古今圖書集成醫部全錄卷五十一黃帝靈樞經

古今圖書集成醫部全錄卷五十一　　　經脈篇第十 【上】　　【馬蒔曰：此言十二經脈，故以經脈名篇，實學者習醫之第一要義，不可不究心熟玩也。後世能言不識十二經絡，開口動手便錯，而於此懵然，惜哉！滑伯仁《十四經發揮》、《針灸聚英》等書，各本於此，但不若此篇尤詳。凡《內經》全書之經絡，皆自此而推之耳。】　　雷公問於黃帝曰：禁服之言，凡刺之理，經脈為始，營其所行，制其度量，內次五臟，外別六腑。願盡聞其道。黃帝曰：人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為牆，皮膚堅而毛髮長。谷入於胃，脈道以通，血氣乃行。雷公曰：願卒聞經脈之始生。黃帝曰：經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通。　　【馬蒔曰：此帝因雷公之問，必原脈道之所以行，而示以經脈之所當知也。人之始生，先成於精，精成而腦髓生，以腎通於腦也。其骨為干，其脈為營，其筋為剛，其肉為牆。至皮膚堅而後毛髮長，及其已生，必谷入於胃，則脈道以通，而血氣乃行。此經脈者，可以決死生，處百病，而調虛實，乃人之不可不知也。】　　【張志聰曰：此篇論臟腑十二經脈之生始出入，營行脈中，衛行脈外，始於手太陰肺，終於足厥陰肝，周而復始，循度環轉之無端也。人始生先成精者，本於先天水火之精氣，而先生兩腎，腦為精髓之海，腎精上注於腦，而腦髓生。骨為干者，骨生於水臟，如木之干也。營者，猶營舍之所以藏血氣也。筋為剛者，言筋之強勁也。肉為牆者，肉生於土，猶城牆之外衛也。皮膚堅而毛髮長，血氣之充盛也。此言皮膚脈肉筋骨，乃五臟之外合，本於先天之精氣也。谷入於胃，脈道以通，血氣乃行，言營衛氣血，生於後天水谷之精也。按血氣之生始出入，陰陽之離合盛衰，非神靈睿聖，焉能洞鑒隔垣？《靈》、《素》二經，君臣諮訪，欲證明斯道也。】　　肺手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循臑內，行少陰心主之前，下肘中，循臂內上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端。其支者，從腕後直出次指內廉，出其端。是動則病，肺脹滿膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。是主肺所生病者，咳，上氣喘渴，煩心胸滿，臑臂內前廉痛厥，掌中熱。氣盛有餘則肩臂痛，風寒汗出中風，小便數而欠；氣虛則肩臂痛寒，少氣不足以息，溺色變。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者寸口大三倍於人迎，虛者則寸口反小於人迎也。【臑，音猱。數，音朔。】　　【馬蒔曰：此言肺經脈氣之行，乃為第一經之經脈也。言肺者，即手太陰經之脈也。凡言手者，以其井滎俞經合等穴，自手而始也。凡言足者，以其井滎俞經合等穴，自足而始也。後凡各經分手足者，以此起發也。中焦者，中脘也，在齊上四寸。胃口，胃之上脘，在齊上五寸。絡，猶兜也，如今人橫線為絡而兜物也。循，巡也。膈，隔也。凡人心下有膈膜，前齊鳩尾，後齊十一椎，周圍著脊，所以遮隔濁氣，不使上熏心肺也。肺系者，喉嚨也。喉以候氣，下接於肺。胸旁肋下，謂之腋。膊內肱處，謂之臑，肩肘之間也。臑盡處為肘，肘以下為臂。廉，隅也。手掌後高骨旁動脈為關，關前動脈為寸口。魚謂掌骨之前大指本節之後，其肥肉隆起處，統謂之魚。魚際，則其間之穴名也。端，秒也。瞀，目垂貌。按本經營衛生會、五味、邪客、刺節真邪等篇，言人身有前三焦者，宗氣出於上焦，即所謂積於胸中，又謂之積於膻中也，出喉嚨以司呼吸。其營氣者，陰精之氣也，由中焦之氣，陽中有陰者，隨上焦之氣，以降於下焦而生此陰氣，故謂之清者為營，又謂之營氣出於中焦者是也。然營氣陰性精專，隨宗氣以運行於經隧之中，故謂之營行脈中者是也。