藥店專業銷售解決方案：蒙脫石散的藥理作用及18種用途

蒙脫石散是一種用於急慢性腹瀉的OTC甲類藥物。普遍認為是一種高效、無毒的「綠色藥品」，可作為治療各種腹瀉的首選藥物。

蒙脫石散的主要成分為蒙脫石。蒙脫石呈層狀結構，具有巨大的表面積及非均勻性電荷分布，因而具有很強的覆蓋能力，較高的定位能力及較強的吸附能力。

藥理作用

1、對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用，使其失去致病。

蒙脫石通過靜電作用，可將帶電性的致病菌病毒以及它們產生的毒素吸附、固定，而後隨腸蠕動排出體外，使其失去致病作用。

蒙脫石散不進入血液循環系統，不改變大便顏色，不改變正常的腸蠕動。

2、對消化道黏膜具有很強的覆蓋保護能力，修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防禦功能。

蒙脫石散為消化道黏膜保護劑，可覆蓋在整個消化道表面，與消化道黏膜蛋白結合，從而對消化道黏膜起保護和修復作用。

3、具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

蒙脫石散能平衡腸道寄生菌群，使消化道內分泌型免疫球蛋白量增加，提高消化道的免疫功能。

注意事項

1、治療急性腹瀉時，應注意糾正脫水。

2、如果出現便秘，可減少劑量繼續服用。

3、需同服腸道殺菌葯時，應注意可能會發生藥物相互作用。

4、兒童急性腹瀉服用本品1天後，慢性腹瀉服用2～3天後癥狀未改善，請諮詢醫師或藥師。

5、如服用蒙脫石散過量或出現嚴重不良反應，應立即就醫。

用藥交代

1、每袋含蒙脫石3克，服用時將蒙脫石散倒入半杯溫開水（約50ml）中，攪拌，充分混勻後，快速服完。

2、急性腹瀉時，服用蒙脫石散，首次劑量加倍，同時注意防止脫水。

與其他藥物合用

1、蒙脫石對其他藥物有不同程度的吸附破壞作用，從而使其他葯的療效降低或失去治療效果。

因此，應避免將蒙脫石散與其他藥物同時服用，與其他藥物合用時，需間隔2～3小時服用。

2、服用蒙脫石散，可能產生輕度便秘，建議與益生菌聯合應用。

一位基層醫生使用蒙脫石散的小經驗：

1.口瘡：用蒙脫石散適量直接散於患處，1日2-3次。

2.口腔潰瘍：西咪替丁片+維生素C片+維生素B2+甲硝唑+蒙脫石散各適量共研細末散於潰瘍處，1日2-3次。

3.小兒皺褶浸爛：用蒙脫石散直接撒於患處，1日4-5次。

4.小兒痱子：用蒙脫石散撒於患處，1日2-3次。

5.小兒尿布皮炎：用蒙脫石散直接撒於皮損處，1日2-3次。

6.小兒鵝口瘡：蒙脫石散+制黴菌素片+西咪替丁片各適量研細末撒於患處，1日2-3次。

這18種用途要知道

1.治小兒皰疹性口炎

皰疹性口炎是由單純皰疹病毒引起的急性口腔黏膜炎症，蒙脫石散乾粉塗於患處，效優於碳酸氫鈉，同時蒙脫石散因味道清香而易被兒童接受。

蒙脫石散具有較高的定位能力，對多種攻擊因子具有吸附和清除作用，促進粘膜細胞的再生與修復。

2.治小兒口腔炎

小兒口腔炎及口腔潰瘍均可用蒙脫石散糊劑外塗於患處，每日3次。

外用蒙脫石散治小兒口腔炎，具有明顯的止痛作用，並能夠促進口腔炎症和潰瘍快速恢復，效果良好，可作為常規藥物應用。

方法：用本品加水調成糊狀，較大兒含漱後口服，較小兒局部塗布，3～4次/d，同時配合服用維生素類藥物，酌情使用抗生素及鎮靜退熱劑。用藥後，平均6～7d痊癒，局部塗抹後10min即可止痛，因疼痛引起的哭鬧、拒食癥狀很快消失。

