1-3歲幼兒常見病預防與保健

1-3歲幼兒常見病預防與保健 如何養育一個健康寶寶是家長們共同的心愿，在養育的過程中，如果寶寶生病了，是家長們最頭疼的事情。今天我選擇了幾類常見病和家長們一起探討一下預防保健措施。 一、急性上呼吸道感染。簡稱上感，也就是我們通常說的感冒。如果你在這個季節去婦兒醫院，會發現醫院大廳里、走廊里、樓梯上全部是病兒，大部分的嬰幼兒所患的疾病都是上呼吸道感染，感冒是5歲以內的幼兒特別容易得的一種常見病，四季均可發病，但以冬春季為多見。它是一種有病毒或細菌引起的疾病，但90%由病毒引起。上感的癥狀表現輕重不一，常表現為鼻塞、流涕、噴嚏、乾咳、咽痛等局部癥狀，也可伴有發熱、煩躁不安、頭痛、全身不適等全身癥狀。 但是不同年齡小兒上呼吸道感染的癥狀又有些不同 1．三個月以下嬰兒：發熱輕微或無發熱。因鼻阻及鼻阻所致的癥狀較突出。如哭鬧不安、張口呼吸、吸吮困難、拒奶、有時伴有嘔吐及腹瀉。 2．嬰幼患兒表現：（1）全身病毒癥狀較重，病初突然高熱39.5-40℃,持續1-2天，個別達數日，部分患高熱同時伴有驚厥；(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等癥狀較重；（3）常伴有拒食、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀；（這是幼兒園孩子最典型的一種上感表現）（4）體檢除發現咽部充血外無其他異常體征。 查體可見：咽部充血、扁桃體腫大，有時可見下頜和頸部淋巴結腫大。很多家長認為孩子這次感冒是因為扁桃體腫大引起的，其實扁桃體腫大是感冒的一種癥狀。臨床診斷的「急性扁桃體炎」、「急性咽炎」、「急性鼻咽炎」都屬於上感。 大家最關注的就是怎麼樣讓孩子快點好。首先要注意休息，保持良好的周圍環境，多開窗通風，多飲開水，適當補充維生素C。不管是大人還是孩子，感冒了，多喝白開水是非常有效果的。如果並發了細菌感染，我們就要進行抗感染治療，並要進行對症處理。 現在很多孩子生病了家長不願意去醫院就診，原因是人多，特別是婦兒醫院，一個孩子生病，兩三個大人陪，人一多，細菌就多、病毒就多，就會造成交叉感染，所以家長都自己當起了醫生。家中常備有消炎藥、退燒藥、咳嗽藥、清開靈等等，但家長在給孩子用藥的時候又知道多少應該注意的事項呢。那讓我們來看一下幾類常用藥的用藥注意事項： 第一、抗生素的使用：抗生素已經造成了全球性的耐葯，抗生素的濫用現象越來越嚴重，也就是說以後孩子發生細菌感染了，可能將沒藥救了。我們中國是抗生素生產大國，也是使用大國。它是一把雙刃劍，既可治病，又可致病。我在幼兒園經常碰到的事情就是：早上家長拿著一瓶咳嗽藥、一包清開靈、一包希克勞，告訴我孩子中午需服藥，因為我們要對身體不舒服的孩子進行全日觀察，必須了解清楚孩子的病情，不能家長說吃藥就給他按時喂好，這是不負責任的。所以我就問家長，孩子哪裡不舒服，家長告訴我，早上起床的時候孩子有兩聲咳嗽，我又問家長，晚上睡覺咳嗽嗎，家長說晚上睡覺不咳的。我告訴家長，孩子偶有咳嗽是正常的，先觀察一下，暫時不需要服抗生素，家長不高興了，說不吃會越咳越嚴重的，上次就是沒有馬上給他吃消炎藥，後來喉嚨化膿了。我們剛才提到感冒90%是由病毒引起的，抗生素是抗細菌的，對病毒不管用。如果孩子一感冒發熱就用抗生素，這隻會導致人體的耐藥性不斷增加，沒有任何好處。大家不知道有沒有關注過抗生素的副作用，它的副作用比治療作用大很多。家長們會問，什麼時候該用抗生素了呢？抗生素是能不用就不用。