中國精神疾病分類與診斷標準 第二版（CCMD-Ⅲ）中精神分裂症的診斷標準

中國精神疾病分類與診斷標準 第二版（CCMD-Ⅲ）中精神分裂症的診斷標準：一、癥狀標準：確定無疑有下述癥狀中的至少兩項，如癥狀存在可疑或不曲型，則至少需要三項：（一）聯想障礙：破裂性思維或明顯的思維松馳，或邏輯倒錯性思維，或象片思維，或思維內容貧乏。（二）妄想：原發生妄想，或妄想內容自相矛盾，或毫無聯繫的兩個妄想，或妄想內容變化不定，或妄想內容荒謬離奇。（三） 情感障礙：情感淡漠，或情感倒錯，或自笑。（四）幻聽：評論性幻聽或爭議性幻聽，或命令性幻聽，或思維嗚響，或連續幾周以上肥復出現的言語性幻想聽。（五）行為障礙：緊張綜合征，或幼稚愚蠢行為。（六）被動體驗或被控制體驗。（七）內心被揭露體驗（被洞悉感），或思維播散。（八）思想插入，或思維被撤走，或思維中斷。二、嚴重程度標準：精神障礙至少造成下述情況之一：（一）喪失工作（包括家務）和學習能力；（二）生活不能自理；（三）無法與患者進行有效的交談；（四）喪失自知力；三、病程標準：精神障礙至少持續三個月。四、排除標準：應排除腦器質性和軀體疾病所致精神障礙、精神活性物質所致精神障礙及情感性精神言不由衷。診斷中應與下列疾病鑒別：（一）神經衰弱：精神分裂症緩慢起病者（如單純型）的初期常可出現頭痛、失眠、記憶減退等類似神經衰弱的表現，但訴說簡短不主動，無直應的情感反應，對治療要求也不迫切，若仔細追問病史，則可發現早已有對環境興趣減少，情感遲鈍，行為孤僻，或思維離奇等癥狀，而神經衰弱患者自知有病，訴說病情時主動詳盡，情感焦慮，病情時輕時重，要求治療心切。（二）強迫症：精神分裂症的初期可有強迫症樣癥狀，如強迫觀念和強迫動作，易誤診為強迫症，經詳細詢問病史及隨訪觀察，可發現本病的強迫癥狀逐漸變得荒謬，精神分裂症特徵性癥狀逐漸顯現，缺乏強迫症應有的焦慮情緒，對治療要求並不迫切。這些與強迫性神經症有別，後者癥狀較單一，對疾病的焦頭爛額慮情緒顯著人格保持完整，對治療要求十分迫切。（三）躁鬱症：精神分裂症的病程過程中，偶可出現躁狂狀態或抑鬱狀態，發致鑒別困難，有時需通過治療隨訪觀察及預後恩恨才能區分。若伴有精神分裂癥狀時，則有助於診斷，但應排除分裂一情感性精神病之可能。（四）反應性精神病：有時精神分裂症在某種精神剌激後起病，以致被診斷為反應精神病，但後者是在強烈精神創傷後急劇起病，癥狀內容反映精神創傷的情感體驗，情緒反應色彩濃厚，既往無類似發作，病程短，預後佳，不複發，可資鑒別。（五）器質性精神病：在腦器質性精神病和癥狀性精神病的病程中可出現精神分裂症樣癥狀。腦器質性精神病患者常有智力障礙，癥狀性精神病常意識障礙，並伴有神經系統體征或軀體疾病的陽性發現，而精神分裂症一般無意識和智力障礙，再結合輔助檢查，可資鑒別。（六）精神發育遲緩：輕度腦發育遲緩患者，長至成有雖能從事一般簡單體力勞動，但社交能力差，工作效率低，情感不活躍，行為較幼稚甚至會發生愚蠢性犯罪行為，有時被誤診為精神分裂症。若能收集詳盡病史，了解從嬰幼兒時期起智力發育遲緩情況，則不助於鑒別。
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