3.治小兒鵝口

鵝口瘡大多是由白色念珠菌感染的口腔黏膜傳染性疾病。有報道使用蒙脫石散治療小兒鵝口瘡50例，效果滿意。

4.治口腔潰瘍

方法：先用0.9%氯化鈉或冷開水清洗口腔及潰瘍面，再用棉簽將蒙脫石散塗於潰瘍表面，或在蒙脫石散中加幾滴魚肝油調成糊狀塗於患處，或將蒙脫石散倒人杯中加適量水攪勻後含漱，每天2-3次。用藥後10分鐘內禁食、禁飲。

據報道，蒙脫石散治療口腔潰瘍患者30例，結果治療組治癒率為50．00％，總有效率為93．33％。

5.治反流性食管炎

其病理改變主要是食管黏膜充血、水腫、糜爛或炎性滲出改變，單純消炎止痛效果不滿意。

蒙脫石散通過增強消化道黏膜屏障、吸附各種攻擊因子、恢復再生上皮組織、平衡寄生菌群、提高免疫球蛋白A的抗攻擊能力等可有效緩解癥狀。

聯合用藥：應用枸櫞酸莫沙必利片（加斯清）聯合蒙脫石散，3g/次，3次/d，療程4～6周，總有效率為87.5%。

6.治消化性潰瘍

蒙脫石散通過與黏液蛋白結合，使黏液的黏彈性內聚力增加，同時使黏液層增厚，從質和量兩方面改善黏液，並且加速受損黏膜上皮細胞的修復和再生，可防止胃酸、胃蛋白酶、膽鹽等對消化道黏膜的侵害，維護消化道功能。

另外，研究顯示，蒙脫石散還能通過增加胃內表皮生長因子、氨基己糖的水平以加速創面的修復。

聯合用藥：應用蒙脫石散和膠體次枸櫞酸鉍劑（得樂）治療的比較顯示，蒙脫石散10g/次，3次/d，療效優於膠體次枸櫞酸鉍劑，且無明顯副作用。

7.治新生兒繼發性消化道出血

用法：在積極治療原發疾病的同時，將1/3包蒙脫石散加入生理鹽水2～3mL調成糊狀，3次/d，口服，連用7～10d。

蒙脫石散能使低濃度第VII、VIII、XII凝血因子被激活，以加速輕度消化道出血的局部止血作用。用藥24h以內止血率29％，3d以內100％止血，優於目前常用的止血藥物療法。

8.治甲亢所致噁心嘔吐

將蒙脫石散3.0～6.0g，3～4次/d試用於甲亢引起的噁心、嘔吐，療效明顯優於恩丹西酮。其可能的原因是蒙脫石散除了增強消化道黏膜屏障功能、促進消化道上皮細胞恢復和再生外，尚能作用於阿片受體，阻止乙醯膽鹼和前列腺素的釋放，抑制胃腸道蠕動，解除內臟平滑肌痙攣。

9. 治咽下綜合征

咽下綜合征是新生兒出生時咽下污染的羊水或產道血液，刺激胃黏膜引起的嘔吐，嘔吐物為泡沫黏液或血液。

用法：研究顯示，蒙脫石散1g/次，1次/3h，共用3次，有效率為88.68%，可替代洗胃法。

10.治腸易激綜合征

目前，認為腸易激綜合征是包括腸動力異常、腸道菌群失調、炎症等多種因素共同作用的結果。張希權研究顯示，蒙脫石散由於其特殊的帶電荷和分布不均勻性，可吸附多種病原體及其毒素，並通過改善細胞正常的吸收和分泌功能，減少細胞的運動失調和水、電解質的丟失，從而改善疾病癥狀。

