之氣，……運氣尚屬平穩。

　　終之氣，客氣太陰土，中見木運，地氣正，濕令行。歲氣之交，天氣勝則有太陰之復，地氣勝則有厥陰之復，變數較多，仍宜多加防範。

　　因而判斷當時出現的「『新型冠狀病毒』病例是散在發生，在我國不至於產生流行性疫情。」實際情況也與我們預測結論一致。

　　對當前流感疫情運氣分析

　　據媒體報道，近來美國流感疫情蔓延，全美50個州中，有47個州均爆發流感疫情。中國北方省份流感樣病例亦有明顯上升，「超過了前２年的高峰期水平」。從中醫五運六氣的角度，如何來看待這次流感疫情？

　　我們在前預測報告中分析五之氣和終之氣的運氣情況：

　　五之氣，……運氣尚屬平穩。

　　終之氣，客氣太陰土，中見木運，地氣正，濕令行。歲氣之交，天氣勝則有太陰之復，地氣勝則有厥陰之復，變數較多，仍宜多加防範。

　　中國氣象局發布的2012年《中國氣候公報》顯示：2012年冬我國前期氣溫偏低，接著一些地區出現較大的霧霾，但這均與壬辰年的「寒水司天、濕土在泉」相應，屬「當位之氣太過」而不是「非時之氣」。按照運氣理論，當位之氣偏強不足以引起大疫（寒冷主要發生在北方地區，霧霾亦以北方為重，我國北方病人明顯多於南方或與此有關），故對我國今冬流感疫情的程度和規模可作較為樂觀的預測。

　　另外，按照2012年的運氣狀況，壬年陽木主運，寒水司天，濕土在泉。冬季前期較寒，前一階段的霧霾為濕，均提示風、寒、濕為重要病機；但最近的氣候狀況又提示需注意風、燥兩氣的影響。特別是進入癸巳年後的一之氣基本上以風、燥、火為主。按照《內經》「實則少陽，虛則厥陰」的理論，此後一段時間的流感可參考少陽病辨治。

　　考慮到客氣為陽明燥金的因素，證象兼燥時也可在小柴胡中加用萎蕤或選用千金萎蕤湯等。

　　對癸巳年運氣的簡要分析

　　癸巳年厥陰風木司天，少陽相火在泉，中見少征火運。運氣理論認為：「歲火不及，火同地化，不及而加同歲會，氣之平也。諸同正歲。正陽而治，五化均衡。」「初之氣，自壬辰年大寒日巳初，至是歲春分日卯初，主位太角木，客氣陽明金，中見火運，寒始肅，殺氣方至。運行平火，其邪乃微。」

　　最近一段時間全國大多數地區降水不多，表示癸巳年一之氣的「客氣」陽明燥金可正常降下；氣溫已有回暖，預示癸巳年的司天之氣厥陰風木亦能正常遷正。

　　三年前的2010年無明顯的可引成「剛柔失守」的非時之氣，對癸巳年無「三年化疫」的不利影響。

　　綜合以上運氣分析，最近的流感疫情在年初一之氣時段即可消退。

　　1月20日大寒節是壬辰年和癸巳年運氣交接的日子，今年「氣化運行後天」，理論上運氣的交接可能要晚13天左右，則當前的流感疫情將在2月上旬趨向消退。

　　癸巳年風火同德，「歲物之宜，則毛蟲靜，羽蟲育」，亦不易發生禽流感疫情。下半年氣溫會偏高，冬天是暖冬，可能會有些小疫情。

　　另外，龍砂醫學流派清代名醫姜健臨床善於針對每年的不同運氣配合使用「三因司天方」，我們在臨床應用驗證有可靠療效，針對癸巳年司天之氣的運氣方是「敷和湯」（半夏、五味子、枳實、茯苓、訶子、炮姜、陳皮、炙甘草、酸棗仁、大棗）。論曰：「己亥之歲，厥陰司天，少陽在泉。氣化運行後天。民病中熱，而反右脅下寒，耳鳴，掉眩，燥濕相勝，黃疸、浮腫、時作溫厲，宜敷和湯。」「初之氣，民病右脅下寒，加牛蒡子辛平潤肺，導炮姜至右脅以散其寒」，可供參考。 作者：顧植山 國家科技重大專項「中醫疫病預測預警的理論、方法和應用研究」課題組

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