《自我調養巧治病》：腰椎骨質增生症

腰椎骨質增生症為「腰椎退行性（肥大性）骨關節病」之俗稱，是中老年人常患的一種慢性退行性病變，常累及負重和活動範圍較大的關節，主要病理改變以退變和骨質增生為主。臨床表現：早期患者自覺腰部有僵硬感，以晨起為重，活動後稍減，但勞累後則酸痛加重。逐漸表現為間歇性腰背酸痛、沉重，活動受限，疼痛可放射至臀部、大腿，偶爾可至小腿，腰前屈或搬重物、坐勢不良、床墊太軟等均可加重癥狀，但未發作間期可完全正常。少數病人出現脊髓或神經根受壓、刺激癥狀，急性發作或癥狀加劇時甚至可卧床不起。患者多在30～40歲以上，男多於女。

本病屬於中醫「腰痛」、「骨痹」等範疇。

（一）起居調養法

急性期宜卧床休息，以使腰部肌肉、韌帶、關節囊鬆弛，減輕壓迫癥狀，阻斷惡性循環。一般需卧床1～2周。緩解期要注意腰背部功能鍛煉（參見體育調養法一節），有些病人由於顧慮被「骨刺」刺傷，不敢正常活動，影響治療和康復，這種顧慮是完全不必要的。

另外還應注意腰部保暖，避免風、寒、濕等不良刺激，以免加重病情或誘發疼痛。

（二）飲食調養法

處方：山羊（黑者為佳）血500毫升，過路黃根300克，白酒1500毫升。

用法：新鮮山羊血凝固後切成小薄片，晒乾，與過路黃根共同浸泡於白酒中，一周以上可飲用。每次30～50毫升，每日3次。

（三）藥物調養法

處方：熟地45克，鹿含草30克，骨碎補30克，雞血藤30克，淫羊藿15克，肉蓯蓉15克，萊菔子6～9克。

用法：每劑煎煮3次，得濾液共450毫升，分三次服，每日一劑。

（四）針灸調養法

1．毫針刺法

取穴：相應夾脊穴，殷門，委中，人中。

針法：各穴均採用平補平瀉手法，留針20分鐘。病情較重者每日針治1次，一般隔日治療1次為宜。10次為1療程。

其中殷門穴用強刺激，直刺2～3寸，局部有麻電感，針感放散上至臀部，下至足底；委中直刺0.5～1寸，有熱脹感上至腰部，下至足心傳散；人中穴橫刺從上向下刺入，進針0.5～1寸，針感以局部痛感為主，捻轉時有酸脹感。其它夾脊穴可進針1～1.5寸，有酸脹沉重感放散整個腰部。

2．迴旋灸法

主穴：患病椎體及附近阿是穴（壓痛點）、大椎、大杼、陽陵泉、懸鐘、曲池。

配穴：風池、命門、足三里、腎俞、三陰交、風市、合谷。

方法：每次選主穴3～4穴，配穴2～3穴。將燃著的艾條在皮膚上方往返迴旋熏灸，每穴每次10～15分鐘，每日灸1次，10次為1療程。各療程之間間隔5天。

（五）按摩調養法

臨床癥狀不甚嚴重者，採用保守療法和按摩療法治療，可以緩解肌肉痙攣，調整關節突扭錯，分離局部粘連。手法如下：

1．準備手法

患者仰卧位。以右側為例。按壓太溪、解溪穴，提拉踝關節，按壓足三里穴，牽引、提拉股四頭肌聯合腱，按壓風市、沖門、環跳穴。各穴位、部位操作均為1分鐘。

患者俯卧位。按壓承山、委中、殷門、承扶穴各1分鐘。

2．治療手法

患者仰卧位。術者立於患者右側，以右腋夾持患者右足踝部，左手掌搭於右患肢膝關節的前側。右肘屈曲，以前臂背側從患肢背側插入，搭於左前臂中1/3處。此時術者用力夾持患肢向下牽引1分鐘。然後以右手掌托住小腿後側，左手掌托住股骨大粗隆，以強力屈曲髖、膝關節，以左手拇及食指捏住股四頭肌聯合腱向後推捺，並向前提拉。同時屈曲膝關節，並囑患者用力屈伸蹬空，反覆3～4次。

患者俯卧位。術者以左手掌根沿右側背伸肌自上而下旋轉揉按，至骶髂關節平面為止。反覆2～3次。同法施於對側。

術者兩手拇指分別置於腰4～5平面之兩側骶棘肌外緣，同時向中線擠壓。待拇指分別推到骶棘肌肌腹中部（相當於大腸俞穴）時，拇指依皮膚之滑動，向下稍滑，並持續用力按壓至最大指力約半分鐘，再用力向上推擠並向外旋轉，逐漸放鬆壓力。拇指在原處輕輕揉按。

