近視手術—半飛秒手術過程與結果分享

關於激光準分子，半飛秒，全飛秒和晶體植入手術的異同，鑒於網上有很多全面的解釋和說明以及本人情況的特殊性，這裡只介紹本人的術前檢查，手術過程，術後效果和術後感想。

本人情況說明：

30歲，男，15年博士畢業，互聯網-自動駕駛行業從業三年，用眼時間長。雙眼裸視力小於0.1，其中左眼近視675度，右眼近視225度，雙眼差450度(學名為屈光參差)，左眼散光25度，右眼散光25度，斜視(外斜9度，下影斜5度，還有旋轉斜)。主視眼為右眼，看遠處的東西和近處的東西完全是兩個眼分別用的，左右眼分別看一個東西位置差很多。

樓主小的時候曾經近視過(6歲之前，0.8左右的裸視力，後來矯正後就好了)。

高中的時候，右眼近視250，左眼遠視50，去醫院測視力，醫生表示左右眼一近視一遠視的情況比較少見。當時佩過眼鏡，但由於雙眼度數差的多，戴上眼鏡就會頭暈，所以放棄了，就這樣一直到現在，視力越來越差。

術前檢查

今年想學車，所以年初的時候想配眼鏡再試試，結果仍然是頭暈的厲害，就想乾脆做了手術一勞永逸。過年回家(家鄉為中部某三線城市)在家裡找了一家專科醫院檢查，檢查結果是激光準分子和半飛秒都可以做(該醫院沒有辦法做全飛秒手術，只能做半飛)，醫生表示我的屈光參差完全不影響術後效果，併當場表示做完之後立馬就能好，不會有任何不適。同時，醫生跟我介紹說激光準分子的效果好，對角膜的切削更完美，最後獲得的視覺體驗更高，並且激光手術比半飛秒成熟，又說這個醫院的大夫在溫州醫學院附屬眼科醫院進修，那個醫院的研究結果表明激光的效果要好於半飛秒，激光手術幾乎沒有缺點。

詢問了價格之後發現激光(TransPRK)的價格是27000，半飛秒的價格是14000，當時考慮到醫生的強烈推薦，就交了TransPRK的錢，拿了葯準備下午做手術，在等待的過程中我想，如果一個手術方案如此之好，幾乎沒有缺點，那麼其他不成熟的方法理論上沒有存在的必要，至少在學術研究中，沒有哪一種方法是完美的，關鍵是要根據實際情況選擇適合的方法，於是就開始上知乎看相關的評論，評論中都說三種手術各有優缺點，但TransPRK的價格應該是三者最低的，當時我心裡就開始產生了懷疑。並且，醫生表示我的屈光參差在手術後不會有任何不適，這也讓我產生了懷疑，畢竟人眼是一套雙目視覺系統，如果改變角膜厚度，那大腦一定需要重新對雙眼的變化進行標定，雖然人腦進化了幾十萬年，但這無論如何也需要一個過程，畢竟我戴上眼鏡之後頭暈的很厲害，而且人眼周圍的肌肉記憶也沒有那麼容易就改變。以上這些讓我產生了強烈的懷疑，於是找幫我檢查的大夫繼續去詢問，大夫表示很不耐煩，簡單的解釋了一下就去接電話了。於是我開始給幾個朋友打電話諮詢。

諮詢的第一位朋友在復旦大學附屬眼耳鼻喉醫院工作，原話為：「我們中心每天接受飛秒手術的患者超過200人，沒有任何一種研究表明激光手術優於飛秒手術，飛秒手術的量是最大的，而且現在提倡微創手術，激光這種創面大，恢復時間長，不會推薦病人做，當然，飛秒手術後可能會出現視力會退，炫光，畏光等情況，但和個體也有關係，沒有研究結果表明哪種情況是一定出現的」。順便說一句，這位朋友做了半飛秒手術，並且在手術後一年出現了視力回退的現象。