其衛氣者，陽精之氣也，由下焦之氣，陰中有陽者，隨中焦之氣，以升於上焦而生此陽氣，故謂之濁者為衛，又謂之衛氣出於下焦者是也。然衛氣陽性慓悍，不隨宗氣而行，而自行於各經皮膚分肉之間，故謂之衛行脈外者是也。茲手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循臑內，行少陰心主之前，下肘中，循臂內上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際出大指之端者，本言宗氣與營氣同行，而衛氣不與焉者也。即營衛生會篇所謂與營俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度一周也，故五十度而復大會於手太陰矣，然此特言肺經運行之始耳。起於中焦者，即營衛生會篇所謂中焦亦並胃中出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈者是也。言由谷氣入胃，其精微之氣，起於中焦，下絡大腸，以肺與大腸相為表裡也。轉循胃之上口，屬之於肺，即從肺系橫出腋下，蓋由胸部第四行之中府、雲門，以出腋下，下循臑內，歷天府、俠白，行於手少陰心經、手厥陰心主包絡兩經之前，下入肘中，抵尺澤穴，即營衛生會篇所謂上焦出於胃上口，並咽以上貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行者也。既下肘中，乃循臂內上骨之下廉，歷孔最、列缺，入寸口之經渠、太淵以上魚，又循魚際出大指之端，至少商穴而止也。其支者，如木之有枝，以其自直行之脈而旁行之也。臂骨盡處為腕。脈之大隧為經。交經者為絡。蓋本經經脈，雖終於大指之端，而絡脈之行，從腕後之列缺穴，循合谷上行於食指之端，交於手之陽明經，而由合谷、三間、二間，以至於商陽穴，又隨商陽而上行也。及其動穴驗病，肺發脹滿，致膨膨然而喘急咳嗽，缺盆中痛，甚則交兩手而掣瞀者，此之謂臂氣厥逆。蓋肺脈由中府出腋，循臑下肘入手也。是皆肺經所生之病耳。然又有諸病，或出本經，或由合經，為咳，為上氣，為喘，為渴，為煩心，為胸滿，以肺脈貫膈而布胸中也。為臑臂內前廉痛，為厥掌中熱，脈行手少陰心主之前也。邪氣有餘則為肩臂痛，絡脈交於手上肩背也。於風寒為汗出中風，為小便頻數，而發之為欠，母病及子也。正氣不足，則為肩臂疼痛寒冷，其絡行手陽明也，為少氣不足以息，此本經病也。為溺色變，邪及子也。其諸病有如此者。然盛則當瀉之，虛則當補之。熱則瀉者，疾去其針。寒則補者，久留其針。脈陷下者，則用艾以灸之。若不盛不虛，則止以本經取之，而不必求之手陽明也。所謂盛者，何以知之？寸口較人迎之脈，三倍而躁，則肺經為實，如終始篇所謂瀉手太陰肺，而補手陽明大腸者是也。虛者何以知之？寸口較人迎之脈，三倍而小，則肺經為虛，如終始篇所謂補手太陰肺，而瀉手陽明大腸者是也。按《難經》二十二難，以是動為氣，所生為血，即動生二字，分為氣血，且以氣先血後為難，不知肺經則言肺所生病，大腸則言津液所生病，胃則言血所生病，脾則言脾所生病，心則言心所生病，小腸則言液所生病，膀胱則言筋所生病，腎則言腎所生病，心主則言脈所生病，三焦則言氣所生病，膽則言骨所生病，肝則言肝所生病，何嘗以所生之病，皆定為血也。今詳本篇前後，辭義分明，不以所動屬氣，所生屬血，明矣。又按至真要大論云：所謂動者，知其病也。蓋言凡知太沖、沖陽、尺澤等穴氣絕，為死不治。正以其動則可以驗病，不動則氣絕。此篇是動之義，正言各經之穴，動則知其病耳。再按自此肺經以至肝經，及兩蹺督任，共計一十六丈二尺之脈。宗氣主呼吸而行脈絡，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。漏水下一刻，計一百三十五息，脈行八丈一尺；二刻，計二百七十息，脈行一十六丈二尺為一周身；漏水下百刻，計一萬三千五百息，脈行八百一十丈，晝夜共行五十度周於身，並非言手太陰行於寅時，手陽明行於卯時，足陽明行於辰時，足太陰行於巳時，手少陰行於午時，手太陽行於未時，足太陽行於申時，足少陰行於酉時，手厥陰行於戌時，手少陰行於亥時，足少陽行於子時，足厥陰行於丑時。