生孩子那點事：「造人」路上的悲喜

從《夫妻那些事》說起生孩子那點事，怎麼這麼難本版圖片提供劇中人林君(左)和她的好朋友那依（右）受訪專家/廣州醫學院第三附屬醫院生殖助孕科主任龍曉林廣州協佳泌尿科醫院生殖醫學科主任唐從香文/羊城晚報記者張華通訊員白麗萍簡文揚劉丹黃賢君「丁克」不成卻成高齡「不孕」婦近日，都市婚戀家庭育兒喜劇《夫妻那些事》引起了無數女人的共鳴。該劇講述了一對原本堅定的「丁克（結婚卻不要孩子）」夫妻，在「造人」路上的悲喜軼事，就連家裡的老人都困惑「別人生個孩子跟下個蛋兒似的，你們咋比生個熊貓還難呢？」生孩子那點事真就那麼難？且讓生殖科專家一一解讀。女兒才是自己一生中最好的作品，人生所有的經歷，哪怕是苦難都是珍貴的，那是一筆財富。《夫妻那些事》里造成林君不能懷孕的原因是：錯過了最佳生育年齡，成了高齡產婦難以懷孕、懷了孕也不幸流產、通過試管嬰兒也因胚胎質量問題而夭折，並被醫生判「死刑」……不要以為這些只是電視劇里才有的情節，現實生活中並不少見，尤其是剩男、剩女盛行的今天，很多人本來結婚就晚，更何況生小孩。女人年紀大，真的生不出來嗎？羊城晚報記者在各醫院的生殖中心看到，不少女性不孕患者其實挺後悔沒早點要孩子的。據廣州醫學院第三附屬醫院生殖助孕科主任龍曉林介紹，一些女性在年輕的時候，愛自由、忙事業，本身結婚就比較晚，再加上生孩子這件事沒重視，沒想到隨著年齡的增加，女方患婦科炎症、輸卵管粘連、卵子老化等各種問題接踵而來，而男人又因為少精、弱精、勃起功能障礙，導致生孩子就變成一件特困難的事情。那麼，女人年紀大，真的生不出來嗎？龍曉林表示，女性的最佳生育年齡為24-28歲，年齡大對生育能力確實有很大的影響。高齡產婦之所以難懷孕，很大原因在於卵巢功能衰退，但是多數女性在40歲時還可以排卵，若夫妻雙方卵子、精子質量都沒有問題，是可以懷孕的。如果在沒有採取任何避孕措施的情況下仍沒有懷孕，建議夫妻二人一起到醫院做全面的檢查，及早找出不孕原因，及早治療。30歲以後懷孕可能會面臨的問題廣州協佳泌尿科醫院生殖醫學科主任唐從香提醒，超過30歲以後懷孕，比30歲之前懷孕要面對更多的問題：受孕。年齡越大受孕越困難。女性35歲以後卵巢功能開始衰退，易出現排卵障礙或者卵子質量不高等現象。據統計，30歲的女性平均要在7個周期後才能懷孕，比25歲多兩個周期。壓力。越想懷越懷不上。家庭和社會等各方面的壓力，會導致一些原本能夠懷孕的女性失去做母親的機會。流產及畸形胎兒。對於高齡孕婦來說，流產率要高於一般孕婦。由於高齡孕婦的各項機能，尤其是卵細胞受各種射線和有害物質的影響增大，其遺傳物質發生突變的機會也會增多，即便受孕成功，有缺陷的孕卵仍逃不過生理淘汰而流產。同時，帶有先天性疾病或畸形的幾率也增多，尤其是35歲以上生育頭胎的女性。高齡女性的併發症可能增多，會對母嬰產生一定影響。而且，高齡孕婦在整個孕期更易發生妊娠併發症，輕易造成複雜的高危狀況。高齡「產爸」也會增加孕婦流產風險「高齡產婦懷孕困難，造成流產等問題，絕不可把責任都推到女性身上，丈夫也有不可推卸的責任。」唐從香表示。早前，新加坡一項研究顯示：如果孕婦年齡超過34歲，其流產的風險增加一倍。而如果丈夫的年齡在40歲以上，不論妻子的年齡大小，流產的風險都會增加7倍。而丹麥的調查也發現，40歲以上「產爸」與25-30歲「產爸」相比，孩子夭折率多了將近一倍。此外，高齡「產爸」的孩子日後患自閉、癲癇和精神分裂的幾率也明顯增高。這跟男性精子質量隨著年齡增長而下降、所含的異常基因增多等有關。因此，想要孩子要趁早。如果實在因為各種原因錯過了最佳生育年齡，懷孕前夫妻雙方最好都能到醫院進行詳細的檢查，並注意飲食調理。