懷孕媽媽得了乳腺癌，孩子還能不能保？出生後能不能母乳餵養？

乳腺癌是威脅女性健康的第一大殺手。現代社會中工作生活節奏快，隨之而來的壓力增大，還有環境、食物等人們賴以生存的必需品的污染增加，導致近年來乳腺癌的發病率不斷上升，年輕乳腺癌患者的數量也相應增加。

現代社會晚婚晚育的青年越來越多，生育年齡一再推遲，女性患乳腺癌的風險隨著年齡的增加逐漸增高，生育晚或者不生育的大齡女性，比正常妊娠和哺乳的年輕女性高出2-3倍。相當一部分年輕乳腺癌患者在確診乳腺癌時尚未生育，或者接受治療後仍然有生育的需求。在這裡，我們主要討論一下乳腺癌患者康復後還能不能懷孕生育以及在這個過程中需要注意的問題。

懷孕時確診乳腺癌要終止妊娠嗎？

也許不少人認為，妊娠期發現了乳腺癌，就要終止妊娠。我們小編諮詢了一些醫生，也查了很多資料，主流觀點認為：這個問題不能「一刀切」，應該針對不同患者的個體情況採用最優化的治療方案。

不同的治療手段，對胎兒的影響是不一樣的。目前乳腺癌的治療手段主要包括手術、化療、放療、內分泌治療和靶向治療。其中，放療和內分泌治療對胎兒發育的影響最大，在整個妊娠期都應該避免。而化療在孕中後期是可以進行的，對胎兒影響不大。

如果在孕早期發現乳腺癌，最好是終止妊娠。妊娠期乳腺癌，由於全身內分泌系統處於特殊時期，腫瘤發展比較迅速，而且一些化療葯有致畸致突變的作用，容易對胚胎的發育造成危害，因此，孕早期發現了乳腺癌，及時終止妊娠，儘早確定腫瘤治療方案，對於患者和家屬來說，才是收益最大化的選擇。

如果在孕中晚期發現乳腺癌，則可以根據具體情況選擇合適的治療方案，不一定非要終止妊娠。在此小編需要強調的是，繼續妊娠不代表可以對乳腺腫瘤聽之任之，患者一定要積極與腫瘤科醫生進行溝通，選擇合理的治療方案，積極地進行化療或手術治療，達到既能控制和緩解病情，同時又不影響胎兒生長發育的目的。

患者康復後還能生孩子嗎？

乳腺癌是一種全身性疾病,乳腺腫瘤的發生、發展與全身的性激素水平密切相關,目前拮抗雌、孕激素的內分泌治療已成為一種常規而有效的治療手段，因此服用內分泌藥物期間的患者不能懷孕。

乳腺癌患者得到及時有效的診斷和治療,再生育就成了影響年輕乳腺癌患者生存質量的一個重要問題。但是,生育的過程伴隨著全身激素水平的顯著變化:在一個正常的月經周期中,雌激素水平會有兩次明顯的高低起伏,孕激素水平會有一次明顯的升高。在妊娠、分娩和哺乳的過程中,參與作用的激素、靶器官更多更複雜。因此，乳腺癌患者康復後需要在腫瘤科醫生和婦產科醫生的嚴密監控與指導下考慮懷孕生子。

另外有研究表明：那些術後孕育了孩子的乳腺癌患者比沒有生育的患者預後好，造成這種差異的原因很多，但起碼說明乳腺癌患者不要擔心複發風險而放棄做母親的權利。

康復後懷孕需注意哪些？

康復後的乳腺癌患者懷孕後，除了定期進行和普通准媽媽一樣的常規孕檢，做好孕期各種排畸篩查，監測胎兒的各項生命指征，比如數胎動，聽胎心，注意個人衛生，避免感染之外，還需要腫瘤科醫生對身體各方面條件進行監控，爭取順利生下足月寶寶。

康復後能母乳餵養嗎？

大家都知道，母乳餵養是世界衛生組織推薦的餵養方法，妊娠期的孕激素和哺乳期的泌乳素可拮抗減少雌激素水平，因此母乳餵養可以減少女性罹患乳腺癌的風險。但是目前對於乳腺癌患者母乳和非母乳餵養的比較研究很少，同時也考慮到乳腺癌患者自身的身體條件，同時10個月的妊娠期，母體自身負擔也是很重，生產後媽媽需要更好地調養休息，一般主流還是奶粉餵養。

乳腺癌有遺傳性嗎？

目前，癌症的病因還不完全清楚，但是達成共識的最重要的兩點致癌因素是遺傳和環境。家族中有親屬患乳腺癌，如母親、姐妹、外祖母、表姐妹等，患乳腺癌風險略有增加，但不一定會患癌。相反，通過家屬患病，從而提高警惕，注意體檢和自檢，還會避免一些疾病的發生。

但是，如果家族中多人患上乳腺癌，那說明家族中遺傳基因可能存在變異了，比如BRCA基因突變等，那麼患癌風險會明顯增加。即使這樣，也沒有必要過度驚慌，平時注意飲食，養成良好的生活習慣，同時增加體檢的頻率和項目，爭取早期發現可能發生的癌症，做到早發現，早診斷，早治療，治療後注意康復保健。

作者：春風健康海外就醫購葯服務機構特約編輯 - 胡桃

推薦閱讀：