支架術後7大緊急情況處理方式，有時比120還管用！

在康復的過程中我們的身體或許會有這樣那樣的問題，作為一個專業的支架術後管理平台-【同心管家】，小編收集了一些諮詢頻率較高的問題，希望對大家有所幫助和啟發！

一、胸口又悶又痛，首先排除再狹窄

病例：60歲的「老煙民」張叔在4個月前做了心臟支架手術，但他依然隔三差五的抽幾根煙來「解煙癮」。上周二買菜回來一上樓就覺得不僅胸口悶痛，還伴有壓榨感，之後，偶會還會出現牙痛和雙手手臂疼的狀況。

同心分析：支架術後出現胸部悶痛等癥狀，有可能是血管再次堵塞造成的，即器質性原因，也有可能是精神因素所致。

其中器質性原因可能是支架術後患者並未遵醫囑，依然繼續吸煙、高脂飲食、熬夜等導致未能很好地康復，另外一些患者放了支架後過於擔憂，也會引起血管暫時痙攣，引起胸部疼痛。

建議：出現胸痛要及時就醫，複查心電圖、冠脈CT、冠脈造影等，判斷有無血管再狹窄。如果是器質性原因所致，要遵醫囑服藥，必要時行進一步治療。

二、氣短憋氣，先排除肺部疾病

病例：李先生是十多年的老「冠心病」，去年手術放了3個支架，術後一直感覺良好，可在剛過年的這段時間他突然開始感覺憋氣，很難受。

同心分析：氣短是指呼吸比正常人短促，語言不接續。臨床上，憋氣更多可能是肺功能有問題，如老慢支等。如果排除肺部疾病後就有下邊這幾種可能：

1、冠狀動脈供血不全。心臟得不到充分的供血與供氧，發生部分心肌缺血，因此患者常感氣短有時伴有胸悶；

2、過度勞累或情緒激動。心臟負荷加重、冠狀動脈痙攣，這些都可引起氣短癥狀。

建議：這類患者在排除肺功能無異常的情況下，考慮到可能是血管內再狹窄或是出現心肌缺血，應及時到醫院對冠狀動脈狀況重新評估，做進一步治療；如果心臟出現明顯擴大，應以抗心衰藥物治療為主。

三、心臟「小鹿亂撞」，治療原發性早搏

病例：吳奶奶半年前冠脈造影后放了兩個支架，之後吳奶奶身體也無異常感覺，血壓、血糖等一直控制得不錯。可半個月前她突然出現了心慌現象，心臟時不時撲騰跳幾下，癥狀持續1小時後逐漸消失。

同心分析：一般情況下，偶爾出現的早搏沒有太大的臨床意義，跟支架更沒有什麼關係，單純放支架不會引起早搏，所以不必過於焦慮。心臟「小鹿亂撞」很可能與情緒緊張有關。

建議：做支架的很多病人有過三高癥狀或心梗經歷，這些會導致早搏出現，甚至引發房顫。因此，如果經常心慌，最好到醫院做動態心電圖檢查，根據心律失常的程度決定治療方案。

四、牙齒老出血，及時看醫生

病例：47歲的劉先生兩個月前接受了冠心病介入治療，術後身體沒有不適感，但最近幾天發現牙齒有出血現象。

同心分析：牙齒老出血有一部分可能是由抗血小板藥物引起，遇到這類情況請跟心內科醫生溝通，如果持續出血，請醫生調整用藥。

建議：若需要進行牙科手術，最好跟心內科醫生會診後停葯一段時間再進行手術，並在術後馬上恢復用藥。

五、頻頻咳嗽老不好，換種降壓藥

病例：55歲的宮先生兩年前做了支架手術。術後一直謹遵醫囑服用藥物，從去年年底開始，他每到晚上就覺得喉嚨癢，不停地乾咳，每次會持續十幾分鐘。

同心分析：乾咳與支架本身並沒有直接關係，這可能是患者服用降壓藥物的副作用，其中ACEI(血管緊張素轉化酶抑製劑)類降壓藥的副作用之一就是有可能發生乾咳，中國患者的發生率可達20%~25%。

建議：此時患者應到醫院複查，排除呼吸道問題。如果確認是降壓藥的問題，最好的方法謹遵醫囑進行停葯或者換藥。

六、肌肉酸痛，先測個心肌酶

病例：鄭奶奶今年76歲了，剛做了心臟支架1個月。近兩天，她感覺小腿肌肉酸痛難忍，有時候都下不來床。

同心分析：支架本身不會引起肌肉痛。因支架術後需要長期服用他汀類的調脂葯，小部分人體內會出現肌肉酸痛的癥狀。

建議：出現這些癥狀，患者需要查心肌酶。如心肌酶增高，藥物就得減量或者換藥。但他汀類藥物的不良反應發生率在臨床上比較低，且在心血管疾病的預防中，獲益遠遠大於風險，因此患者切不可隨意自行停葯。

七、老嘆氣，看雙心門診

病例：70歲的黃大媽剛做完支架手術，術後複查一切都顯示正常。但她在夜間出現了喉嚨發緊、突然驚醒的癥狀，白天也總是唉聲嘆氣愁眉不展，她總是懷疑心臟又出問題了。

同心分析：有資料統計，冠心病伴抑鬱症者達到46.6%，重症者佔13%。這些支架術後人群，還常伴有自主神經功能紊亂，表現為手腳發涼、多汗、頭暈，睡眠欠佳等。嚴重的還會出現驚恐發作，如感到異常強烈的胸悶、憋氣、呼吸困難等。

建議：這些患者在排除心肺功能異常等器質性原因後，一定要更加關注心理狀態，可以去看「雙心門診」，積極進行心理疏導和藥物治療。患者在日常生活中也要放寬心，休息好，別胡思亂想。家人也應給予更多的關心和支持，共同攜手渡過難關。

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