而高齡產婦懷孕後更需要進行產前檢查，以保證孕婦和胎兒的健康，減少畸形胎兒出生率。解讀生孩子那點事……受訪專家/中山大學附屬第六醫院生殖中心主任梁曉燕傻事人工流產也許一次就不能懷孕《夫妻那些事》里的那依，她以「老公太窩囊」為由不給對方生孩子，在懷孕後背著老公悄悄把孩子打掉。「只有傻女人，才不避孕，才不在乎頻繁做人工流產。」梁曉燕說，「女人的子宮就是懷孩子的土壤，現在很多女性在年輕的時候都不在意人流這個手術，想流就流，而真正到了要孩子的時候，才發現子宮壁太薄，一片鹽鹼地，貧瘠到無法懷孩子。」如果女性在沒有採取任何避孕措施下發生性行為，懷孕的幾率有多大？30%？還是50%？不少人對此總是抱著僥倖心理，以為偶爾一次不用避孕套、不吃避孕藥過性生活不會「中招」。在這種僥倖心理下的性行為導致女性懷孕的幾率極高。據了解，現在各大醫院計劃生育科每月有400-700例人流手術，平均每天約20多例，當中很多是年輕的未婚女性。據統計，在輸卵管堵塞的女性患者中，有30%-50%的人曾經做過人流手術。人流手術雖然是一個小手術，但其併發症卻不下10種：子宮穿孔、人工流產綜合征、吸宮不全、漏吸、術中出血、術後感染、盆腔炎等。人工流產做得次數越多，子宮壁就會被颳得越薄，就好比土壤，越來越貧瘠，最後就不適合受精卵著床了。可以說，有的不孕症女性是自己把自己的子宮給毀了。梁曉燕說，為什麼有那麼多簡單又有效的避孕方法不用，避孕套、口服避孕藥……非要讓自己的子宮受傷呢？只能說，這些女人太傻太天真。傷心事宮外孕白領壓力大宮外孕不奇怪林君後來果真懷孕了，忙完工作去醫院做檢查，結果一看卻是宮外孕，必須立即做手術終止妊娠。近年來，宮外孕的發生率增加了4-6倍。這與女性各種盆腔疾病的高感染有關。通常情況下，女性一個月排一個成熟的卵子，當精子進入女性體內的時候，卵巢的傘端就會像手指一樣把這個成熟的卵子拾起來，此時精子立即就衝過來與卵子結合成受精卵。輸卵管再通過自身的蠕動，將這個受精卵輸送到子宮內著床。可是有一些女性的輸卵管不是堵塞就是狹窄，讓受精卵無法達到子宮。梁曉燕說，如果受精卵沒在子宮著床，這就成了宮外孕。據統計，在宮外孕中，90%的受精卵在輸卵管著床。以下四種原因常常會引起宮外孕：（1）輸卵管炎症。由於炎症造成輸卵管粘連扭曲或管腔狹窄，或內膜纖毛缺損，使輸卵管的蠕動減弱，受精的卵子不能被正常輸送到子宮內。（2）子宮疤痕。由於頻繁地做人流會導致子宮內創傷，胚胎不容易在子宮內著床，就會轉移到別的地方安家落戶。（3）精神緊張。由於工作壓力大，精神緊張，子宮很有可能收縮，將受精卵擠回輸卵管，讓其在這個地方著床。（4）受精卵發育異常。如果受精卵發育過大，在輸卵管蠕動過程中，很容易「卡」在通道里，讓它回不到子宮。宮外孕是比人工流產更嚴重的疾病，隨著胎兒長大，輸卵管會破裂而引起大流血。不僅是胎兒無法存活，更重要的是它還威脅著母親的生命。因此，對於宮外孕需要及早治療，常常手術切除患側的輸卵管，這樣一來，輸送受精卵的管道沒了，生孩子的希望就又變得渺茫了。唯獨一試試管嬰兒＆人工授精30歲後卵巢衰退，試管嬰兒試一試片中林君宮外孕的手術很成功，但沒想到她的激素水平波動較大，一會雄激素高，一會雌激素高。醫生說內分泌紊亂的狀況下，估計很難懷孕。面對這種情況，林君下定決心要做試管嬰兒。然而林君把「試管嬰兒」想像得太簡單了。龍曉林說，試管嬰兒即通過人工的方法，使精、卵在體外完成受精過程，再將形成的早期胚胎移回母親體內。這種方法適用於女性雙側輸卵管阻塞或切除、子宮內膜異位症、多囊卵巢綜合征等。雖然這個方法應用越來越廣泛，但對於不孕症女性來說，試管嬰兒女人最辛苦，而且成功率只有50%左右。