與您談心律失常

　　心律失常（不齊）目前頗為常見，各年齡段均可發生，但其發生率隨著年齡的增長相應增高，老年人發生率可高達90%以上，是心血管專家門診患者就診的主要原因之一。它既可作為各類心臟病的臨床表現，也可以是唯一的心臟異常。心律失常輕者無需特殊治療，重者表現兇險可致猝死，值得我們高度重視。掌握和了解有關心律失常的基本知識，有助心律失常患者克服不必要的緊張與困惑心理，正確認識其病情是否需要治療，以提高自我保健能力，更好地配合醫師進行治療。 　　 　　心律失常的類型 　　 　　1.快速異位型心律失常 　　本型是由於衝動（心跳）起源異常，通常稱為早搏（較正常心跳提前出現）及相應的心動過速（早搏連發3次及以上者）。早搏又有房性、結性（交界性）、室性之分，患者自己往往感到心悸。咽喉部突發堵塞感、胸悶等不適，嚴重時伴頭昏、黑（突然眼前發黑），甚至發生昏厥，自捫脈搏有心臟停跳或漏跳現象（例如：您心跳平均每秒跳一次，這次提前0.5秒跳，那麼下一次跳動的時間就是在1.5秒時出現，這就是您感覺有停跳或漏跳的原因，醫學上稱其為早搏後的代償間歇），自捫脈搏的特點是不規則。在有短陣房性心動過速（房性早 搏連發3次以上）、室性心動過速（室性早搏連發3次以上）時心悸、心慌更明顯。 　　 　　2.心房纖維顫動（心跳的節律不規則） 　　簡稱「房顫」。自捫脈搏的特點是絕對不勻齊，可以是陣發性發作，也可以是持續性房顫。心室率(心跳)＞100次/分稱快速房顫、心室率＜60次/分稱為慢房顫，房顫持續時間≥3個月為持續性房顫。房顫時心房內容易形成小血塊，一旦脫落，可以阻塞腦血管造成腦梗死。老年人腦梗死中50%是由於心臟疾病引起，而其中2/3是由於房顫所導致。現國際上研究如何預防腦梗死的發生，共識是有房顫者必須長期服用抗凝或血小板解聚藥物。國內為口服腸溶阿司匹林片75~150毫克/天，或華法林(無上述藥物過敏或血液等疾病時可用)。必須在醫師指導下，進行凝血功能監測，遵醫囑應用，切莫擅自亂服而造成嚴重消化道、顱腦出血等併發症。凡因各種原因服用華法林的患者，切忌擅自服用任何非處方葯，以免發生嚴重甚至是致死性的出血併發症。房顫可以用藥物，也可以進行心內射頻消融術治療。 　　 　　3.緩慢阻滯型心律失常 　　本型是由於心跳衝動產生及傳導異常受阻所致的，竇性心動過緩即心率＜60次/分，通常由左、右束支傳導阻滯（此型無特殊自我感覺，僅做心電圖時發現），或I度、II度、III度房室傳導阻滯所致，心率＞55次/分,一般癥狀不明顯。如果心率突然變慢至＜40次/分，患者可發生黑、昏厥，常發生於急性心肌梗死尤其是下壁心肌梗死、急性病毒性心肌炎及各類中毒，必須立即送急診搶救。 　　 　　4.快-慢交替型心律失常 　　快-慢綜合征，又稱病態竇房結綜合征（病竇）、三S，表示患者心臟內一級起搏點竇房結的總司令指揮失靈，功能低下或衰竭。其特點為心跳時快時慢交替出現，快時160~200次/分，慢時40~60次/分，治療極為矛盾。這型患者有發作性頭暈、黑、昏厥者必須植入心臟起搏器作為保險裝置，才能用藥治療。 　　
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