塞北風月--中醫中藥治療乳腺小葉增生

乳腺小葉增生，祖國醫學稱之為「乳癖」，以中青年婦女多見，為乳房疾病發病率之首位。筆者採用疏肝理氣，調補肝腎，化痰散結法，治療乳腺小葉增生201例療效滿意。1臨床資料本組病例年齡分布20～30歲43例，30～40歲120例，40～50歲35例，50～60歲3例。未婚24例，已婚197例。單側乳癖患者中左側38例，右側25例；雙側乳癖138例。2治療方法2.1經前一周以理氣活血，化痰散結法。藥用：柴胡6g，香附10g，青皮6g，莪術10g，留行子10g，丹參20g，象貝10g，生牡蠣30g，皂角刺10g。2.2月經後以益腎活血，化痰散結法。藥用；仙靈脾10g，鹿角片10g，肉蓯蓉10g，熟地10g，全當歸10g，白芍10g，川芎6g，制半夏10g，瓦楞子10g，白朮10g。療程：以3個月為療程，根據病情輕重可連服數個療程。3治療結果本組經治療後，痊癒(乳房疼痛、腫塊消失)49例；顯效(乳房疼痛明顯減輕，乳房腫塊縮小1／2以上)45例；有效(乳房疼痛減輕，腫塊縮小不及1／2)92例；無效(治療癥狀無變化)15例。顯效率46.8%，總有效率92.5%。4病例介紹羅×，21歲，未婚。兩側乳房疼痛伴有腫塊3月，經前疼痛加劇，腫塊增大，性情急躁，夜寐多夢，月經史14528，量中色紅，腰酸腹痛，檢查：兩乳對稱，乳頭無凹陷，兩乳上方外側捫及乳腺增生組織有1×1cm～0.5×0.8cm不等腫塊6個，質中等偏軟，無粘連，鉬靶攝片「兩乳小葉增生」。辨證為腎氣不足，肝鬱氣滯。擬以經前一周服理氣活血化痰散結方，經後服益腎化痰散結方，連服2個月。兩乳疼痛、腫塊全消，3個月後鉬靶攝片「兩乳無異常」。5討論本病病位在乳，乳頭屬肝，乳房屬胃，為肝胃二經所司。本病主要原因，一是肝鬱氣滯，常與情緒有關，如遇家人病重、喪事、夫妻爭吵、婆媳不融、工作學習煩惱等外來不良因素可導致發病和加重病症；二是沖任失調，沖任之脈隸屬於肝腎，肝腎虧損，沖任失調，痰濁凝結於乳房，則經水逆亂，於是乳房部位出現形狀不同、大小不等的腫塊，或有乳房脹痛，經前4～5天更甚，經來痛減，其疼痛伴同側胸肩腋窩痛。所以患者產生不安情緒，甚至憂慮患癌心理。所以消除不安定因素，安撫情緒，做好心理治療，使情緒舒暢是治癒本病的重要因素。筆者治療本病，制訂經前、經後二方，經前方以疏肝理氣為主，兼以活血散結。蓋女子以肝為先天，肝氣調達，月事以下，則無鬱結凝聚之害，化痰散結又可消痞散癖以除其病；經後方以益腎為主，調養沖任，以除其經水逆亂之基礎，藉此既鞏固前方之效果，又斷其複發之根源，兩方相得益彰而獲效。在治療過程中，對伴有月經不調、痛經、不孕等症，隨症加減也可達到良好效果。從發病年齡和病程長短分析，年齡在20～30歲、病程不到半年者，療效較年齡40左右、病程半年以上者為好。筆者用經前、經後二方治療乳腺小葉增生有明顯療效，但對乳房其他疾病，如乳房纖維瘤、乳房囊腫、乳房結構不良、慢性乳腺炎、乳腺導管內乳頭狀瘤療效不顯，故在診斷上需注意鑒別。上海中醫藥大學附屬岳陽醫院(上海，200014)唐慶恩去往論壇瀏覽此文章，參與討論

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《國醫指南》之養生2010-09-26 21:15:55

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