我們人體是一個有菌體，當孩子感冒後，胃口下降，睡眠差，造成人體免疫力下降，使人體內本來沉睡的細菌復活，使人感染，此時，可以在醫生的指導下可以用點抗生素。一般病毒性感冒合併細菌感染，也會有癥狀，如在感冒三天後，咳出的痰為膿性或黃色的，可以判斷為細菌感染。 第二、止咳藥的使用：咳嗽並非是壞事，從生理功能而言，咳嗽是一種保護性的反射活動，能將呼吸道內的痰液和異物排出體外，從而保持呼吸道的清潔與通暢，有利於健康。因此，輕度偶發的咳嗽，會隨著痰液排出而自然緩解，不必服用止咳藥。3歲以下的小兒，他們的呼吸系統發育尚不成熟，咳嗽反射較差，加上支氣管管腔狹窄，血管豐富，纖毛運動較差，痰液不易排出，如果此時家長一見小兒咳嗽，便給予較強的止咳藥，咳嗽雖暫時得以停止，但氣管黏膜上的纖毛上皮細胞的運痰功能和支氣管平滑肌的收縮蠕動功能，卻受到了抑制，以致痰液不能順利排出，而大量蓄積在氣管和支氣管內，會造成氣管堵塞，引起肺炎等併發症。當然，對於劇烈而頻繁的咳嗽，則須及時帶小兒去醫院診治。家長們會在晨起的時候聽到孩子會有一兩聲咳嗽，這是正常的現象，是呼吸道對外界環境的適應過程，只要咳嗽不影響睡眠，家長們不必太緊張。小兒咳嗽首先要弄清情況，如有無痰液，痰量多少，黏不黏。更重要的還要查明是什麼原因引起的，然後合理使用止咳藥與化痰葯，這樣才能事半功倍達到預期的療效。 止咳藥的品種有很多，有化痰止咳的，一般為中成藥，比較安全，還有一種是中樞性鎮咳葯，是最有效地，但也是最危險的，會成癮，如大家都知道的聯邦止咳露，還有一種我也是經常看孩子們服的「奧特斯」。有些孩子是早晚咳嗽，白天不咳，運動或者哭鬧的時候咳嗽，什麼癥狀也沒有，這可能是由過敏引起的，可用含抗過敏成分的止咳藥。這裡我們說到一個小兒過敏性咳嗽，它也是常見病，又稱「咳嗽變異性哮喘」，但是，至今尚未引起醫生和家長的足夠重視。誤診率高達95％。有許多患兒因為慢性或反覆地咳嗽被當作上呼吸道感染或支氣管炎，長期以來一直治「咳嗽」， 都大量使用抗生素和止咳藥，既延誤了病情，又造成了抗生素的濫用和耐藥性的上升等。聯合用幾種止咳藥物也不見咳嗽明顯好轉。對這樣的長期咳嗽，如用一般抗生素和止咳藥物不能使癥狀緩解，並且除了其他器質性疾病，家長應想到孩子可能患了過敏性咳嗽，若能做到早發現和適當地抗過敏治療，將有助於降低患兒呼吸道粘膜的敏感性，這樣可預防發展成為哮喘。反之，若一味地治標，將使病情發展，最終可能發展成為哮喘，嚴重地影響孩子的身心健康。 第三：退熱葯的使用：我也經常碰到一種情況，。早上家長跟我說，昨天晚上她家寶寶發燒了，後來吃了退燒藥，就好了。幼兒有一項隔離制度，對於發熱的孩子必須在退熱後24小時無皮疹等才能來園，我問她，溫度是多少，她說不知道，手摸摸感覺有點熱，吃了葯，出了身汗就好了。這種情況常發生於老一輩，他們經常用經驗來判斷孩子是否發熱，服藥的時候也只是用調羹來估計一下，這是非常危險的。在人們的心目中，普遍認為發熱是壞事，一旦體溫超過37攝氏度，不問青紅皂白，就吃退熱葯或打吊針，心想熱退得越快越好。殊不知，能引起發熱的疾病有許多許多種，病因是非常複雜的。其實發熱並非都是壞事，如發生了呼吸道感染後，發熱是機體防禦性的保護反應，有利於調動體內的免疫大軍，促進抗體生成，增強吞噬細胞的能力，儘快地將入侵機體的細菌或病毒消滅，使病癒熱退。只要體溫不超過38.5攝氏度，一般不會對機體內環境造成傷害。若孩子一發熱就退熱，甚至擅自加大退熱葯的劑量，患兒極易因出汗過多，水電解質紊亂繼而導致虛脫、休克，有的會引起白細胞、血小板急劇下降，甚至發生消化道出血。濫用藥物退熱還會掩蓋病情，干擾醫生對疾病做出診斷和治療。