至後世子午流注針灸等家，始有為此說者，更為分時注釋。如果十二經分配十二時，則一時止行得一經，何以能八刻之一千八百息，脈行六十四丈八尺，而四度周於身也？又何以能十二時之一萬三千五百息，脈行八百一十丈，而五十度周於身也？況每經體有長短，穴有多寡，假如手少陰心止有九穴，左右計一十八穴，不過自手小指至肘上臑內而已。今曰行於午時，其一時當得一千一百二十五息，脈行六十七丈五尺。較之足太陽膀胱經有六十三穴，左右共計一百二十六穴，直自目之內眥，上行於頭，轉至項後行背四行，下行委中，以至足之小指外側，其穴道身體盡一身之長，今曰行於申時，則一時之中，亦止得息數一千一百二十五息，脈數止得六十七丈五尺乎？其餘各經長短不同，又皆息數脈數，俱以一時之中而盡合乎？所謂一時止行一經者，實理勢之所必無也。彼或以二十三難，始從中焦始字，遂指寅為肺，便以卯為大腸，而直輪至丑為肝經耶？殊不知紀漏者，必始寅初一刻，而經脈運行之始，始於肺經，謂之始於寅時一刻則可，若泥定肺經，止行於寅時則非也。故自二刻一周身之後，又從中焦而起，一日一夜有五十次，起於中焦，合晝夜而皆然。不但寅時而已，何可以始於一刻，而遂指肺之脈行於寅時也。至有以余時配各經者，又繆之繆矣。李東垣《此事難知集》、《針灸聚英》及歷朝太醫院刊勒諸經穴名於石碑者，亦以各經分配各時，蓋相仍於後世醫籍，而未究經典耳。考《靈》、《素》，始知非軒岐之本旨也。】　　【張志聰曰：曰肺曰脈者，乃有形之臟腑經脈；曰太陰者，無形之六氣也。血脈內生於臟腑，外合於六氣，以脈氣分而論之，病在六氣者，見於人迎氣口，病在氣而不在脈也。病在臟腑者，病在內而外見於臟腑所主之尺寸也。合而論之，臟腑經脈內合五行，外合六氣，五六相得而各有合也。故曰，肺手太陰之脈，概臟腑經脈陰陽之氣而言也。此篇論營血，營行脈中，始於手太陰肺，終於足厥陰肝，腹走手而手走頭，頭走足而足走腹，環轉無端，終而復始。六臟之脈屬臟絡腑，六腑之脈屬腑絡臟，臟腑相連，陰陽相貫，先為是動，後及所生。是動者，病在三陰三陽之氣，而動見於人迎氣口，病在氣而不在經。故曰，盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。謂陰陽之氣偏盛，淺刺絕皮益深，絕皮以瀉陰陽之盛，致谷氣以補陰陽之虛，此取皮腠之氣分而不及於經也。如陰陽之氣不盛不虛，而經脈不和者，則當取之於經也。所生者，謂十二經脈，乃臟腑之所生，臟腑之病外見於經證也。夫是動者，病因於外，所生者病因於內。凡病有因於外者，有因於內者，有因於外而及於內者，有因於內而及於外者，有外內之兼病者，本篇統論臟腑經氣，故曰，肺手太陰之脈，曰是動，曰所生，治病者當隨其所見之證，以別外內之因，又不必先為是動，後及所生，而病證之畢俱也。是動則病，肺脹膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂氣厥逆之所致。蓋三陰三陽之氣，各循於手足之經氣，逆於外而病見於內也。所生者，肺臟所生之病，而外見於經證。夫五行之氣，五臟所主，而六腑為之合，故在臟則曰主肺、主脾、主心、主腎、主肝，在腑則曰主津、主液、主氣、主血、主骨、主筋，此皆臟腑所生之病，而外見於經證也。是主肺所生之病，故咳喘上氣，渴而煩心。肺主氣而為水之生原，肺乃心之蓋也，胸滿，臑臂痛，掌中熱，皆經脈所循之部而為病也。氣之盛虛者，謂太陰之氣也。肺俞在肩背，因氣而痛於俞，所謂氣傷痛也。溺色變者，氣虛而不化也。夫三陰三陽之氣，本於陽明胃腑所生，從手陽明之五里，而散行於膚表，肺主氣而外主皮毛，是以手太陰與手足陽明論氣之盛虛，其餘諸經，略而不論也。夫三陰三陽之氣，有因於本氣之盛虛，有因於外感風寒以致氣之盛者，故提於十二經之首，曰風寒汗出中風，蓋以申明三陰三陽之氣在表，而合於天之六氣也。為此是動所生諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾出其針以瀉其熱，寒則留之，以俟針下熱也。