健解｜你必須知道的感染人類的水產品寄生蟲

2011年，科普作家方舟子撰寫《真假三文魚》一文，揭露國內市場用淡水魚虹鱒冒充三文魚的事實。昨天，科學貓頭鷹又發表了方舟子《中國漁業協會別害人：再說說三文魚的真假》一文，對中國漁業協會《針對近期網上關於「國產三文魚」的不實報道的澄清》予以批評。文中提到，無論是虹鱒，還是野生的三文魚，都容易被寄生蟲寄生，有的寄生蟲可感染人體，對人體造成損傷甚至致命。本文即對兩種常見的、可感染人的寄生蟲做一科普。

1. 異尖線蟲病（anisakiasis）

什麼是異尖線蟲病？

異尖線蟲病或鯡魚蠕蟲病是由附著於食管、胃或腸壁的線蟲（蠕蟲）引起的寄生蟲病。

感染途徑？

當某些受感染的海洋哺乳動物（如鯨魚或海獅）排泄時，卵會隨著排泄物進入海水，並在水中成為感染性幼蟲。這些幼蟲被甲殼類動物攝入，又被魚或魷魚食用。當人類食用生的或未煮熟的被感染的魚或魷魚時，線蟲幼蟲一同進入人體。一旦進入人體，幼蟲可侵入胃腸道。最終，寄生蟲死亡，但會在食管、胃或腸中誘發炎症，形成腫塊。

有些人在吃生魚或未煮熟的魚類時（或食用之後），口中有刺痛的感覺，這實際上是蠕蟲在口中或喉嚨中遊動而引起的生理反應。此時可以伸手入口拉出蠕蟲，或通過咳嗽排出蠕蟲，以預防感染。另外，有些人胃部感染後會有嘔吐癥狀，也有機會通過嘔吐將蠕蟲從體內排出。

主要發生地區？

異尖線蟲病常見於日本等流行食用生魚的地區。然而，由於吃生魚和未煮熟的魚變得越來越普遍，在中國、美國以及歐洲、南美洲和世界其他地區都出現過這種情況。任何食用生魚或未煮熟的魚的人都有被感染的風險。

如何診斷？

是否食用過未煮熟的魚或魷魚，這一信息有助於醫生判斷是否為異尖線蟲病感染。如果蠕蟲已經嵌入體內組織，通常藉助內窺鏡、放射線照相術或手術進行診斷。

異尖線蟲病能在人與人之間傳播嗎？

不能。異尖線蟲病不能從被感染的人傳染給其他人。

異尖線蟲病有什麼癥狀和體征？

異尖線蟲病的癥狀和體征是腹痛、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便血和粘液，輕度發熱。也可能發生皮疹和瘙癢等局部過敏反應，偶爾也會出現全身性過敏反應。

怎樣預防？

不要吃生的或未煮熟的魚或魷魚。

有什麼方法可以殺死海鮮中的寄生蟲？

• 做熟後食用（一般海鮮）；
• 充分烹飪海鮮（內部溫度至少為63℃）；
• 食材充分冷凍，-20℃以下7天；-35℃以下15個小時以上；-35℃徹底冷凍並在-20℃以下儲存24小時以上。

如何治療？

可能需要通過內窺鏡檢查或手術將蠕蟲從體內清除。不過體內蠕蟲最終會死亡，所以一般不需要清除。但發生嚴重情況如腸梗阻、闌尾炎或腹膜炎時，需要手術治療腸道或腸道外感染。

2. 魚絛蟲（如闊節裂頭絛蟲）感染

什麼是魚絛蟲感染？

魚絛蟲感染是魚類中發現的寄生蟲對人類腸道的感染。魚絛蟲（Diphyllobothrium latum）是感染人體的最大寄生蟲。

感染途徑？

當人們吃含有魚絛蟲包囊的生的或未煮熟的淡水魚時，就可能會受到感染。

主要發生地區？

在許多淡水魚地區都可以看到這種感染，如非洲、東歐洲、北美、南美，以及包括中國在內的一些亞洲國家。

魚絛蟲感染後有什麼癥狀和體征？

當人們食用了被感染的魚後，幼蟲開始在腸內生長。幼蟲可在3至6周內長大為成年蠕蟲，蠕蟲附著在腸壁上，最長可達9米。絛蟲會從感染者體內攝取營養，導致維生素B12缺乏和貧血。大多數感染者沒有明顯癥狀，嚴重情況下表現為腹部不適或疼痛、腹瀉、虛弱、體重減輕等。

如何診斷魚絛蟲感染？

• 血常規
• 維生素B12水平
• 大便檢查

如何預防？

避免吃生的或未煮熟的魚。

如何治療？

用於治療絛蟲感染的藥物有吡喹酮、氯硝柳胺等。根據需要，醫護人員也可能建議使用維生素B12以治療維生素B12缺乏症和貧血症。治療後沒有持續的嚴重健康危害。

可能的併發症？

未經處理的魚類絛蟲感染可能導致以下情況：巨幼細胞性貧血（由維生素B12缺乏引起的貧血），腸道阻塞（不常見）。

編譯材料來自Mayo Clinic、Harvard Health、NIH及其他著名醫學健康專業機構。

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