胰腺癌術後併發症如何護理？

06-07

胰腺癌術後併發症如何護理？

　　　目前胰腺癌最有效的治療方法就是手術治療，但因為胰腺癌特殊性，會有一些特殊的併發症，比如術後出血、胰瘺、胃癱等等。今天我們就來介紹一下胰腺癌手術併發症的處理方法。

　　術後出血

　　術後出血在手術後24小時以內為急性出血，超過24小時為延時出血。主要包括腹腔出血和消化道出血。

　　腹腔出血

　　主要是由於術中止血不徹底、術中低血壓狀態下出血點止血的假象或結紮線脫落、電凝痂脫落原因，關腹前檢查不夠，凝血機制障礙也是出血的原因之一。主要防治方法是手術中嚴密止血，關腹前仔細檢查，重要血管縫扎，術前糾正凝血功能。出現腹腔出血時應十分重視，量少可止血輸血觀察，量大時在糾正微循環紊亂的同時儘快手術止血。

　　消化道出血

　　應激性潰瘍出血，多發生在手術後3天以上。其防治主要是術前糾正患者營養狀況，盡量減輕手術和麻醉的打擊，治療主要是保守治療，應用止血藥物，抑酸，胃腸減壓，可經胃管注入冰正腎鹽水洗胃，還可經胃鏡止血，血管造影栓塞止血，經保守無效者可手術治療。

　　胰瘺

　　凡術後7天仍引流出含澱粉酶的液體者應考慮胰瘺的可能，Johns

Hopkins的標準是腹腔引流液中的胰酶含量大於血清值的3倍，每日引流大於50ml。胰瘺的處理主要是充分引流，營養支持。

　　胃癱

　　胃癱目前尚無統一的標準，常用的診斷標準時經檢查證實胃流出道無梗阻;胃液>800ml/d，超過10天;無明顯水電解質及酸鹼平衡異常;無導致胃乏力的基礎疾病;未使用平滑肌收縮藥物。

　　胃癱的治療主要是充分胃腸減壓，加強營養心理治療或心理暗示治療;應用胃腸道動力藥物;治療基礎疾患和營養代謝的紊亂;可試行胃鏡檢查，反覆快速向胃內充氣排出，可2-3天重複治療。

由於胰腺癌早期較難發現，一旦出現明顯癥狀，並且確診，多數已經處於胰腺癌中晚期。而胰腺癌的轉移途徑多樣，更加大了胰腺癌治療的難度，使得胰腺癌手術效果不佳，預後較差。而手術本身就對病人身體消耗極大，在加上手術效果不佳，胰腺癌患者術後不但恢復緩解，如不做好術後的護理措施，更是會增加病情惡化的速度。胰腺癌術後恢復差，首先要儘快恢復患者的免疫系統功能，另一方面需要服用·人·參·皂·苷·R·h·2等抗腫瘤中藥，利用免疫系統和抗腫瘤藥物，共同控制殘留癌細胞，防止複發，加快恢復。