腫瘤病人的飲食調理_北京中醫醫院張青大夫個人網站

腫瘤患者能吃什麼?什麼東西不能吃?這是腫瘤患者及家屬非常關心的問題之一。有的病人認為，腫瘤患者免疫力低下需要增加營養，要＂進補＂；也有病人認為，腫瘤與環境惡化、飲食不節有關,需要」忌口」。我想對於腫瘤患者不能一概而論，要因人、因地、因時而異，要辨病、辨證而定。北京中醫醫院腫瘤科張青

一、固護胃氣

由於腫瘤的直接侵犯，手術的損傷，放化療的毒副作用，以及腫瘤患者常有的情緒變化，都能影響和損傷脾胃的消化功能，造成營養障礙。此外，飲食不節、苦寒中藥也易使脾胃功能受損。飲食和藥物都是通過脾胃的消化吸收發揮作用的，如果脾胃功能減退或者「胃氣」衰敗，患者治療上就相當困難。由於脾胃虛弱，患者每每出現食欲不振、脘腹悶脹，甚至噁心嘔吐，腹瀉腹痛的癥狀。這時不應給予大量滋膩性補養食物；一味葷腥油膩，不僅會加重消化道癥狀，也會對病情產生不良影響。因此，「顧護胃氣、和調肝脾」是腫瘤病人始終注意的原則。可用山藥、芡實、薏仁米、白扁豆、赤小豆、大棗、佛手、萊菔子、白蘿蔔、山楂、茯苓餅、神曲、雞內金、豬肚、羊肚、羊肉、魚肚等健脾疏肝之品，調配成食品，長期服用。

二、辨病施膳

古人說：「毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之以補益精氣。」因此，癌症患者的食譜應當多樣化，使每個患者攝入的營養物質儘可能完備和平衡。在此基礎上還可盡量選擇一些現代醫學證明可以防癌治癌的食品，因為這些食品中含有豐富的維生素A、B、C、E，胡蘿蔔素，類胡蘿蔔素，微量元素，多糖以及纖維等物質。如大蒜、甜菜、蘆筍、無花果、獼猴桃、羅漢果、番木瓜、荸薺、桂圓、烏梅、百合、菱角、烏龍茶、薏仁米、綠豆、黑豆、黃豆、木耳、菇類、海帶、紫菜、蛤蚌、牡蠣、魷魚、烏賊、海參、海蟄、鯽魚以及甲魚；十字花科蔬菜如空心菜、圓白萊、菜花、大白菜、紅蘿蔔等等，可以任意選用。如果配製得當，烹調有方，色、香、味俱佳，不但可以提高患者的食慾，還可防癌治癌。

１．腫瘤患者更要避免食用含有致癌、促癌物質的食物。如霉變的食物、煙熏的食物、腐敗的食物以及農藥污染的食物。

２．不同腫瘤要有不同的飲食側重。如乳腺癌患者避免高脂肪類飲食；大腸癌患者可用高纖維素、高蛋白、低脂肪類飲食等。

３．腫瘤的不同治療階段有不同的飲食偏重。如手術前後要攝取含有豐富蛋白質、維生素的飲食；放化療階段可加用如西瓜、冬瓜、赤小豆、大白菜等食物，它們都有利於毒物的排泄。

４．同時兼顧其他疾病的飲食禁忌。如腫瘤患者合併糖尿病，則要慎用高糖類飲食；合併高脂血症，則用低脂飲食。

三、辨證施膳

１．扶正祛邪

飲食療法作為「扶正祛邪」的輔助手段，是治療中不可忽視的一環。在使用手術、放療、化療等抗癌的治療手段時，除採用扶正補虛的中草藥外，還應輔以飲食營養的支持。許多谷、畜、果、菜之類食物都具有扶正作用。覃類食物所含多糖就能提高機體對化療、放療的耐受力，保護骨髓造血功能，維持機體的免疫功能使血中白細胞及血小板的下降得到防治。如果不能在治療期間通過飲食和藥物將身體恢復好，再繼續抗腫瘤治療是不可能的。我們在飲食中還應注意攻補結合：在脾胃功能尚好的情況下，選擇一些既是營養物質，又具有抗腫瘤作用的食品。如香菇、銀耳、黑木耳、薺菜、馬齒莧、豬秧秧、東風菜、香茶菜、黃花菜、生薏苡仁、番杏、核桃、紫菜、海藻、菱角、慈菇、芋頭等等。這也從另一個側面說明食物治療不僅僅是單純吃一些高營養食品，也要針對病情吃一些可能對腫瘤有抑制作用的食物，這樣就把食物營養與食物治療結合起來了。