孩子發燒了，很多家長會帶孩子去掛水，其實掛水沒有退燒作用的，因為剛才提到，孩子感冒常會伴嘔吐腹瀉，胃口下降，掛水可以給孩子補充點電解質。對於高熱的孩子，護理十分重要，必須2小時監測體溫，體溫超過37.5，就為發燒。除了合理使用退燒藥外，還可進行物理降溫，可採用冷敷、酒精擦拭（不主張家庭使用）或洗溫水澡（溫度要比體溫高）等方法給患兒退燒。 我們大家都知道，不管什麼疾病，預防才是最重要的，預防勝於治療。上感的預防主要要注意以下幾點：1、加強體育鍛煉，增強抗病能力。為什麼冬春孩子特容易感冒，就是因為太缺少鍛煉了，家長怕孩子著涼了，孩子也因為冷不願意出來鍛煉。家裡開著空調，孩子玩玩玩具，看看電視，從而導致孩子的抵抗力下降。看看日本的孩子冬天赤膊鍛煉，雖然這種方式讓中國的家長無法接受，但是它卻讓孩子鍛煉了身體，也磨練了意志。 2、多曬太陽，多參加戶外活動。應該多晒晒太陽，補充維生素D，促進鈣的吸收。這裡說到補鈣，家長們也非常關注，2周歲以後的孩子是不需要補鈣的，但是家長們會給孩子吃很多鈣片，都是進口的，只吃鈣片是不管用的，你必須補充維生素D，，促進鈣的吸收，而補充維生素D最簡便、最廉價的方法就是曬太陽。這個季節，早上八點前能來園的孩子是越來越少，孩子賴床，家長不捨得把孩子拖起來，其實早上的晨間活動非常重要，孩子們晒晒太陽、玩玩具、做遊戲、聽音樂，對孩子的身心是非常有益。 3、根據天氣變化，及時添減衣服。現在天冷了，家長怕孩子凍著，來幼兒園的時候給孩子裹得就剩兩隻眼睛，天還沒冷，毛線褲、棉襖都上了，其實人體有自己的體溫調節中樞，你人為地給它做好保暖工作，它的體溫中樞就停止運轉了，從而導致孩子不管穿多少衣服，手都是冰涼的。 4、要保持嬰幼兒活動室、卧室空氣新鮮。天冷了，窗戶關的嚴嚴實實的，一點風也透不進來。暖和是暖和，但是空氣質量很差，都是病毒細菌，因為病毒細菌也最喜歡這種溫溫的環境了。 5、冬春季不去擁擠的公共場所，避免感染。也是因為空氣質量太差，不通風。 6、避免被動吸煙，防止佝僂病及營養不良。 二、手足口病 從2008年開始，手足口病已經引起了政府部門的關注。手足口病這個病本身並不可怕，主要是它的併發症可怕，病毒可侵犯心、腦腎等重要器官，會引起死亡。從名字上我們可以知道，這個病主要病症表現在手、足、和口腔，還有一個臀部。每年的四五月份到九十月份，都是手足口病的高發季節。患兒有輕微的發熱。口腔內部有水泡，伴有疼痛，尤其是進食時，固患兒有食慾下降。病後1-2天，患兒手腳會出現皰疹，不痛不癢。疹子有「四不像」的特徵：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。（看圖）：這是典型的手足口病癥狀，這些水泡也會長到口腔里，所以孩子會很疼痛。手足口病的傳染源手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源。患者在發病1～2周自咽部排出病毒，約3～5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出。傳播途徑：主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等通過日常接觸傳播，亦可經口傳播。所以孩子們要勤洗手，防止病從口入。現在我們小區的環境是越來越好了，設備也越來越齊全，小區也有專門給孩子遊玩的場所，也有大型玩具，孩子們玩得開心，但是家長們不知道有沒有關注過這個衛生問題。其實他很臟，沒有人擦，沒有人消毒，所以孩子玩後一定要先洗手。特別是在手足口病流行的季節。 治療手足口病沒有特異性治療方法，只能對症治療，比如：可以用生理鹽水漱口來緩解口腔疼痛。