被毒蛇咬傷後怎麼辦？被毒蛇咬傷後怎樣治療

夏季毒蛇常在山間田野出沒，廣大農民朋友、野外工作者和外出旅遊者常有被毒蛇咬傷的可能，如搶救不及時，會危及生命，因此，人們應學會急救方法。　　世界已知毒蛇約500餘種。分布在我國的毒蛇目前已知有49種。但對人體危害較大、經常造成蛇傷的毒蛇主要有10種。它們是眼鏡蛇科的眼鏡蛇、眼鏡王蛇、銀環蛇、金環蛇；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇及蝮蛇科的蝮蛇、尖吻蝮（五步蛇）、竹葉青、烙鐵頭（龜殼花蛇）等。蛇毒中主要有毒成分由神經毒、心臟毒、細胞毒、出血毒、促凝血成分及抗凝血成分蛋白質、多肽類和多種酶組成。由毒蛇的毒腺所分泌，呈半透明粘稠狀液體，微酸性。當毒蛇咬人後，由毒腺分泌的蛇毒，經排毒導管、毒牙及傷口，沿淋巴及血液循環擴散至全身，引起一系列中毒癥狀。如果被毒蛇咬傷後應儘快排出和破壞殘留在傷口的蛇毒，中和已進人血液的蛇毒，同時促進蛇毒的排泄。　　被毒蛇咬傷後的癥狀表現　　毒蛇咬傷人多發生於4-10月間。根據毒蛇種類、蛇毒成分以及中毒表現的不同，臨床上分為三種類型。　　一、神經毒型　　神經毒型中毒主要表現為神經系統損害癥狀。由銀環蛇。金環蛇和海蛇咬傷所引起。其臨床特點是蛇毒吸收快，局部癥狀不明顯，病情發展慢，易被忽視，一旦出現全身中毒癥狀，則病情危重。　　1、局部僅有麻癢感或麻木感。不紅、不腫、無疼痛。　　2、在咬傷後1-3小時開始出現全身中毒癥狀，出現視物模糊，眼險下垂，嗜睡，四肢無力、噁心、嘔吐、聲音嘶啞、張口及吞咽困難、共濟失調、牙關緊閉等。嚴重者四肢癱瘓、驚厥，進行性呼吸困難，昏迷、休克等。　　3、海蛇咬傷者則可引起模紋肌癱瘓和肌紅蛋白尿。其後肌力恢復較慢。　　4、病程較短，若能度過1-2天的危險期，很快痊癒。　　二、血循毒型　　血循毒型主要表現為血液及循環系統的中毒癥狀。常為蝰蛇、竹葉青、尖吻蝮及烙鐵頭等毒蛇咬傷所致。特點是局部癥狀重，全身中毒癥狀明顯，發病急。　　1、局部腫脹明顯，傷口劇痛，伴出血、水疤，皮下瘀斑甚至局部組織壞死，並迅速向肢體上端蔓延，附近或區域淋巴結腫痛。　　2、全身癥狀有胸悶、氣促、心悸、煩躁不安、發熱、譫妄及全身廣泛性出血，如咯血、嘔血、鼻血便血、血尿等。嚴重者出現黃疽、少尿或無尿、心律紊亂、血壓下降，甚至循環衰竭和腎功能衰竭。　　三、混合毒型　　混合毒型主要由眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蜂蛇等咬傷引起。臨床表現特點為發病急，局部與全身癥狀均明顯。　　1、局部劇痛。紅腫、水皰、血皰，並迅速向肢體上端蔓延，皮下瘀斑甚至組織壞死。局部淋巴結腫痛。　　2、頭暈、視物模糊、復視、眼瞼下垂、全身肌肉疼痛、肌肉無力、牙關緊閉、語言障礙、吞咽困難、頸項強直、心動過速、心律紊亂、呼吸困難、血紅蛋白尿、尿少和尿閉，嚴重者有驚厥、昏迷、休克、呼吸麻痹、心跳驟停等。　　被毒蛇咬傷後的現場急救　　一、早期結紮　　被毒蛇咬傷後，立即就地取材，在距傷口5N10cm近心端進行縛扎，以阻斷靜脈血迴流而不影響動脈血流為原則，每隔15-30分鐘鬆開一次，每次鬆開時間為1-2分鐘，在局部進行有效的擴創排毒、敷藥和服用有效的蛇葯後30分鐘左右可解除結紮物。咬傷後超過12小時以上，蛇毒已多被吸收，多無須結紮。　　二、沖洗傷口　　結紮後應立即沖洗傷口，以便將黏附在傷口及皮膚上的毒液洗去。可選用清水、冷開水、生理鹽水、過氧化氫、肥皂水、0.1%高錳酸鉀溶液等沖洗。　　三、排毒　　1、擴創排毒：在沖洗傷口、局部消毒後，用1%普魯卡因局部麻醉，用手術刀或其他消毒小刀，沿傷口牙痕作縱形或「+」字形切開，長約1-2cm，深達皮下，繼以雙手自傷口近心端向遠心端反覆擠壓，使毒血排出。隨後用過氧化氫或1：5000的高錳酸鉀溶液反覆多次沖洗。但需注意的是，被尖吻蝮蛇、蜂蛇等血循毒蛇咬傷時，擴創要特別謹慎，以防傷口出血不止。有全身出血時，則不宜擴創，以免發生出血性休克。　　2、吮吸：用口吮、拔火罐等方法，將傷口毒液吸出。吮吸者口腔黏膜破損或炎症時，不宜用口吮吸，以免引起中毒吮後用白酒或1：5000高錳酸鉀液漱口。　　3、針刺法：手足背出現腫脹時，可於手指蹼問（八邪穴）或足蹼問（八風穴），皮膚消毒後用三棱針或粗針頭，與皮膚平行刺人約1cm，迅速拔出後，將患肢下垂，並由近端向遠端擠壓以排出毒液，但被尖吻蝮蛇、蝗蛇等咬傷時應慎用，以防出血不止。　　4、燒灼法：在野外被毒蛇咬傷後，可立即用火柴頭5-7個，放在傷口中點然，燒灼1-2次，以破壞蛇毒。燒灼後若起水疙瘩或血疙瘩可挑破，再用清水沖洗。　　四、解毒　　胰蛋白酶注射法：胰蛋白酶能直接破壞蛇毒，對多種毒蛇咬傷有效。用胰蛋白酶2000IU加入0.5%普魯卡因5-10ml中，在牙痕周圍注射，深達肌肉層，或於縛紮上端進行封閉。根據病情，12-24小時後重複注射，如病人發生蕁麻疹等過敏反應者，可用異丙嗪25mg肌肉注射。
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