臨床札記：胰島素使用有誤區知多少

　　糖尿病目前已成為第三大嚴重危害人類健康的疾病，而我國是世界上患糖尿病最多、最嚴重的國家，對於治療糖尿病療效最好的胰島素自然成為人們普遍關心的問題。

　　一項關於《糖尿病患者使用胰島素的情況》的調查結果顯示：25%的糖尿病患者使用胰島素超過三年，但調查中仍發現他們對胰島素使用存在認知誤區。胰島素是目前世界上上市的11種治療糖尿病的藥物中最有效、最安全的藥物，如未能正確使用胰島素，則達不到治療效果。

　　根據調查，四成的糖友表示經常注射胰島素擔心會上癮，所以不敢頻繁使用，其中，一些「老」糖友們也存在胰島素上癮的誤區。

　　「胰島素使用會上癮」這種說法是完全錯誤的。胰島素使用是具有適應症的，而且並不是一旦開始使用胰島素就表示一輩子需要依賴胰島素。

胰島素使用周期需要分情況來定，比如：新診斷的或新化驗的糖尿病患者血糖是很高，空腹超過12mmol/l，餐後超過20mmol/l或者25mmol/l，這類糖尿病患者需要在短期內接受胰島素治療，一般為1-3個月左右就能將血糖降下來。

　　目前有新臨床研究證明：如果新發現的糖尿病患者用胰島素泵連續治療兩個星期，然後把胰島素停掉，再加上飲食控制，最長能達到一年之內都不再吃降糖葯、不需吃任何藥物都能很好的控制血糖。

　　對於糖尿病病程長、胰島β細胞功能很差或幾乎沒有功能的糖尿病患者，需要長期使用胰島素。提醒患者，肺炎、發燒、做手術、懷孕的糖尿病患者是需要使用胰島素幫助渡過難關的。

　　因此，胰島素並不像有的糖友所說的那樣「經常使用會上癮」，它是需要的時候要用，不需要的時候可以停用。更準確地說，胰島素就像營養攝取物一樣，當身體已不能生產、分泌不出的時候，就需要外源性補充，是人體所必需的。因此，用胰島素上癮是很大部分糖友一直以來的誤解。

　　「胰島素有副作用嗎？」

現實生活中不少糖友們提出這樣的疑問，其實，胰島素所存在的副作用主要表現在兩個方面，一是低血糖發生概率較高，二是體重的增加。

　　正如「水能載舟，也能覆舟」的道理一樣，需要合理、靈活地應用好胰島素，如果未能合理地應用，可能會出現低血糖，特別是一些年紀大、反應差、用量較多、情況不好的患者是更加容易出現。

　　胰島素是促進合成的激素，可以合成脂肪、蛋白質、糖原，促進細胞的生長。如果血糖控制好，有部分糖友會出現體重增加的現象，這種概率隨著胰島素的使用周期增加而增加，因此，打胰島素時，有時候需要聯用口服藥(如二甲雙胍)，從而控制體重。

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