《功能解剖學》摘選筆記--肩部六大功能關節

06-08

肩部功能活動能得以平穩、協調、有序地實現，有賴於六大功能關節的協作：

1、盂肱關節

2、第2肩關節（肩峰下關節）

3、肩鎖關節

4、喙突鎖骨間機制（第二肩鎖關節）

5、肩胛胸廓關節（肩胛骨與胸廓結合的機能關節）

6、胸鎖關節

《循序漸進-偏癱患者的全面康復治療》：「肩部功能活動的實現，需多達七個關節。以同步的、協調的方式運動：1、盂肱關節2、喙肱關節3、肩鎖關節4、肩肋關節5、胸鎖關節6、肋胸關節7、肋椎關節。」

1、盂肱關節

由肩胛骨的關節盂和肱骨頭構成，屬球窩關節。有盂唇加深了關節窩。

關節盂的面積僅為關節頭的1/3或1/4，且關節盂的面薄弱、關節囊鬆弛，因此，肩肱關節是人體中運動範圍最大、最靈活的關節，但它的牢固穩定性差，是全身大關節中結構最不穩固的關節。

關節盂緣塌陷或缺損和關節盂唇前緣撕裂是造成習慣性肩關節脫位的原因

關節囊前部的滑膜鬆弛，滑膜沿著肩胛頸的前部伸延至喙突根部形成滑膜隱窩。在結節間溝內，滑膜向下延展，並沿肱二頭肌腱向上反轉。肩內收時關節囊成皺襞狀，外展時皺襞逐漸減少以至消失。

2、第二肩關節

又稱肩峰下關節，喙突肩峰弓與肩峰下滑液囊之間的機能關節。其構成有大結節、腱板、肩峰下滑液囊、肩峰、喙肩韌帶、喙突。喙突肩峰弓有防止肱骨頭向上方移動及滑輪作用。肩峰下滑液囊的機能是緩衝壓力。

3、肩鎖關節

由肩峰與鎖骨遠端部所構成的半關節，借關節囊、肩鎖韌帶、三角肌、斜方肌腱附著部和喙鎖韌帶（錐狀韌帶及斜方韌帶）等組織連接而成。有時關節內亦有軟骨盤。

該關節參與兩個活動：肩胛骨垂直上下活動（聳肩）和肩胛骨關節盂前後向活動（前伸）

4、喙突鎖骨間機制

也稱為第2肩鎖關節，支持肩鎖關節。由喙鎖骨韌帶來保持肩鎖關節，支撐肩胛骨，產生鎖骨與肩胛骨間的運動傳導。此韌帶也與肩胛間與鎖骨的形成角度的負變化有關。

5、肩胛胸廓關節

肩胛骨與胸璧之間並無關節，功能上可視為肩胛骨與胸廓結合的機能關節，位於第2肋至第7肋骨。

此間隙被前鋸肌分為前後二部：

在肩胛下肌與前鋸肌之間的前間隙為腋窩的延續部，含有疏鬆結締組織，肩胛下動靜脈、肩胛下神經及胸背神經干均在此間隙內通過。

前鋸肌和胸廓外部筋膜之間為後間隙，充填以蜂窩組織，肩胛骨即在此間隙沿胸壁活動。

6、胸鎖關節

由胸骨與鎖骨的近端部所構成的鞍狀關節，關節內有關節盤。由鎖骨內端、胸骨柄的鎖骨切跡與第一肋骨間所形成，被關節囊及韌帶圍繞固定

鎖骨穩定而不易脫位。

胸鎖兩骨之間有軟骨盤將關節腔分為上下兩部，有減少肩肱關節活動時對胸骨的震蕩，制止鎖骨向內滑脫和調節關節旋轉活動的功能。

胸鎖乳突肌位於關節囊前部的內側，胸大肌的胸骨頭及鎖骨頭在關節囊的前下部，兩肌的協調作用保證了關節的穩定。

胸鎖關節參與肩部的各項活動。

上一篇圖文講述了偏癱肩半脫位的問題，

小編突然覺得複習一下肩部解剖結構很有必要，

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