諮詢的第二位是廣州某專科醫院的醫生，我一個朋友在那裡做的半飛秒手術，說那邊服務好術後效果好，一直推薦我去，原話為：「都要過年了，去做TransPRK萬一術後有比較強的疼痛感，怎麼過年呢？每個人的情況都要檢查完才知道，適合的手術方式也不同，所以可以年後來檢查一下看看。但半飛秒我們這裡做了很多，很成熟了。」

聽完這些，我就果斷去把錢退了，當時的感覺是這邊不能做全飛，就給我推薦激光，那至少要找一個能做全飛的醫院再去檢查。

回深圳之後一直比較忙，到五一假期的時候才有時間，期間查閱了很多資料，感覺半飛秒手術比較適合我，首先微創，不會在術後有可能出現的疼痛感，恢復快，而且視覺效果好於全飛秒，而且我個人沒有極限運動的愛好，所以不需要專門去做全飛秒。在這期間，有兩位同事勸我慎重考慮，一位同事說他的朋友做完手術後出現了回退，另一位同事說他的朋友昨晚夜晚眩光了三年時間，三年內晚上都不能開車。總之周圍的人的意見也讓我有些懵逼，但考慮到戴不了眼鏡，所以還是抱著很堅定的做手術的想法，畢竟最多只是夜晚不能開車，總好過一直不能開車。

手術過程

4月29號上午到廣州，直接去醫院檢查，因為有之前過年在家檢查的經歷，我以為我的眼睛適合所有的手術方案，所以去了稍微檢查一下就做，30號複查一下就可以回深圳了。

結果檢查了一下，醫生跟我解釋說我的雙眼屈光參差嚴重，雙眼差450度，這種情況他們會先建議我帶一段時間眼鏡適應，否則怕做了手術後不習慣，因為他們之前有過類似的例子。我當時有一些懵逼，因為過年在家檢查的時候那裡的大夫表示完全沒問題的。當場戴上眼鏡暈的不能行，醫生說讓我到處走走，或者看看書，於是掏出一本書開始看，看了一會發現不行，暈的難受，重影很厲害，於是站起來走走，發現地面瓷磚的邊都變成了扭曲的，整個地面都變成了非歐空間，而且我無法估計出物體的深度信息，醫生跟我說，術後肯定會比戴眼鏡效果好，但具體效果跟每個人適應能力有關，有可能在術後一段時間內，看東西都會有重影的現象，估計深度不準確和看地面有扭曲的現象也會有，而且持續時間不確定，可長可短。我當時繼續懵逼，雖然理解這種現象出現的原因，但開始害怕了。

帶了三個小時眼鏡，頭暈現象稍微減弱但依舊不舒服。醫生說今天需要散瞳後再給我測一下，害怕測得不準確。散瞳完又測了一下屈光度數和散光度數，醫生說沒問題了，明天一早可以過來做手術，還把我的檢查結果拿出來給我講裡面的每一項指標，然後跟我說我的視網膜最外側很薄，以後最好每三年去檢查一次眼底，防止視網膜脫落。和過年在家的檢查相比，這邊的檢查細緻了很多，也讓我慶幸過年沒有在家手術。

4月30日一早到醫院，本以為可以直接做，醫生又請了這裡的主刀大夫給我複查，說我的情況要把斜視的度數測出來，這樣有助於確定最後的手術方案，我接著懵逼，難道不是機器掃完機器去做？還需要定方案？醫生檢查完之後跟我說，我的斜視是全方位的，這種情況在術後可能出現雙眼不能對焦的情況，視疲勞也會比較強烈，有可能需要做專門的康復，我又懵逼，於是趕緊打電話諮詢。

