尿路感染治療用藥

來源：未知編輯：lvhaitao發布時間：2011/06/09 18:16點擊: 次

　　尿路感染常見的排尿異常是尿頻、尿急、尿痛，也可見到尿失禁和尿瀦留。慢性腎盂腎炎引起的慢性腎功能衰竭的早期可有多尿，後期可出現少尿或無尿。

　　一、尿路感染的治療

　　1.對症支持治療;

　　2.針對病原體的治療(頭孢唑啉鈉,諾氟沙星);

　　3.維持水電解質平衡;

　　4.對所有病人均鼓勵多喝水，喝水少的病人應給予輸液，保證每日尿量在2000ml以上。

　　5.部分尿路感染病人可配合服用現代中藥治療如銀花泌炎靈片。

　　二、尿路感染的治療原則

　　治療尿路感染應首先明確病情是急性還是慢性，還要明確是上尿路感染還是下尿路感染，是由何種致病茵引起的及致病菌對藥物的敏感程度如何，對腎功能造成多大的影響，有無泌尿系統梗阻及膀胱輸尿管反流等誘因等。治療時應遵循下列原則。

　　(1)首先按常見病原茵給予敏感抗生素。

　　(2)治療前行尿培養，然後根據葯敏結果及時調整用藥。

　　(3)儘可能選擇尿液或靶器官中濃度高的抗生素。

　　(4)療程要足夠。抗茵藥物的使用要持續到癥狀消失、尿培養轉陰後2周。

　　(5)避免濫用抗生素，特別是避免使用腎毒性藥物。

　　(6)必須同時消除誘發因素。若存在尿路畸形或功能異常者，應予以矯正或做相應處理。

　　(7)加強機體免疫功能。

　　(8)反覆發作配合中藥鞏固治療，如銀花泌炎靈片等。

　　三、尿路感染的用藥誤區

　　誤區一：過量使用抗生素

　　在慢性泌尿系統感染髮作時，有些病人出現尿頻、尿急、尿痛等癥狀，會自己購買一些消炎片類的西藥進行治療。

　　但卻不知該類西藥多為抗生素，作用快但毒副作用大，長期服用易產生耐藥性，給今後的治療增加困難。

　　誤區二：無癥狀就停葯

　　對於泌尿系統感染的治療，最大的誤區就是癥狀減輕或消失便停止治療，實際細菌並未徹底被消滅，導致感染複發或遷延不愈，進而轉為慢性。

　　正確的做法是用藥量要足、時間要長，每次用藥治療時間不可短於兩周，待體溫、尿檢正常後，再繼續用藥1～2周。通常在停葯1周及4周後需複查尿常規或尿培養，如兩次結果均呈陰性，說明此次感染已治癒。同時要注意防治結合，選用無毒副作用的中成藥如三金片進行標本兼治。

　　誤區三：安全套能防尿路感染

　　很多尿路感染未痊癒女性認為，在性生活中使用安全套、女用避孕套等工具，就能避免繼續感染。實際上，調查資料顯示，安放或取出避孕工具的過程，會把陰道內的細菌帶到陰道口，因而女性患尿路感染的危險性仍然比較大。

　　四、老年人尿路感染的治療

　　兩個「正規」力克「反覆」 老年尿路感染患者，為了避免反覆發作，應該做到兩個「正規」。

　　1.到正規醫院的腎臟專科就醫尿路感染患者需要做一些檢查。例如普通B超可以幫助判斷有無尿路梗阻、腎臟畸形等，尿路逆行造影可以了解有無輸尿管、膀胱返流，抽血檢查可以判斷患者有無肝功能、腎功能衰竭等。一旦找出病因，即可及時治療，這樣能明顯減少尿路感染的發生。值得注意的是，有近一半的老年人尿路感染沒有尿頻、尿急、尿痛等表現，故極易誤診或誤認為該病已治好。所以老年尿路感染患者應到正規醫院的腎臟專科治療，這對根治尿路感染有利。

　　2.接受正規抗菌治療主要包括三個方面

　　一是選擇敏感的抗生素治療，最好先作細菌培養。當出現排尿不適，疑有尿路感染髮作時，應先保留尿標本(作細菌培養用)後再服藥，如先擅自服藥再留尿標本，則細菌受抑不易生長，容易造成「假陰性」。

　　二是治療時間要足夠。一般治療尿路感染的時間為10—14天。當病情反覆發作，或病情較重時，抗菌治療時間應適當延長。一般在癥狀消失、尿中白細胞正常、尿細菌培養陰性5—7天後停葯。少數情況下，經2—4星期的治療仍不足以緩解癥狀時，可採用長程抗菌療法。

　　三是要堅持停葯後的隨訪。患者在停葯後的第1、2、4、6星期，複查尿白細胞和尿細菌培養。如多次結果均為陰性，可以認為該病已經治癒。如果再次有尿白細胞增多和尿細菌培養陽性，則應重新給予抗菌治療。如反覆發作，可採用長程抑菌療法。其目的不是完全殺滅細菌，而是抑制細菌生長，使尿中細菌數控制在較低水平而不會引起複發。

　　注意衛生嚴加防範老年人的尿路感染既然難治癒，又容易複發，那麼就應該做到防患於未然。具體地說，要注意下述幾方面。

　　1.生活要有規律。每天參加一些體育鍛煉，如打太極拳、慢跑步、散步等，以增加身體免疫力。如患有糖尿病、高血壓病、腎病等，應積極治療。

　　2.平時要多喝水，以增加尿量。每天至少喝水1000毫升(約兩大杯)，保持每天尿量在1500—2000毫升，以加強尿流的沖洗作用。

　　3.洗澡應採取淋浴，或每晚堅持清洗會陰部，必要時用一些高錳酸鉀清洗或坐浴(高錳酸鉀俗稱PP粉，其量的多少可根據盆內水的顏色變成粉紅色為準)。每天更換內褲。毛巾及內褲最好用沸水蒸煮消毒。同房後應排尿一次，以排出尿道內的細菌。

　　4.老年女性絕經後體內雌激素減少，容易引起尿路粘膜變薄，以及陰道PH值升高，局部抵抗力下降：而輸尿管等平滑肌張力下降又可引起排尿不暢等。故可在醫生的指導下進行雌激素替代療法，對預防尿路感染有一定的幫助。

　　5.老年人的飲食宜清淡。平時應該多吃新鮮瓜果、蔬菜等。