斜視的三稜鏡矯正適應症

在臨床上，非調節性斜視的主要治療方法是手術矯正和三稜鏡矯正。這兩種治療如何選擇，家長們有一肚子的問題。對於診斷明確的非調節性兒童斜視，水平斜≥15△、垂直斜視≥10△時，原則上可以手術矯正。尤其是對於雙眼立體視功能受到影響的孩子，早期手術矯正有助於重新建立雙眼視功能。 三稜鏡有自己獨特的物理光學特性，當光線穿過三稜鏡後會向其基底方向折射，物像向其尖端方向移位，根據物像移位的規律和斜視度的大小，在斜視眼前放置三稜鏡，並不斷改變三稜鏡的度數，直至外界物體成像於斜視眼的黃斑，雙眼有了共同的視覺方向，復視也就可以消除了。這就是三稜鏡矯正斜視基本原理，主要作為一種輔助治療手段，達到矯正斜視，消除復視，緩解視疲勞的目的。具體適應症如下：一、斜視手術後出現過矯或欠矯時，用三稜鏡矯正殘餘斜視度：手術後殘餘的斜視度數往往不穩定，可以配戴三稜鏡矯正，進行觀察，待眼位穩定後再考慮二次手術等進一步處理。二、小度數兒童斜視：患兒度數較小，未達到手術指征，可以使用三稜鏡進行矯正，幫助孩子在視覺發育的關鍵期，建立良好的立體視功能。三、年齡比較小的孩子，不能配合手術前的各種斜視度數的檢查：因為不能準確設計手術，通過配戴三稜鏡保護孩子的雙眼視功能發育。作為手術前的一種過渡性治療。四、斜視度數不穩定的患兒：術前檢查發現患兒斜視度不穩定，無法準確手術時，可以給孩子試戴不同度數三稜鏡，進行耐受實驗，幫助確定手術方案。五、特發性眼球震顫：眼球震顫伴有斜視、代償頭位的孩子，可以通過配戴三稜鏡改善代償頭位。六、不適合進行斜視手術的、特殊類型斜視：有癥狀的隱斜視、輻輳功能不足或輻輳麻痹、眼球後退綜合症、外傷所致的麻痹性斜視等等。 三稜鏡本身有一定局限性，比如鏡片厚重，一隻眼上只能配7△以下的度數，視物變形。這些問題也限制了三稜鏡在臨床上的使用。近年來引進了一種膜狀壓貼三稜鏡，是一種特殊的塑料薄膜，只有0.5mm厚，壓貼在普通鏡片上即可。使用這種壓貼三稜鏡，單眼可矯正的斜視度數達30△。由於稜鏡的反射作用，配戴大度數的膜狀壓貼三稜鏡會造成中心視力下降，在臨床上不能完全替代傳統的三稜鏡。畢竟這一技術彌補了玻璃或樹脂三稜鏡材質上的不足，使得三稜鏡在矯正斜視方面的應用範圍更加廣泛。
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