艾名冰台，舉冰向日，能於冰中取火，故氣陷下者灸之，謂能起生陽之氣於陰中也。如陰陽之氣，無有盛虛，而所生之經脈不調者，則當取之於經矣。經者，肺手太陰之脈也。所謂氣之盛者，寸口大三倍於人迎，虛者，寸口反小於人迎也。】　　肺臟形象之圖　　見圖　　【尚御公曰：臟腑之氣，候見於手太陰之寸關尺，人迎氣口，左右之寸口也，候法不同，各有分別，故首提曰肺手太陰之脈，復曰氣有盛虛，曰人迎氣口。書不盡言，義已櫽括，讀者當繹思之。　金西銘曰：終始篇雲，少氣者，脈口人迎俱少而不稱尺寸也。言人迎氣口，轉應於尺寸，是尺寸與人迎氣口各有分別。　張玉師曰：人迎氣口，以左右分陰陽。臟腑之脈，以尺寸分陰陽。】　　【《難經》云：肺重三斤三兩。六葉兩耳，凡八葉。主藏魄，四垂如蓋，附著於脊之第三椎中，有二十四空，行列分布諸臟之氣，為諸臟之華蓋。人有二喉，前喉為喉嚨，通於五臟，主氣出入。《靈樞》憂恚無言篇云：咽喉者，氣之所以上下者也。後喉為咽喉，主納水谷，通於六腑。憂恚無言篇云：咽喉者，水谷之道也。《難經》云：喉嚨重十二兩，廣二寸，長一尺二寸，九節。咽門重十二兩，廣二寸半，至胃長一尺六寸。腸胃篇伯高曰：咽門重十兩，廣長同。《素問》靈蘭秘典論云：肺者相傅之官，治節出焉。《靈樞》本臟篇云：肺小則少飲，不病喘喝；肺大則多飲，善病胸痹，喉痹，逆氣。肺高則上氣喘息，咳；肺下則居賁迫肺，善脅下痛。肺堅則不病咳上氣，肺脆則苦病消癉易傷。肺端正則和利難傷，肺偏傾則胸偏痛也。又云：白色小理者肺小，粗理者肺大；巨肩反膺陷喉者肺高，合腋張脅者肺下；好肩背厚者肺堅，肩背薄者肺脆；背膺厚者肺端正，脅偏疏者肺偏傾也。】　　肺經諸穴之圖　　見圖　　【馬蒔曰：欲明經脈，須熟穴名，徐氏歌俱自井滎而始，殊非本篇各經起止正義。滑氏歌合於起止，似無意味，讀者難之。今各陰經照滑氏，陽經照徐氏，則合於起止，且長短句法，亦照徐氏，學者頗便。惟先熟穴名，而經脈自瞭然矣。俗醫云：吾大方脈，非針灸科，何須識各穴名？此所以為庸下，而不能入軒岐正脈也。】　　【[肺經諸穴歌]手太陰，十一穴，中府雲門天府列；俠白下尺澤，孔最見列缺；經渠太淵下魚際，抵指少商如韭葉。古離爪甲如韭，今如米許。】　　【[分寸歌]太陰肺兮出中府，雲門之下一寸許。雲門璇璣旁六寸，巨骨之下二骨數。天府腋下三寸求，俠白肘上五寸主。尺澤肘中約橫紋，孔最腕上七寸取。列缺腕側一寸半，經渠寸口陷中是。太淵掌後橫紋頭，魚際節後散脈舉。少商大指端內側，此穴若針疾減愈。】　　【雲門：巨骨下，俠氣戶旁二寸陷中，去中行任脈六寸。氣戶：巨骨下，去俞府兩旁各二寸陷中，去中行任脈四寸，去膺窻四寸八分。俞府：巨骨下，璇璣旁二寸陷中。璇璣：天突下一寸。天突：結喉下四寸宛宛中。凡十一穴。】　　【右挨穴之法，由天突起至璇璣，由璇璣至雲門，其法甚簡。後仿此。】　　大腸手陽明之脈，起於大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之間，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩出髃骨之前廉，上出於柱骨之會，上下入缺盆，絡肺下膈屬大腸。其支者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。是動則病齒痛頸腫。是主津液所生病者，目黃口乾，鼽衂喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。氣有餘則當脈所過者熱腫，虛則寒慄不復。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛以經取之。盛者人迎大三倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。【髃，音魚。鼽，音求。衂，女六切。】　　【馬蒔曰：此言大腸經脈氣之行，乃為第二經也。