術者兩拇指沿骶棘肌向下移動至髂骨後上棘內緣，相當腰5骶1平面關元俞穴，用力向下按壓半分鐘。

術者兩手拇指置於腰5骶1平面骶棘肌外緣，稍向內推即用力向下按壓，持續半分鐘後，拇指向上滑動並向外旋轉放鬆。

患者兩手攀住床頭，一助手站在床尾，持握患者兩足踝上部，徐徐向下牽引半分鐘，此時術者右手掌搭於腰4～5平面之背側，左手掌搭於右手背上，兩手掌重疊在患者腰部左右揉，反覆4～5次，最後再用力按壓一次。再揉再按壓，反覆3～4次。揉時應使患者腰部帶動軀體、肢體放鬆式動。

患者側卧位，患（右）側在上，左下肢放於伸直位，右下肢髖膝關節屈曲位，放於左下肢之上，右上肢放在背後。術者立於背側，左肘放於右肩前側，右肘置於右髂骨翼後側，左肘向後，右肘向前，用力向前後相反方向突然斜扳。同法施於對側。注意用力適中，不可過猛過大。

患者仰卧位。雙膝屈曲，小腿立於床上。術者左手插於兩膝腘窩下使雙膝併攏。右手持握雙側踝前部，將患者兩足同時抬起，使膝關節作正反方向旋轉。然後術者左前臂橫壓於雙膝下部，強屈膝、髖關節，在強屈下推向外側，再拉至內側，再移至正位強屈。最後分別牽引雙下肢，並使雙下肢作屈伸活動。同時患者配合手法作自由蹬空動作。

最後重複做準備手法一遍，結束手法。

（六）貼敷調養法

取穴：病變椎體及附近阿是穴。

處方：鵝不食草2500克，透骨草2500克，木澤蘭5000克，生川烏750克，馬錢子750克。

用法：上藥共研細末，貯瓶備用。每用60克，先以200毫升水煮開後，將其炒5～8秒，再加45％酒精（白酒）20毫升調勻，裝入紗布袋，待溫度適宜時貼敷穴位上，以紗布繃帶包紮，固定。每日1次，每次敷2～3小時，3天更換一次葯料，仍同法使用。6次為一療程，各療程間宜間隔3天。

（七）熱熨調養法

處方：桃仁50克，紅花75克，川芎50克，牡蠣100克，地龍50克，冰片15克，炮山甲50克，沒藥50克，木瓜75克，草烏40克，炙甘草50克。

用法：上藥共研細末，裝瓶備用。用時視病變面積大小取適量藥粉，用適量白酒、老陳醋各半，調糊，外敷於病變局部，約0.5～0.7厘米厚，上覆以塑料薄膜或不吸水紙，以防過早乾燥，外用紗布繃帶固定。或縫製內襯塑料薄膜的方形紗布袋，上留口，將葯糊裝袋，緊貼於患部，於布袋兩邊各系兩根布條束定於腰腹部。每次敷7小時，每日1次。在外敷期間，每日兩次以電熨斗放於葯袋上熱熨，溫度以患者可耐受為宜，過熱則移開，再涼再熨，每次熨15分鐘左右。

熨貼過程中可有皮膚瘙癢等反應，多屬正常。若屬嚴重皮膚過敏（潰爛、腫痛等）則停用本法。

（八）洗浴調養法

處方：山楂25克，五味子25克，川椒25克，赤芍15克，紅花15克，生川烏10克，生草烏10克，甘遂10克，芫花10克，透骨草20克，蒼朮15克，老陳醋500克。

用法：上藥共切碎，以紗布包裹，放入2000毫升水中，浸泡20分鐘，煮沸25分鐘，納入陳醋。待溫度適宜時洗浴患處。每次45分鐘，每日2次。

本方具有舒筋活絡，祛淤止痛，軟堅散結，除濕散寒之功效，對於骨質增生症控制癥狀繼續發展有較好效果。

（九）體育調養法

本法宜在其它調養法之後進行，一則增強鍛煉效果，二則可以減少疼痛等不適。

1．俯卧位

（1）患者雙下肢交替做後伸上舉動作。

（2）腹部墊軟枕，兩上肢外展，兩手抓握住床邊，雙下肢（或單肢交替）同時做後伸上舉動作。逐漸可於踝部懸吊重物，做抗阻力性後伸上舉鍛煉。

（3）姿勢同上，雙下肢固定不動。上身逐漸向後抬起做背伸運動；熟煉後，再於前臂部懸吊重物，做抗阻力性背伸運動。

（4）兩上肢後伸，兩下肢及上胸部同時離床，做背伸運動，如是維持數秒後，再行恢復俯卧位休息片刻。再重複數次。

2．仰卧位

（1）頭和四肢支撐過伸法：即以頭、肘及雙足為著力點，用力將軀幹和下肢離開床面做過伸鍛煉。

（2）頭和雙足支撐過伸法：即以頭和雙足為著力點，兩上肢置胸前方，用力將大腿和軀幹抬離床面作過伸鍛煉。

（3）雙手和雙足支撐過伸法：以兩手掌和雙足為著力點，頭部、胸部和大腿均離開床面做過伸運動。此動作難度較大，如能力不支，因人而異可適當調整幅度。