用法：蒙脫石散口服，3次/d，3g/次，連服6周，對該症引起的腹痛、腹脹、腹瀉總有效率達83.3%。

11.治嬰幼兒慢性遷延性腹瀉

慢性遷延性腹瀉是造成小兒營養不良、生長發育障礙及死亡的主要原因之一。

聯合用藥：用蒙脫石散聯合慶大黴素灌腸給葯，縮短了止瀉時間和總病程，且價格低廉、無明顯不良反應發生，值得臨床推廣應用。

12.治嬰兒乳糖不耐症

乳糖不耐症系因患兒體內乳糖酶缺乏而致哺乳後出現腹脹、腹瀉、消化不良、體重下降等表現，過去常用維生素B溶液、乳酶生等治療，效果在40％左右。

用法：近年，試用蒙脫石散治療，每次1/3包，3次/d，口服，療程3d，結果總有效率達83.3％，其中半數對乳糖恢復耐受，推薦蒙脫石散為治療本症的首選治療藥物。

13.治小兒黴菌性腸炎

黴菌性腸炎多出現於體質虛弱、消瘦，或長期接受廣譜抗生素、免疫抑製劑等藥物而導致腸道菌群失調時。常採用制黴菌素等治療，因毒副反應較大且療效較差，患兒不易接受。

用法：近年，試用蒙脫石散有顯著效果，用法為＜1歲者，每次1/3包；1～4歲每次1/2包；＞5歲每次1包。口服，3～4次/d.97％有效。

14.治小兒複發性腹痛

小兒複發性腹痛是因腸道平滑肌痙攣引起的陣發性腹痛，往往反覆發作，是兒科門診常見病。用蒙脫石散治療50例，有效率達94%，明顯優於顛茄或阿托品組。

15.治新生兒母乳性黃疸

母乳性黃疸多出現於純母乳餵養的早產兒和低體重兒。一般認為，由於母乳內含有較高濃度的β-葡萄糖醛酸苷酶，此酶進入腸道，將結合膽紅素又重新分解為未結合膽紅素，經腸壁將未結合膽紅素通過肝腸循環吸收，又回到肝臟，加重黃疸。

用法：對此，單純用蒙脫石散10g，口服，3次/d，服用7d，蒙脫石散通過吸附腸道未結合膽紅素，減少腸道對未結合膽紅素的吸收，100％的患兒黃疸消退，無不良反應出現。

16.治潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎為炎症性腸病之一，治療難度大，易複發。

用法：研究顯示，蒙脫石散作為黏膜保護劑，6～12g灌腸，1次/晚，並結合傳統療法，可取得較滿意的療效。

17.搶救有機磷農藥中毒

救治有機磷農藥中毒時，隨著阿托品的應用，胃腸蠕動逐漸減弱，甚至腹脹氣，增加了毒物的重吸收，使重度中毒患者極易出現反跳、中間綜合征等一系列嚴重併發症。蒙脫石散對胃腸道毒物有極強的吸附作用和覆蓋能力，並通過與黏液蛋白相互結合、修復，提高黏膜屏障對攻擊因子的防禦能力，促進胃腸功能的恢復。

聯合用藥：與大黃聯合應用治療口服有機磷農藥中毒，可有效防治中毒患者並發的胃腸功能的衰竭，恢復胃腸蠕動，徹底清除腸道內殘毒，避免其再吸收，提高了搶救成功率。

18.拮抗紅霉素的胃腸反應

以紅霉素為代表的大環內酯類抗生素，因安全性高，無致畸、致突變等不良反應而廣泛用於妊娠婦女和兒重，但其促胃腸動力作用使部分用藥者產生較明的消化道不適，過去應用654—2等莨菪鹼類藥物對抗，但副反應較大，患兒不易耐受。

用法：近年發現，在輸注紅霉素10分鐘內口服蒙脫石散，1歲以內每次1／4包，1-2歲每次1／2包，大於2歲每次服1包，用藥後93．4％的出現不艮反應或僅有輕微噁心，可完全耐受應用紅霉素治療，明顯優於輸液時加用維生素B，或莨菪鹼類藥物者。

總之，由於蒙脫石散系純天然藥品，服後不吸收，不進入血液循環，除個別患者引起便秘、偶有皮疹外，無明顯不良反應。因而，蒙脫石散在臨床應用越來越廣泛，隨著其臨床應用經驗的進一步積累和藥理研究的不斷深入，其臨床用途將進一步拓寬。

本文整理自中國藥店、連鎖藥店