供給孩子足量的奶和水等飲料，但不要給孩子含水果汁的酸性飲品和固體食物。 患兒手腳上的水泡一般會在3—4天內消退，同時體溫也恢復正常。然而口腔潰瘍卻可持續4周左右。 三、寶寶為何會便秘很多孩子會經常說肚子痛、有些還會嘔吐，食欲不振，家長們也很困惑。此時大家要考慮可能這就是便秘引起的。寶寶的消化功能發育不完善，出生時腸道仍未形成正常菌群，所以寶寶易出現消化不完全，引起便秘、腹瀉等究其原因：餵養不當 1、蛋白質攝入過量：魚、肉、蛋白粉、蛋、奶粉等，飲食中蛋白質含量過高使大便呈鹼性、乾燥，次數減少。食物中含鈣多也會引起便秘，如牛奶含鈣比人奶多，因而牛乳餵養比母乳餵養發生便秘的機會多。 2、水份進食過少或丟失過多：奶粉餵養中間不加喂開水、奶粉沖調過稠、運動後不喂水、曬太陽後不喂水等 3、纖維素與維生素攝入過少：如寶寶挑食、不添加蔬菜、水果。因為很多小孩不愛吃蔬菜，喜歡高脂肪、高膽固醇的食品，一些缺乏健康知識的家長又不知道引導，這樣造成腸胃蠕動緩慢，消化不良，食物殘渣在腸道中停滯時間過久，從而引起便秘。 這裡和大家交流幾個妙招，供大家參考 1、調整飲食結構：控制奶粉、米粉、蛋的攝入量，減少肉類食物進食量，多食蔬菜水果，定時喂水 2、少食多餐：讓每一餐的食物易於消化 3、飲食單樣化 4、暫停補鈣。這是因為鈣在進入腸道後,可抑制腸蠕動,糞便在腸道內停留時間過長,糞便中水分被過度吸收,糞便含水量減少,在腸道內滯留變硬,增加排出困難,導致便秘發生,或加重便秘 5、伴消化不良，可在醫生指導下用助消化藥物：如媽咪愛、嬰兒素等。 6、如已多天未解：可用開塞露，並用棉簽刺激肛門 7、幫助孩子養成良好的排便習慣。排大便是反射性運動，小兒經過訓練能養成按時排便的習慣。一般三個月以上嬰兒可開始訓練，清晨餵奶後由成人兩手扶持，或坐盆或排便小椅，連續按時執行半至一個月即可養成習慣。養成後不要隨意改動時間。 我們說保健，除了了解疾病，飲食也很重要。現在物質條件都比較優越，家長們會給孩子買很多保健品，都是進口的，我不建議家長給孩子們吃保健品，除非是確實有需要，比如貧血的孩子，缺鈣嚴重的孩子。 那讓我們來看一下小兒常見病的飲食調理。 一、反覆上呼吸道感染 1、初乳：一說初乳，大家都想到牛初乳。我們現在都提倡母乳餵養，有些人受舊觀念的影響，認為分娩後最初分泌的乳汁是「臟」的，或認為初乳沒有營養價值，擠掉丟棄了，這很可惜。初乳不僅不臟」，反而最富有營養物質。它們對新生兒機體免疫有增強作用，可預防新生兒感染。初乳雖然量少、稀淡，但對新生兒是極重要的。喂母乳的孩子在生後半年以內很少生病，就是接受了母乳中抗體的緣故，這其中也有初乳的功勞。因此，初乳決不要隨便遺棄。 2、常吃食物：現在流行吃野味，味道是好，但是對於反覆上感的孩子來說，不要給他吃那些稀奇古怪，見也沒見過的東西，因為那裡可能會還有很多過敏因子、致病因子，也不要給孩子吃山珍海味，青菜蘿蔔即可。 3、葯膳 玉屏湯 八寶固衛湯 雞湯 辛夷煲雞蛋 二、小兒感染後脾虛綜合征 1、增納飲：山楂、山藥、芡實 2、開胃靈 3、烏骨雞湯 4、銀耳燕麥粥 三、小兒營養不良 1、雞金淮山藥粉 2、山藥米仁蛋黃粥 3、健脾開胃湯 4、珍珠蝦球 5、四君鵪鶉 6、杞苡魚湯 四、小兒遺尿症 1、龍眼荔枝肉 2、金櫻大棗湯 3、參芪鵪鶉 4、芡實蓮子牛肉湯 5、車前枸杞湯 五、小兒寄生蟲病的食療 1、蛔蟲病：使君子 香榧子 生絲瓜子 2、蟯蟲病：向日葵子 生白果 3、絛蟲病：生南瓜子 山楂
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