諮詢的第一位是朋友的朋友，某醫院眼科大夫，原話：「你這種情況應該早做，不應該等這麼久，術後恢復可能會慢，不過問題不大」。

第二位是我媽媽的同學，某醫院眼科大夫，原話：「斜視主要是由屈光參差產生的，手術後斜視會減弱，而且就算康復效果不好，也會有手段治療」。

於是我下定了決心做，去交了錢，然後滴葯。這時候，院長來了，醫生把我的情況跟院長說了，院長又給我做了一次檢查(檢查了三遍，內心已經徹底凌亂)。檢查後院長和大夫跟我說：「有任何可能的風險，我們都不會給患者手術，你這種情況是可以做的，但術後可能的情況(頭暈，雙眼無法正常對焦等，後續可能需要進行康復訓練)我們要寫在手術同意書上面，這不是我們推卸責任，只是我們需要讓你知道所有可能的問題，如果你覺得害怕不想做也沒關係，我們可以全額退款，我們必須把所有可能的風險告知你，然後你來做決定。」於是我趕緊給我媽打了個電話，我媽建議我做，說手術前醫生都會把風險放大，尤其這種可做可不做的手術。於是下定了決心。這個過程比較糾結，但的確是由於眼角膜的特殊性和本人情況的特殊性，導致我不得不考慮再三。

手術前醫生會讓我練習凝視，看一個點不動，堅持半分鐘。下午三點進手術室排隊，準備手術服，一起進去的大概有30多人，開始進行術前準備，主要就是用藥水對眼睛和臉部消毒，眼部麻醉，然後就排隊等著進手術室。滴麻藥稍微有不適。

手術第一步是制角膜瓣，就是把角膜上皮層大概100um切開，這個過程每隻眼之需要15秒時間，用到第一台機器，一個機器壓到眼睛上來，然後有一個類似探頭的東西繞著眼球表面轉了一圈。雙眼都制瓣完成後，下來滴麻藥，然後在第二台機器前等著。這個時候眼睛看東西就是霧蒙蒙的，應該是切口裡面進了藥水的緣故。

手術第二步是切削角膜，用到第二台機器，醫生準備的時間比較長，過程中醫生會交代眼球不能動，放鬆，盯著機器裡面的綠點看。準備完成後，感覺到醫生首先用一個東西扯了眼球一下，這應該是把剛才的角膜瓣翻開，然後機器上來進行激光切削，這時候可以看到綠點，而且聞到燒焦的味道，醫生會說眼球不能動，如果動了手術就會被打斷。完事後，就有一個護士來往眼睛裡滴藥水，然後醫生用一塊紗布在眼球上擦了一下，應該是把切掉的角膜擦掉，然後再扯了一下眼球，應該是把角膜瓣蓋上，然後再用眼藥沖一下眼球，一隻眼的手術就完成了。一隻眼的大概要持續2分鐘，中間實際有操作的過程大概是30秒，主要還是在等待，擺放設備，用藥水洗等等。

出來後在手術室門口的走廊上坐著，滴六輪眼藥後就可以出去了。滴眼藥有輕微刺痛感，應該是抗生素對傷口有一定的刺激。這個時候眼睛看東西還是霧蒙蒙的，原因還是傷口裡有藥水。

出來之後的第一感覺是遠處的字看的好清楚，頭稍微有點暈但是基本不明顯。出了手術室後，醫生來詢問我的情況，當時的感覺是有異物感，滴眼藥有刺痛感，頭微暈但比戴眼鏡好很多，看地面感覺基本上是平的，深度估計的不太准，遠處的東西可以正常對焦，不畏光，看東西有輕微炫光。整體上我覺得已經比我的預期好很多了，很開心。醫生跟我講之前提到的是最差的情況，一般很少會這樣，說近處的東西需要一周後才能慢慢看清，炫光需要等三個月左右的時間，角膜瓣下完全長好就會慢慢消失。

術後效果

4月30日：術後立刻測視力，雙眼1.2，斜視有了改善，外斜和下影斜減小了一半，醫生表示3～6個月後會逐漸消失，滴了幾滴眼藥我就開開心心回酒店了。當天晚上滴眼藥還會有一些刺痛感。

5月1日：上午去複查，雙眼1.2+，醫生說傷口恢復的很好，當天早上滴眼藥刺痛感消失。當天下午到深圳，術後24小時到家，雙眼異物感消失，醫生說這說明傷口基本癒合了。看東西稍微有點暈。

