春節溫馨提示：請警惕用藥後飲酒可喪命的「雙硫侖樣反應」
每到新春佳節，酒是宴席上少不了的主角。「無酒不成席」、「桌上有酒，越喝越有」，酒能助興，更是感情的潤滑劑。
南方醫科大學第三附屬醫院心血管內科主任周滔介紹說，服用某些藥物後飲酒或接觸酒精，可導致體內乙醛蓄積而發生中毒反應，醫學上稱為「雙硫侖樣反應」或「戒酒硫樣反應」。部分頭孢類抗生素（如頭孢曲松鈉、頭孢哌酮、頭孢噻肟等）、咪唑衍生物（如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯黴素）、磺脲類以及雙胍類降糖葯等藥物在服用後，即使飲用少量的酒也可誘發這種反應，患者可出現胸悶胸痛、心慌氣短、面部潮紅、頭痛頭暈、腹痛噁心等一系列癥狀，嚴重時可誘發急性肝損害、心肌梗塞、急性心衰、呼吸衰竭甚至死亡。因此，患者在服用上述藥物期間以及停葯後兩周內不要飲酒。此外，患者要謹遵醫囑用藥，最好不要擅自購買處方葯，以免引起危險。
1、什麼是雙硫侖樣反應？
雙硫侖也稱雙硫醒、戒酒硫。雙硫侖本身對機體不產生作用，但由於該葯抑制乙醛脫氫酶，服用該葯後飲酒即使量較少，也會產生不適，使嗜酒者產生戒酒的念頭，故作為戒酒藥。一些藥物，特別是某些頭抱類抗菌藥物，也可抑制乙醛脫氫酶，而導致雙硫侖相似反應，臨床上統稱雙硫侖反應。服用雙硫侖後再飲酒即出現面部潮紅、頭痛、心悸、氣促、噁心、嘔吐、呼吸困難、煩躁不安、甚至休克等反應，查體可有血壓下降、心率加快，心電圖正常或 ST－T異常等改變，令嗜酒者不想再飲酒。
2、哪些藥物能引起雙硫侖樣反應？
某些含有與雙硫侖相似化學成分－甲硫基四氮唑基團的頭孢菌素與乙醇聯用時，競爭性抑制肝臟中的乙醛脫氫酶活性，同樣可引起雙硫侖樣反應。此類頭孢菌素有頭孢哌酮、頭孢孟多、頭孢美唑、頭孢替安等，以頭孢哌酮或頭孢哌酮舒巴坦最常見。頭孢曲松雖不含甲硫四氮唑基團，但也有資料記載用藥期間飲酒或進食含酒精的飲料也可引起雙硫侖樣反應。
臨床引起雙硫侖樣反應的藥物還有:
①硝基咪唑類抗菌葯，如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等;
②其他類抗菌藥物，如呋喃唑酮、氯酶素、琥乙紅霉素、酮康唑、灰黃黴素等;
③一些降血糖藥物，如苯乙雙胍、格列本脲、格列齊特等也可引起雙硫侖樣反應。
3、為啥服用這些葯後7天內不能飲酒？
在正常情況下，乙醇進入人體後，在肝內乙醇脫氫酶的作用下，氧化為乙醛，再經過乙醛脫氫酶的作用氧化為乙酞輔酶A，進入三梭酸循環，最後氧化成二氧化碳和水。雙硫侖是乙醛脫氫酶、多巴胺R輕化酶的抑製藥，可導致體內兒茶酚胺減少，乙醇和乙醛的濃度升高。一系列頭抱類抗生素可引起雙硫侖樣反應，其主要機制是頭抱類抗生素的化學結構存在與雙硫侖分子結構類似的甲硫四氫哇(硫代甲基四哇)取代基。正是這一特性產生雙硫侖樣作用。當患者飲酒前或飲酒後輸注或服用含有「甲硫四氫哇」的頭抱菌素類抗生素後，可增加抑制肝臟、線粒體內的乙醛脫氫酶作用，使乙醛代謝受阻，導致體內的乙醛蓄積，血中乙醛濃度升高，而出現雙硫侖樣反應。應用頭抱菌素類抗生素期間或停葯後一段時間內飲酒，也可引起此反應。因此在應用此類藥物期間及停葯後5~7天內均不應飲酒，因為乙醛脫氫酶被抑制後，常4~5天後才能恢復，同時不要應用含有乙醇的藥品或用乙醇進行皮膚消毒或擦洗降溫不要應用含有乙醇的藥品或用乙醇進行皮膚消毒或擦洗降溫，尤其是老年人及心血管疾病患者更應注意。
4、護理對策
搶救護理:病人取平卧位，頭偏向一側，及時清理嘔吐物，必要時行氣管插管及氣管切開;防止誤吸進入氣管引起窒息;保持呼吸道通暢，予吸氧(3~4L/min)，雙下肢抬高15度，液迴流心臟;連接心電監護、監測生命體征，開通靜脈通路，靜脈滴注葡萄糖溶液、維生素C,維生素B6等，雙硫侖樣反應較重者給予地塞米松、納洛酮、速尿肌注或靜推;血壓下降者予多巴胺等升壓葯，同時完善相關輔助檢查。治療期間密切觀察患者病情及意識、血壓、心率、心律、呼吸以及皮膚色澤、溫度、濕度及尿量的變化，準確記錄出入液量。如出現異常，立即呼叫醫生並採取急救措施，床邊備好急救儀器設備，如呼吸囊、氣管插管、吸痰裝置、除顫儀、搶救藥品車等。
對症護理:胸悶心悸者給予卧床體息，氧氣吸入，觀察心率變化;噁心嘔吐者予卧床體息，取側卧位或半卧位，頭偏向一側，防止窒息，遵醫囑用藥;煩躁者予卧床體息，加用床欄，防止患者墜床，必要時可用約束帶。
心理護理:安慰患者，消除患者恐懼心理，肢體上給予關心、體貼，情感上給予鼓勵與支持，避免語言刺激加重患者的緊張情緒，使患者在安撫中緩解了壓力，在交流中調節了情緒。
健康教育:告知患者相關知識，指導患者在用藥期間及用藥後5~7天不應飲酒，同時不要應用含有乙醇的藥品或用乙醇進行皮膚消毒或擦洗降溫，尤其是老年人及心血管疾病患者更應注意。患者恢復時間長短可能與飲酒量、飲酒種類有關。
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