2．辨證施食

同藥物一樣，食物也有性、味、歸經的區別。性，包括寒、熱、溫、涼等；味，包括酸、苦、甘、辛、咸等。所以要根據患者病情的寒、熱、虛、實來選擇食品，千萬不要以為腫瘤患者需要高營養、高能量物質，就可以不管食品的性味，任意吃喝。有人主張癌症患者吃鱉，但鱉涼血補陰，其性冷而難消化，所以比較適宜那些陰虛血熱的患者，對於脾虛、陽虛的患者就不太合適。因此著名的中西醫結合腫瘤專家郁仁存強調「辨證施食」，不能亂吃。如果熱毒壅盛，邪火熾熱，出現一派熱象的時候，就不能一味投以溫熱補品，如人蔘、鹿茸、桂圓、羊肉、狗肉、對蝦等，而應吃有清熱解毒作用的馬齒莧、薺菜、黃花菜、鮮藕、蘆根、銀耳、竹筍、鴿肉、鴨肉等清涼食品；如果脾胃虛弱，則應以甘溫芳香的砂仁、木香、茯苓、山藥、佛手、內金、山楂、胡椒等醒脾開胃。如遇陰瘡惡疽、陽氣不足以化解陰毒的患者，就該服用人蔘、黃芪、桂圓、當歸、肉桂、羊肉、狗肉、母雞、南瓜等食品溫陽托毒。腫瘤患者常有發熱、出血癥狀，在放療期間，患者還會出現口乾舌燥等熱毒傷陰的癥狀，而化療和手術也能導致陰血虧損，產生內熱。所以在臨床工作中所見到的腫瘤患者的證候偏熱者多，寒涼者少。在飲食方面應以甘涼清潤為主，慎用辛燥，以免傷陰耗液；且辛燥之物也易引起或加重出血，不利於病情。患者可多進食西瓜、冬瓜、梨、荸薺、茅根、銀耳、百合、藕、胡蘿蔔、豬肉、鴨肉、鴿肉、雞蛋、牛乳等食物；炙烤煎炸、肥甘厚味及辛辣之品，均不選用。飯菜中也不宜多用肉桂、茴香、花椒、肉蔻等調味品。值得注意的是，儘管患者具有溫熱之象，但也不宜過於寒涼，以免損傷胃氣，影響患者的康復和治療。

3．飲食配伍及四時宜忌

食物可以單獨食用，但大多時候是搭配應用。注意的是有些食物不宜在一起食用。在古代醫著中，有許多的記載，如柿子忌螃蟹，蔥類忌蜂蜜，鱉魚忌莧菜等值得我們注意。但也有些禁忌還需要根據辨證施食來重新認識。

四季交替，氣候變化，人們應該順應自然規律。春夏陽氣旺盛，應少食溫燥食物，如狗肉、羊肉等。秋季氣候乾燥，應少食辛辣食物，多食清涼水果。冬季嚴寒，應少食寒涼食品，宜服溫熱食物。

4．發物忌口

目前對惡性腫瘤還缺乏有效的根治手段，一些患者在術後及放化療後不久即告複發、轉移。部分患者及家屬認為，複發、轉移的原因是飲食不慎或「忌口」不嚴。一些地方相傳雞不能吃，魚蝦海貨是「發物」，無鱗魚不能吃等等。在不少古方中，根據藥物的不同還記載有許多相應的「忌口」，有的還相當嚴格。但我們在臨床工作中並沒有遇到因「忌口」不嚴而致複發或惡化的肯定病例。有些早期患者手術根治效果較好，即使沒有飲食上的「忌口」也沒有出現複發或轉移。這說明將複發和轉移完全歸罪於「忌口」不嚴是沒有科學根據的。「忌口」問題還有待進一步的科學研究。對此，腫瘤專家郁仁存指出：飲食與癌症的發生髮展有較為密切的關係，適當的「忌口」還是需要的，但要反對那種過分強調「忌口」的行為。對腫瘤患者的「忌口」主張在「辨證施食」的原則下進行，不宜太嚴，食譜也不宜太窄。有的人故弄玄虛，讓患者無所適從，甚至豆腐、蔬菜之類都不敢吃了，致使患者的營養狀況日趨惡化，這是十分有害的。