睾丸生精障礙診療有了新方法

2012年05月28日 10:19來源：千龍網

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【導讀】：男性不育原因複雜，但歸根結底都與精子有關，而睾丸生精功能障礙，臨床上表現為少精、弱精、畸形精子、無精子等，是男性不育症的根本原因。因此，針對「如何評估睾丸生精障礙的原因？」、「如何對睾丸生精障礙進行對症治療？」等系列問題，引起了以「精子形態學第一人」曹興午教授為首的男科領域專家及學者們的長期關注、探索和研究，而近幾年在該領域的研究更是有了一系列新的突破。

近期，來自全國各地的男科專家共赴北京參加「2012年男性生殖醫學新進展高級研討會」。會議重點對「睾丸生精障礙診療進展」展開深入研討，並對「精液脫落細胞學」這一新的檢測技術，以及「腹腔鏡下精索靜脈高位結紮術」、「顯微外科腹股溝小切口精索靜脈結紮術」等治療新技術，進行交流和分享。

會上，與會專家指出，男性不育症的診療必須著眼睾丸生精功能障礙，保護睾丸生殖功能與性功能，並以提高精子質量為目的。

基礎疾病佔據睾丸生精障礙病因的半壁江山

睾丸生精功能障礙，臨床上表現為少精、弱精、畸形精子、無精子，那麼又是什麼原因破壞了睾丸生精功能呢？會上，中日友好醫院男科專家顧問、北京天倫醫院特聘檢驗專家曹興午教授在報告中指出，引起睾丸生精功能障礙的常見原因有：無睾症、隱睾、睾丸炎症、生殖器損傷、睾丸局部高溫、精索靜脈曲張、性功能障礙等。同時，曹老在報告中還總結分析，基礎疾病佔據睾丸生精障礙病因的半壁江山，尤其是精索靜脈曲張導致睾丸生精障礙造成不育者＞30%；腮腺炎、睾丸附睾炎的病理變化造成不育者＞20%。而吉林大學第一醫院生殖中心劉睿智教授在其《睾丸生精障礙與精液質量》報告中則指出，影響精子發生的相關因素包括：年齡、既往病史、環境毒素、遺傳因素、生活習慣、生殖系統感染等。

討論中與會專家也一致強調，男性不育診療時，應重視基礎疾患、有害因素、環境因素、生活因素對睾丸生精功能的影響，應多視角、多因素考慮。

診斷新技術——「精液脫落細胞學」具有創新性

研討會討論中，北京天倫醫院代表在同與會專家分享他們多年的實驗及臨床實踐時表示，在對男性不育患者做與精子有關的檢查時，準確評估睾丸生精功能，並對少精症、弱精症、畸形精子症、無精子症等病因進行精準定位，是指導臨床治療的基礎。而傳統的精液常規檢查存在眾多缺陷，無法做到這些，因此極易導致盲目治療，這樣既無法保證治療效果，又費時費錢。另外傳統的睾丸活檢，也是不僅會給患者帶來痛苦，還容易使患者體內產生抗精子抗體。

同時，北京天倫醫院代表指出，天倫醫院經過長期的實驗及臨床實例證明，由「中國精子形態學第一人」曹興午教授獨創的「精液脫落細胞學」這一檢測新手段、新技術，確實可幫助臨床評估睾丸生精損害程度和恢復能力，為少精症、弱精症、畸形精子症、無精子症等的病因分析提供了更科學的依據。同時，通過動態觀察精液生精細胞的變化，也為男性不育症治療的療效觀察和預後判斷提供了重要的臨床依據。

與會專家北京協和醫院李宏軍教授、北大人民醫院白文俊教授等也一致認同：「精液脫落細胞學具有創新性、實用性和可行性，在某種程度上，精液脫落細胞學可以代替睾丸活檢，免除睾丸活檢的創傷性以及患者的恐懼感，是一項評估睾丸功能的新方法。精液脫落細胞學變化是反映睾丸功能損傷程度的重要標誌物。」

「提高精子質量」是衡量治療新方法的主要標準

與會專家在研討會討論環節中一致強調，男性不育症的治療，必須著眼睾丸生精功能障礙，保護睾丸生殖功能與性功能，並以提高精子質量為目的。

就此，北京協和醫院泌尿外科李宏軍教授在其《睾丸生精功能障礙的藥物治療》報告中也指出，藥物治療的目的是：通過提高精子能量、參與精子的代謝過程、提高精子或精液內某些酶的活性，以增強精子活力及幫助精子活動。

北京天倫醫院專家在同與會專家交流治療經驗中也證實，針對精索靜脈曲張導致睾丸生精障礙，引起少精、弱精、畸形精子症和無精子症而造成不育的患者，北京天倫醫院男性不育專家在多年的實踐和研究中，通過對傳統手術的改良，結合現代最新科技理念，獨創的「腹腔鏡下精索靜脈高位結紮術」和「顯微外科腹股溝小切口精索靜脈結紮術」，幾乎避免了所有的術後併發症和術後複發，更重要的是有效提高了男性不育患者的精子質量，從而在臨床上取得了良好療效並大大提高了懷孕率。

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