腫瘤切除後會不會短期內再生複發,這個問題主要決定於這幾個因素

腫瘤切除後會不會短期內再生複發,這個問題主要決定於這幾個因素

肺部腫瘤切除後,能否再生,這個問題問的應該是腫瘤是否會再生長,也就是臨床說所的局部複發。這個得看肺部良性腫瘤還是惡性腫瘤。

良性腫瘤:肺部良性腫瘤比較少見,其種類很多,以錯構瘤為最常見。其他包括肺炎性假瘤、乳頭狀瘤、纖維瘤、軟骨瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤等。錯構瘤中約1.4%的患者於術後10~12年在同一肺葉複發,複發者多為軟骨成分為主的錯構瘤,複發前後成分無差異,目前認為腫瘤的多中心是術後複發的主要原因。乳頭狀瘤術後也可複發,有惡變可能。肺內軟骨瘤術前難以確診,切除術後可複發,偶見惡變為軟骨肉瘤,而複發者惡變機會更大。所以說即使是肺部良性腫瘤,手術切除並不是萬事大吉了,也需要定期隨訪。

這裡重點講一下肺部惡性腫瘤。肺部惡性腫瘤最多見的小細胞肺癌及非小細胞肺癌。肺癌會不會局部複發,重點在於1.局部手術切除是否乾淨;2.術後病理分期,尤其是TNM分期中的T,代表腫瘤大小及浸潤深度,T分為0-4。

局部切除是否乾淨:對於根治性手術,通常指的是肉眼所見腫瘤完整切除,切緣乾淨無腫瘤細胞,切緣距離正常組織至少2cm。如果腫瘤過大,或者與周圍組織,比如胸膜、心包廣泛粘連,無法做到根治性切除,這時候複發幾率非常高,部分病人半年至一年內即可能出現局部複發。還有一些可能手術醫生評估不足,造成手術切緣陽性,或者近切緣(距離低於2cm),這時候也可能在兩年之內出現局部複發。

術後病理分期:對於Tis(原位癌)、T1且沒有出現淋巴結轉移的腫瘤,術後局部複發幾率很小,T的數字越高,複發幾率越高。對於T3、T4腫瘤,由於腫瘤比較大,超過175px,侵犯胸壁、膈肌、氣管、心包、大血管等,基本無法行根治性切除,不進行術後後續治療的話,基本不可避免複發。所以說,對於T分期比較晚的肺癌患者,術後6個月內儘可能完成瘤床局部及區域淋巴結放療,可以大大減少局部複發幾率。

腫瘤細胞就像地里的種子,只要生長條件合適,隨時可能再次萌芽,不停的複製增殖,從單個細胞長成肉眼可見的巨大腫瘤,所以腫瘤的治療強調的是綜合治療,做完手術只是完成了萬里長征的第一步,也是最關鍵的一步,後續的放療、化療、靶向治療、免疫治療、中醫中藥治療同樣起著極其重要的作用。

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