《零基礎學藥學》大型系列——培南類藥物（這個葯太有能耐）

茫茫人海，能看到小編的文章是一種緣分。小編是一名執業藥師，利用工作之餘的時間開通這個《零基礎學藥學》系列，普及大眾用藥教育。小編講的都是專業、正統的藥學知識，如果你能靜下心來看完，絕對會有所幫助。

小編今天講的這類抗生素叫碳青黴烯類，也稱培南類，市面上賣的商品名叫泰能。泰能就是說這個葯太有能耐了。為啥呢？因為這類葯抗菌譜很廣。

一、碳青黴烯類藥理作用

1、機制：

屬於β-內醯胺類抗菌藥物

β這個符號讀「貝塔」，很多讀者問我這個讀啥，我今天在這說下。

β-內醯胺類就是指這類藥物都有一個β-內醯胺環，青黴素和頭孢類都是，今天講的碳青黴烯類也是。

所以他們的作用機制都是相通的：與細菌細胞內膜上的青黴素結合蛋白結合，導致細菌細胞壁合成障礙。

2、作用特點

抗菌譜最廣——G+菌、G-菌、需氧菌、厭氧菌，對β-內醯胺酶高度穩定。

這類葯這麼全能，那麼它有缺點嗎？有，請往下看。

3、缺點：在體內會被腎脫氫肽酶酶滅活

解決辦法：

（1）選用腎肽酶的特異性抑製劑（西司它丁、倍他米隆）與碳青黴烯類藥物同時使用，使後者免受腎肽酶的降解。

這就是為啥在藥店看到亞胺培南西司他丁，這個西司他丁就是用來保護亞胺培南的。

（2）對亞胺培南等碳青黴烯類藥物進行結構改造，使之對腎肽酶穩定，如美羅培南

二、主要藥物

亞胺培南——

（1）不能與其他抗生素混合或直接加入其他抗生素中使用。

（2）不適用於腦膜炎治療。

美羅培南、帕尼培南、厄他培南等

三、不良反應

1.過敏反應——皮疹、蕁麻疹、瘙癢、過敏性休克。

2.維生素K缺乏症（低凝血酶原血症、出血傾向等）、維生素B族缺乏癥狀（舌炎、口腔黏膜炎、食慾減退、神經炎等）以及抗生素相關性腹瀉——長時間應用可出現。

3.中樞神經系統嚴重不良反應——尤其是亞胺培南西司他丁可引起，如肌陣攣、精神障礙或癲癇發作。

四、禁忌證

過敏及對其他β-內醯胺類藥物有過敏性休克史者

五、藥物相互作用

碳青黴烯類葯與丙戊酸鈉合用時，可導致後者血漿藥物濃度降低，甚至引發癲癇。

六、用藥監護

警惕發生「雙硫侖樣」反應。

這個葯能講的確實比較少，讀者也不是學葯的，國民普及就不深入探討了。