第一，要忍受痛苦，從促排卵開始，天天上醫院打針。胚胎移植成功的話，還要天天上醫院打8-10周的安胎針，這一兩個月時間裡，有的女性屁股肌肉都被打板結了，一塊一塊硬邦邦，都纖維化了。另外，取卵也會引起女性的疼痛。第二，冒治療的風險。由於促排卵藥物的作用，女性體內激素水平大幅增高，一般在接受超排卵治療的病人中，卵巢過度刺激綜合征的總體發生率可達10%-20%。其中，約有0.5%-5%會發生中重度的卵巢過度刺激綜合征，引起腎損害。第三，你要花時間排隊做檢查，在治療期間要做7-8次B超檢查。醫院B超檢查是最繁忙的檢查項目，這都需要你有極大的耐心去等待。第四，你還需要承受巨大的心理壓力。雖然現在試管嬰兒的成功率有所提高，從過去的30%提高到50%左右，這也說明只有一半的機會能成功，何況那些年紀大，卵子質量差的女性，成功率就更低了。不成功的話，這一切努力都白費了，所受的苦也只能自己默默承受。據各大醫院生殖中心統計，25歲到30歲的女性「試管嬰兒」的成功率可以達到60%的水平，但35歲以上成功率逐漸下降，到40歲只有20%左右。專家強調，年齡是影響「試管嬰兒」成功率最大的障礙。胚胎質量的好壞80%由卵子決定，10%由精子決定，10%由子宮決定。女人年輕，卵子質量好，受孕能力強，一旦卵子老化，即便對受精卵百般呵護，它也很難發育。這就是女性面對的殘酷事實。一般來說，女性在35歲之後，出現卵巢功能退化、卵子老化、子宮內膜異位症、腺肌症、盆腔炎等機會累積增多，而這些問題都是導致不孕症的常見原因。37歲更是出現一個轉折點，可以說，女性的卵子質量急轉直下。男人精子質量差，人工授精有希望雖然劇中沒有提到人工授精，但作為輔助生育的一種方式，不妨也了解一下。「人工授精」在醫生眼裡，那叫幫精子一把，將其直接「空降」到子宮腔內。一般來說，目前用丈夫的精液較為常見（另外一種為選用供精者的精子），把其精液經離心處理後，去除精漿，集中那些活力強、身體壯的精子液體，通過軟管注入女性的子宮腔內，幫助其順利懷孕。這項技術主要是針對男性患者，比如男性的精液質量欠佳、少弱精子症、陽痿早泄等。為什麼要對精液進行洗滌處理呢？這樣做可以提高活動精子密度，減少或去除精漿內前列腺素、免疫活性細胞、抗精子抗體及細菌與碎片，減少精液的粘稠性，並促進精子獲得能量，改善精子受精能力。由於是直接把優選出來的精子注入宮腔，這還可避開宮頸粘液中的抗精子抗體等不利因素，這項技術與試管嬰兒相比，更簡單、用藥安全、費用低廉，對病人損傷小。所以，在臨床上，也有不少不孕不育的夫婦採取這種辦法懷孕。試管嬰兒與人工授精的區別在於，試管嬰兒是在體外成為受精卵，再將受精卵植入子宮進行發育，而人工授精只是將精液注入女性體內。Tips提高受孕率，請讓精子等卵子劇中林君為提高受孕成功率，要在排卵日定時（同房最佳受孕時間8點到10點）跟唐鵬同房。到底按「排卵期同房」靠不靠譜呢？嚴格按照「排卵期同房」這個現象在不少夫婦中都很流行，她們以為這樣能夠提高受孕率。不過專家卻並不這樣認為。龍曉林說，這樣刻板的性行為，往往會增加雙方的精神壓力，反而不容易受孕。通常一次性生活後，成千上萬個精子藏匿在陰道、子宮、輸卵管里，在女性體內存活3-6天時間，一旦女性排卵，那麼精子立即就會衝上前去與卵子結合，所以，一周一次性生活，既放鬆又愉快，還容易受孕，完全沒有必要那麼嚴格地按照排卵日來同房。如果想提高受孕率的話，專家建議，在排卵之前同房，比如在月經乾淨4-5天之後做愛，讓精子在女方體內守株待「卵」。
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