5月5日：看東西已經不會有任何暈的感覺，深度估計很准，已經無法回憶起術前近視的感覺了。術後前幾天半夜醒來還是會覺得眼乾，但眼乾的狀況在慢慢好轉。眼睛很疲勞，晚上10點多就想睡覺，眼周圍的肌肉到晚上有想要抽筋的感覺，醫生說是眼部肌肉記憶所致。

5月9日：去廣州複查，雙眼1.5，醫生說恢復的非常好，已經可以正常洗臉洗頭，但我還是會比較注意，盡量不沾水。最近夜晚的炫光現象也在減弱了。眼睛覺得累的狀況完全消失，可以正常看電視，看書，用電腦，近處的東西也看的很清楚了。

5月13日：眼乾的狀況基本消失，夜晚偶爾醒來已經不需要滴眼藥了。

術後感受

1. 對於過年在家的檢查和醫生的推薦，我不好評論，但在廣州手術前的檢查和醫生的解釋都非常全面和具體，所以建議近視手術盡量去大城市，找手術量大的醫院，他們的病例多，遇到不同的情況也更有經驗；
2. 最貴的不一定是最好的，需要根據自身的情況去選擇，需要聽從醫生的建議，用過去我老闆的話來說，就是沒有絕對的好壞，只有適合或者不適合；個人感覺除非是拳擊/跳傘運動員，否則沒必要一定要做全飛；醫生給我的解釋是，如果把眼球收到的外力分10級，1～9級的外力半飛秒都很安全，9～10級半飛秒會出現角膜瓣移位或脫落，全飛秒很安全，10級以上角膜會脫落，而且就算角膜瓣移位或脫落，去醫院治療就可以，醫生邊揉眼便跟我說我做的也是半飛，你可以揉揉看能不能揉掉；
3. 每個人情況都不一樣，一定要找最有經驗的大夫，做全面的檢查，術後的很多狀況都不同，比如我頭暈是因為平時不戴眼鏡，平時戴眼鏡的人就應該不會有這種感受，比如畏光大多是瞳孔半徑大的人，我就不畏光，視力回退也是個別現象，有些人說眼乾的很厲害，但我覺得還好，不能因為一個人的情況就斷定自己也會有相同的狀況；
4. 網上說半飛秒容易出現角膜瓣移位，不能揉眼，實際上手術第一晚我睡覺的時候就下意識用手碰到了眼瞼，當時一驚之下就醒了怕出問題，結果第二天跟醫生說醫生就笑了，說沒事，人的器官沒有那麼脆弱，有一位患者術後第三天去泡溫泉，有患者術後一周去蹦極，有患者術後兩周去潛水，都沒事，但穩妥起見還是盡量聽從醫囑，一周內不沾水，一月內不做劇烈運動不揉眼；
5. 關於二次矯正的問題，TransPRK是表層手術，所以只要角膜厚度夠就可以二次矯正，全飛秒是無法二次矯正的，半飛秒做二次矯正的時候需無法使用角膜瓣100um左右的厚度，所以略差於TransPRK；
6. 關於畏光和炫光，我理解是，手術后角膜變薄了，肯定會比之前對光敏感，瞳孔大的人，進來的光更多，會畏光，我沒有畏光現象可能是因為瞳孔小；攝影的時候，光圈小(光圈值大)往往會拍出炫光的照片，我覺得炫光比較明顯可能也是瞳孔小的原因；前者是醫生給出的解釋，後者是我的猜測；
7. 我檢查了兩天才進行手術，是因為我的情況醫生覺得有點特殊，其他大部分人都是檢查完直接手術，當天就結束了；
8. 我去的醫院都無法做晶體植入，感覺還是比較小眾，這裡無法給出評論；
9. 手術過程中我了解了一些眼科方面的知識，深刻的感覺到醫學技術的先進和快速發展，所以雖然網上有很多各種各樣的負面評論，建議大家如果想做手術，還是要過濾掉一些網上的信息，要相信科學，相信醫生的專業知識，相信術前檢查的結果，最重要的是，不管是什麼時候，都要科學用眼。

希望以上對大家有幫助，希望大家都能夠通過手術獲得良好的視力。本人非醫學專業，如果有描述不合理的地方，歡迎大家指正。