大指次指者，手大指之次指，即第二指名食指也。肺經本出於大指，而大腸經則出於次指，茲言大指次指者，乃大指之次指，非言既出於大指，而又出於次指也。循指之指，正次指也。合谷者，本經穴也，俗名虎口。肩端兩骨間為髃骨。肩髀上際處為天柱骨。缺盆在結喉兩旁之高骨，形圓如缺盆，然乃足陽明胃經穴也。頭莖為頸，耳以下曲處為頰。言大腸者，乃手陽明經之脈，受手太陰之交，遂起於次指之端，循此次指之商陽、二間、三間之上廉，出合谷穴，在兩骨之間，又上陽溪穴，即兩筋之間，又循臂之上廉，偏歷、溫溜、下廉、上廉、三里，入肘外廉之曲池穴，上循臑外之前廉，歷肘髎、五里、臂臑以上肩之肩髃穴，又出髃骨之前廉，循巨骨穴上出天柱骨之會，上會於大椎，自大椎而下入缺盆，循足陽明經脈外絡繞肺臟，復下膈當天樞之外，會屬於大腸也。其支別者，雖由偏歷而入，又自缺盆上行於頸，循天鼎扶突上貫於頰，入下齒縫中，復出挾口兩吻，相交於人中之內，左脈往右，右脈往左，上挾鼻孔，循禾髎、迎香而終，以交於足陽明胃經也。及其動穴驗病，則為齒痛，以脈入齒縫也；為頸腫，脈上行也。是主津液所生之病耳。又有諸病之生，或出本經，或由合經。為目黃，大腸內熱也。為口乾，脈挾口也。為鼽為衂，脈挾鼻孔也。為喉痹，脈出挾口也。為肩之前臑痛，脈上臑肩也。為大指之次指不能舉用，井滎五俞，皆由次指而上也。其邪氣有餘而實，則凡脈所經過者，皆熱而腫；其正氣不足而虛，則為寒慄不能遽復。然盛則當瀉之，虛則當補之，熱則瀉者疾去其針，寒則補者久留其針，脈陷下者則用艾以灸之，若不盛不虛，則止以本經取之，而不必求之手太陰肺經也。所謂盛者，何以知之？人迎較寸口之脈，三倍而躁，則大腸經為實，如終始篇所謂瀉手陽明大腸而補手太陰肺者是也。虛者何以知之？人迎較寸口之脈，三倍而小，則大腸經為虛，如終始篇所謂瀉手太陰肺，而補手陽明大腸者是也。】　　【張志聰曰：是動則病齒痛頸腫者，蓋氣傷痛，形傷腫，因氣以及形也。大腸傳導水谷，變化精微，故主所生津液病則津液竭而火熱盛，故為目黃口乾鼽衂喉痹諸證。肩臑及大指之次指，皆大腸經脈所循之部分，如腑氣有餘，則當脈所過之處熱腫，腑氣虛則寒慄不復，手陽明之主氣也。為此是動所生諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛以經取之。盛者，人迎大三倍於寸口，虛者，人迎反小於寸口也。蓋申明盛虛者，乃三陰三陽之氣，如氣不盛，虛則當取之於經。】　　【平人絕谷篇伯高曰：迴腸大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺，受谷一斗，水七升半。《難經》云：大腸重二斤十二兩，長二丈一尺，廣四寸，徑一寸，當齊右回十　　大腸腑形象之圖　　見圖　　大腸經諸穴之圖　　見圖　　六曲。《素問》靈蘭秘典論云：大腸者，傳導之官，變化出焉。《靈樞》本臟篇云：肺應皮。皮厚者大腸厚，皮薄者大腸薄；皮緩腹里大者大腸大而長，皮急者大腸急而短；皮滑者大腸直，皮肉不相離者大腸結。】　　【[大腸經諸穴歌]手陽明，廿穴名，循商陽二間三間而行，歷合谷陽溪之俞，過偏歷溫溜之濱。下廉上廉，三里而近。曲池肘髎，五里之程。臂臑肩髃，上於巨骨，天鼎紆乎扶突，禾髎唇連，迎香鼻迫。】　　【[分寸歌]商陽食指內側邊，二間來尋本節前。三間節後陷中取，合谷虎口岐骨間。陽溪上側腕中是，偏歷腕後三寸安。溫溜腕後去五寸，池前五寸下廉看。池前三寸上廉中，池前二寸三里逢。曲池曲骨紋頭盡，肘髎大骨外廉近。大筋中央尋五里，肘上三寸行向里。臂臑肘上七寸量，肩髎肩端舉臂取。巨骨肩尖端上行，天鼎喉旁四寸真。扶突天突旁三寸，禾髎水溝旁五分。迎香禾髎上一寸，大腸經穴自分明。左右凡四十穴。】　　