養生堂：第一道防線（1）皮膚總論（視頻）

哈剛醫師

中醫學認為皮膚病雖發於外，但其病因是由於體內陰陽氣血的偏盛偏衰和臟腑之間機能活動的失調所致。

中醫學一個基本特點就是整體觀念。把人看做是一個有機的整體，認為，人體的各個部分是以五臟為中心，通過經絡的作用而聯繫在一起的，比如：肺主皮毛開竅於鼻，心主血脈開竅於舌其華在面。脾主運化主肌肉開竅於口其華在唇等等。也就是臟腑功能的正常與否都會在體表反映出來。

在2000多年前的《黃帝內經》中可以見到「諸痛癢瘡皆屬於心」隋朝的《諸病源候論》記載「頭面上瘡系內熱外虛，風濕所乘」。「肺主氣候於皮毛，氣虛者膚奏開，為風濕所乘，皮主肌肉內熱則脾氣溫，脾氣溫則肌肉生熱也，濕熱相搏，身體皆生瘡。」

這就說明了皮膚病與內髒的關係，也說明了古人早已開始認識內因是發病的根據，外因是發病的條件。

這就是「有諸內必形於外，沒有內患不得外亂，」即皮膚病是表現在外，形成於內。

既然如此，那麼哪些因素促使了皮膚病的發生呢？

一、內因

七情：喜 怒 憂 思 悲 恐 驚是人的情志變化，是人體對外界環境的一種生理反映，一般不會致病的，但如果情感過度興奮或抑制就會傷及五臟，造成五臟病症，使五臟失調而反映到皮膚表面發生皮膚病。

如過喜傷心，大怒傷肝，憂思傷脾，大悲傷肺，驚恐傷腎。

飲食不節：飲食是營養的源泉，但如果沒有節制過食肥甘厚味，或過於偏食都會造成疾病。一般來講過食肥甘厚味容易生熱、生濕、生痰，造成致病因素。暴飲暴食可使脾胃運化功能失常。過度飲酒可致濕熱內蘊。因此有「高粱厚味足生大疔」的說法。

勞倦過度：不注意休息，過度耗傷體力

二、外因

六淫致病：風 寒 暑濕燥火六氣，本是四季的正常氣候變化，如夏暑、秋燥、冬寒、長夏濕。人體由於某種原因而導致抵抗力下降不能適應氣候變化或氣候變化失常超過人體適應能力了，此六氣就成為致病的條件，引起疾病的發生，這種情況下六氣就被稱為六邪或六淫了。六淫為病多和季節有關，如春季多風病，冬季多寒病，夏季多暑病，長夏多濕病。

傳染致病：在皮膚病中還包括了細菌、病毒、真菌、寄生蟲等一些傳染因素。

辯證是中醫治病的最關鍵的一環，是處方的先決條件。辯證的方法就是把望聞問切的四診所獲得的資料加以綜合分析歸納，從而認識病變的部位（在表在里）性質(寒熱虛實)以及發展的趨勢的一種手段。

皮膚病的辯症除了以上內容外，還有其獨特的一點，就是可用肉眼觀察到皮膚的表面變化，觀察到病症的形態，從而增加其辯證的準確性，中醫皮膚科是十分重視從皮膚損害來辨皮膚病的

概括來說，就是從內到外，從外到內，內外結合進行辯證。

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