精準基因診斷讓乳腺癌患者免受化療之苦

06-07

精準基因診斷讓乳腺癌患者免受化療之苦

來自專欄基於基因組學診斷的癌症靶向治療

長期以來，對乳腺癌患者施以化療是常規的治療手段，但是一直也有醫生認為對某些低風險乳腺癌患者化療沒有必要。今天，新英格蘭醫學雜誌發表最新研究結果，證實對於低風險乳腺癌患者，可以不用進行化療。

We performed a prospective trial involving 10,273 women with hormone-receptor–positive, human epidermal growth factor receptor 2 (HER2)–negative, axillary node–negative breast cancer. Of the 9719 eligible patients with follow-up information, 6711 (69%) had a midrange recurrence score of 11 to 25 and were randomly assigned to receive either chemoendocrine therapy or endocrine therapy alone. The trial was designed to show noninferiority of endocrine therapy alone for invasive disease–free survival (defined as freedom from invasive disease recurrence, second primary cancer, or death).

先說明一下對病人的要求：雌激素受體陽性，人表皮生長因子受體HER2陰性，腋窩淋巴結轉移陰性，這樣的病人在所有乳腺癌病人中約佔一半。超過一萬名的病人參與此項臨床試驗，9719名病人有隨訪資料。

關鍵是這裡的癌症複發基因診斷晶元，含有21個判斷乳腺癌風險的基因：

診斷分數範圍是0-100，高於26(31)分建議化療，低於10分不建議化療，問題是11-25分的病人該怎麼辦？這次的試驗對高分，低分和中間分數的病人進行分組，然後比較接受化療和沒有化療的區別。

重點來了，試驗結果發現11-25分的病人接不接受化療沒有區別。

所以以前是10分以下的乳腺癌病人不用化療，現在最新結果表明25分以下的病人也不用化療了。

希望下面這個試劑盒可以早日引入中國，免除中國大量乳腺癌患者接受化療的痛苦。