胃足陽明之脈，起於鼻之交頞中，旁約太陽之脈，下循鼻外，上入齒中，還出挾口環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際至額顱；其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨入缺盆，下膈屬胃絡脾；其直者，從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街中；其支者，起於胃口，下循腹里，下至氣街中而合，以下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指內間；其支者，下廉三寸而別，下入中指外間；其支者，別跗上，入大指間，出其端。是動則病洒洒振寒，善呻數欠，顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是為骭厥。是主血所生病者，狂瘧溫淫，汗出鼽衂，口喎唇胗，頸腫喉痹，大腹水腫，膝臏腫痛，循膺、乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。氣盛則身已前皆熱，其有餘於胃，則消谷善飢，溺色黃。氣不足則身已前皆寒慄，胃中寒則脹滿。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛以經取之。盛者人迎大三倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。【頞，音遏。顱，音盧。髀，音彼。臏，音賓。數，音朔。骭，音干。喎，苦乖切。】　　【馬蒔曰：此言胃經脈氣之行，乃為第三經也。山根為頞，腮下為頷，頷中為頤，腮上為髮際，髮際前為額顱，股內為髀，髀前膝上起肉處為伏兔，伏兔後為髀關，挾膝筋中為臏，脛骨為骭，足面為跗也。足陽明胃經之脈，受手陽明之交，起於鼻之兩旁迎香穴，上行而左右相交於頞中，過睛明之分，下循鼻外，歷承泣、四白、巨髎，上入齒中，還出挾口兩吻地倉，環繞唇下左右，相交於承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，歷下關，過客主人，循髮際，行懸厘、頷厭之分，經頭維會於額顱之神庭。其支別者，從大迎前下人迎，循喉嚨，歷水突、氣舍入缺盆，行足少陰俞府之外，下膈當上脘、中脘之分，屬胃絡脾。其直行者，從缺盆而下，下乳內廉，循氣戶、庫房、屋翳、膺窻、乳中、乳根、不容、承滿、梁門、關門、太乙、滑肉門，下挾臍，歷天樞、外陵、大巨、水道、歸來諸穴，而入氣沖中。又其支者，自屬胃處起胃下口，循腹里，過足少陰肓俞之外，本經之里，下至氣街中，與前之入氣街者合，既相合於氣街，乃下髀關，抵伏兔，歷陰市、梁丘，下入膝臏中，經犢鼻，下循足面之沖陽、陷谷，入中指外間之內庭，至厲兌穴而終也。其絡脈之支別者，自膝下三寸，循三里穴之外別下，歷上廉、條口、下廉、豐隆、解溪、沖陽、陷谷，以至內庭、厲兌而合也。又其支者，別跗上沖陽穴，別行入大指間，出足厥陰行間穴之外，循大指下，出其端，以交於足太陰也。及其動穴驗病，陽明虛則洒洒振寒，善呻且數，數而欠。瘧論云：陽明虛則寒慄鼓頷，其顏則黑，如病至時，則惡人與火，聞木音則惕然而驚，心欲動也。《素問》陽明脈解篇云：陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱，熱甚則惡火。又云：陽明厥則喘而悗，悗則惡人。又曰：胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。又脈解篇云：所謂甚則惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相搏，水火相惡，故惕然而驚也，獨閉戶塞牖而處。脈解篇云：所謂欲獨閉戶牖而處者，陰陽相搏也。陽盡而陰盛，故欲獨閉戶牖而處也，甚則欲上高而歌，棄衣而走。陽明脈解篇岐伯曰：四肢者，諸陽之本也。陽盛則四肢實，實則能登高也。熱盛於身，故棄衣而走也。為賁響腹脹，以陽明火盛而與水相激，故有聲及脹也。其氣厥逆，則從骭而厥，脈自足次指從胻外廉上行，是乃陽明血分所生之病耳。然又有諸病或出本經，或由合經，為狂為瘧，其氣溫熱而淫泆，為汗出，為鼽為衂，脈循鼻外也。