14類藥物，青光眼患者禁用或慎用！

來源：基層醫師公社

特約撰稿人：彭舉明

導語

在臨床工作中，有許多患者患有青光眼病史，醫生在處方前的時候，必須仔細詢問病史和體格檢查；也要清楚掌握患有青光眼患者不能運用哪些藥物。避免給患者帶來不必要的傷害和痛苦。究竟是哪些藥物不可以用於青光眼患者呢？筆者就在下面給大家一一介紹。

1

降血壓的藥物

如美加明、六甲溴銨等，應當禁用或慎用。

2

抗組胺葯

如鹽酸苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）、賽庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等也有一定的抗膽鹼作用，能升高眼壓，加重青光眼患者病情，因此慎用。

3

抗震顫麻痹葯

苯海索（安坦）、丙環定（卡馬特靈,開馬君）、甲磺酸苯扎托品（苄托品）、左旋多巴、比哌立登（安克痙）、金剛烷胺（金剛胺）等藥物也有中樞抗膽鹼作用。

4

抗膽鹼葯

主要有阿托品及其衍生物如東莨菪鹼、顛茄、洋金花、曼陀羅以及溴丙胺太林（普魯本辛）、溴甲胺太林（溴苯辛）、格隆溴銨（胃長靈）、奧芬貝那替秦（胃復康）、溴甲阿托品（胃瘍平）等。

5

擴張血管葯

主要有硝酸酯類如硝酸甘油、長效硝酸甘油、戊四硝酸(亞硝酸異戊酯)、異山梨酯（消心痛）等。這類藥物在有效擴張冠狀動脈，改善心肌缺血的同時，也擴張視網膜血管，促使房水生成增多，增加眼壓，同時眼內血管擴張也容易導致狹窄的前房角關閉。因此，閉角型青光眼患者要慎用。

6

苯二氮卓類

如安定、及其安定衍生物硝基安定、舒樂安定等。這類藥物同時又有及鬆弛作用，會加重前房角狹窄，甚至鼻塞，閉角型青光眼患者需禁用或慎用。

7

抗癲癇藥物

如卡馬西平，可以使眼壓增高，故禁用。

8

抗精神失常的藥物

鹽酸氯丙嗪，青光眼患者慎用。

9

非麻醉性鎮痛葯

苯噻啶，青光眼患者慎用。

10

抗心律失常的藥物

如乙醯普魯卡因胺和異脈停，有抗膽鹼樣作用，故禁用。

11

鎮咳葯

枸櫞酸噴托維林（咳必清），有微弱的阿托品樣作用，青光眼慎用。

12

維生素類

如煙酸具有擴張血管的作用，故慎用。

13

皮質激素類葯

如可的松、強的松（醋酸潑的松）、地塞米松、氫化可的松（醋酸潑的松）等，可導致水鈉瀦留，使眼壓增高，故不慎用。

14

某些中藥

如含顛茄類生物鹼的顛茄、洋金花、天仙子、鬧羊花、熱參（華山參）、曼陀羅及其製劑熱參片、止喘靈注射液、顛茄酊（片）、心寶、冠脈蘇等，夏天無及其製劑夏天無片（眼藥水）、等有抗膽鹼作用，能升高眼壓，加重青光眼患者病情，故禁用。

綜上所述，作為我們基層醫生應該在工作中注意，仔細詢問病史，避免處方用藥時多患者加重病情和意外；平常多看看書，積累一些知識，避免在臨床工作中給患者帶來不必要的傷害和麻煩；從而現在醫患關係緊張，也為了減少一些醫療糾紛。

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