為口喎，為唇胗，挾口環唇也。為頸腫，循頤出大迎也。為喉痹，循喉嚨入缺盆也。為大腹水腫，循腹里也。為膝臏腫痛，膝臏本經穴也，又循膺窻、乳中、乳根、氣街，股之梁丘、陰市、伏兔，胻外廉三里，足跗上陷谷、沖陽、解溪皆痛，為足中指不能舉用，脈行於次指而中指相連也。如邪氣盛，則身已前皆熱，其熱有餘於胃，則消谷善飢，為溺色黃，胃熱，下入膀胱也。如正氣不足，則身已前皆寒慄，如胃中寒則脹滿。且邪氣盛則當瀉之，正氣虛則當補之，熱則速去其針而瀉之，寒則久留其針而溫之。脈下陷者，則用艾以灸之，若不盛不虛，則以本經取之，而不必求之於足太陰脾經也。所謂盛者，何以驗之？人迎較寸口之脈，大者三倍，則胃經為實。如終始篇所謂瀉足陽明胃，而補足太陰脾者是也。虛者何以驗之？人迎較寸口之脈，小者三倍，則胃經為虛。如終始篇所謂補足陽明胃，而瀉足太陰脾者是也。】　　【張志聰曰：胃足陽明之脈，是動則病洒洒振寒，蓋陽明者午也，陽盛而陰氣加之，故洒洒振寒也。善呻者，陽氣鬱而欲伸出之。數欠者，陽欲引而上也。顏黑者，陰氣加於上，此病在陽明之氣也。病至者，病氣而至於經脈也。陽明之脈病，則惡聞人與火，聞木音則惕然而驚，胃絡上通於心，故心欲動也。陰陽相搏，故欲獨閉戶牖而居。陽盛則四肢實，實則登高而歌，熱盛於身，故棄衣而走也。陽明之脈，下膈屬胃絡脾，故賁響腹脹，此陽明之氣，厥逆於經，而為此諸證，故曰是為骭厥。蓋陽朋之經脈，循脛骭而下也。夫有病氣而不及於經者，有病在氣而見經證者，有經氣之兼病者，有病氣而轉入於經者，故曰，可分而可合也。本經曰：谷入於胃，脈道以通，血氣乃行。平脈篇曰：水入於經而血乃成。胃為水谷之海，主生此營血，是故主血所生病者，為狂為溫瘧。汗出者，胃氣熱而蒸發水液之汗也。鼽衂者，經氣熱也。口喎唇胗，頸腫喉痹，腹腫膝痛，膺股骭跗皆痛者，陽明經脈之為病也。如陽明氣盛於外，則身以前皆熱，盛於內則有餘於胃，而消谷善飢，溺色黃。如氣不足則身以前皆寒慄，胃中寒則脹滿。經云：三陽為經，二陽為維，一陽為游部。蓋陽明經氣維於身之前，太陽經氣經於身之後，少陽之氣為遊行出入之樞也。為此是動所生諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不虛不實以經取之。夫氣生於陽明，而主於手太陰，故在手太陰手足陽明，論氣之有餘不足，在諸經止論是動所生。】　　【平人絕谷篇伯高曰：胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈受水谷三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而滿。《難經》云：胃重二斤一兩。《素問》靈蘭秘典論云：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。《靈樞》本臟篇云：脾應肉。肉(月囷)堅大者胃厚，肉(月囷)么者胃薄；肉(月囷)小而么者胃不堅，肉(月囷)不稱身者胃下，胃下者下脘約不利；肉(月囷)不堅者胃緩，肉(月囷)無小裹累者胃結胃結者上脘約不利也。】　　胃腑形象之圖　　見圖　　【[胃經諸穴歌]足陽明四十五，自承泣四白而數，巨髎有地倉之積，大迎乘頰車之伙，下關頭維及人迎，水突氣舍與缺盆。氣戶兮庫房屋翳，膺窻兮乳中乳根。不容承滿，梁門關門；太乙滑肉，天樞外陵。大巨從水道歸來，氣沖入髀關之境。伏兔至陰市梁丘，犢鼻自三里而行。上巨虛兮條口，下巨虛兮豐隆。解溪沖陽入陷谷，下內庭厲兌而終。】　　胃經諸穴之圖　　見圖　　【[分寸歌]胃之經兮足陽明，承泣目下七分尋。四白目下方一寸，巨髎鼻孔旁八分。地倉夾吻四分近，大迎頷下寸三分。頰車耳下八分穴，下關耳前動脈行。頭維神庭旁四五，人迎喉旁寸五真。水突筋前迎下在，氣舍突下穴相乘。缺盆舍下橫骨內，各去中行寸半明。氣戶璇璣旁四寸，至乳六寸又四分。庫房屋翳膺窻近，乳中正在乳頭心。次有乳根出乳下，各一寸六不相侵。卻去中行須四寸，以前穴道與君陳。不容巨闕旁三寸，卻近幽門寸五新。其下承滿與梁門，關門太乙滑肉門。上下一寸無多少，共去中行三寸尋。天樞臍旁二寸間，樞下一寸外陵安。樞下二寸大巨穴，樞下四寸水道全。樞下六寸歸來好，共去中行二寸邊。氣沖鼠鼷上一寸，又去中行四寸專。髀關膝上有尺二，伏兔膝上六寸是。陰市膝上方三寸，梁丘膝上二寸記。膝髕陷中犢鼻存，膝下三寸三里至。膝下六寸上廉穴，膝下七寸條口位。膝下八寸下廉看，膝下九寸豐隆系。卻是踝上八寸量，比那下廉外邊綴。解溪去庭六寸半，沖陽庭後五寸換。陷谷庭後二寸間，內庭次指外間現，厲兌大指次指端，去爪如韭胃井判。】　　【神庭：督脈穴，在中行髮際上五分。頭維：去神庭四寸五分。氣舍：在水突下。自氣戶至乳根六穴，上下相去各一寸六分，去中行任脈各四寸。巨闕：任脈穴，臍上六寸五分。幽門：腎經穴，巨闕旁一寸五分，在胃經任脈二脈中。鼠鼷，橫骨盡處。解溪去庭者，去內庭也。內庭：在足大指次指外間陷中。】　　【愚按足陽明胃經穴，自缺盆、氣戶、庫房、屋翳、膺窻、乳中、乳根，去中行各四寸，上下相去各一寸六分；自不容、承滿、梁門、闕門、太乙、滑肉門，去中行各三寸，上下相去各一寸；自天樞、外陵、大巨、水道、歸來，去中行各二寸，上下相去不等，其氣沖一穴，則又去中行二寸，鼠鼷上一寸，其屈曲有如此者。徐氏針灸書皆以二行言之，誤矣。左右各四十五穴，凡九十穴。】　　脾足太陰之脈，起於大指之端，循指內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉，上踹內，循脛骨後，交出厥陰之前，上膝股內前廉，入腹屬脾絡胃，上膈挾咽連舌本，散舌下；其支者，復從胃別上膈注心中。是動則病舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得後與氣則快然如衰，身體皆重。是主脾所生病者，舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，溏瘕泄，水閉，黃疸，不能卧，強立股膝內腫厥，足大指不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛以經取之。盛者寸口大三倍於人迎，虛者寸口反小於人迎也。【踝，胡瓦切。】　　【馬蒔曰：此言脾經脈氣之行，乃為第四經也。核骨一作核骨，俗雲孤拐骨，即足跟後兩旁起骨是也。腓腹為腨，髀內為股，臍上為腹。咽以咽物，居喉之前，至胃長一尺六寸，為胃之系。舌本，舌根也。足太陰脾經之脈，起於足大指之隱白穴，受足陽明之交也。循大指內側白肉際大都穴，過核骨後，歷太白、公孫、商丘，上內踝前廉之三陰交，又上腨內，循胻骨後之漏谷，上行二寸，交出足厥陰之前，至地機、陰陵泉，上循膝股前廉之血海、箕門，迤邐入腹，經沖門、府舍、中極、關元，復循腹結、大橫，會下脘，歷腹哀，過日月、期門之分，循本經之里，下至中脘之際，以屬脾絡胃。又由腹哀上膈，循食竇、天溪、胸鄉、周榮，曲折向下至大包。又自大包外曲折向上會中府，上行人迎之里，挾喉連舌本，散舌下而終。其支行者，由腹哀別行，再從胃部中脘穴之外上膈，注於膻中之里，心之分，以交於手少陰心經也。及其動穴驗病，則為舌本強，脈挾咽連舌本，散舌下也。為食則嘔，脾主化食。為胃脘痛，絡於胃也。為腹脹，脈入腹也。為善噫，本經口問篇：寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。得去後與泄氣，則病快然如衰，脾氣輸泄也。身體皆重，脾主肉也。是皆本經所生之病也。又有諸病之生，或由本經，或由合經，其舌本痛，體不能動搖，較上舌本強，身體重為甚。食不下，不但嘔而已。煩心，心下急痛，脈注心中也。溏瘕泄，脾氣不實也。水閉即六元正紀大論有甚則水閉跗腫，言水蓄於內，而大小便皆閉也。黃疸不能卧，強立股膝內如血海、期門、沖門、等處腫厥，足大指如隱白、大都、太白等處不能舉用。然邪氣盛者則瀉之，正氣虛者則補之，熱則疾去其針，寒則久留其針，脈陷下者則用艾以灸之，若不盛不虛，則以本經取之，而不必求之足陽明胃經也。所謂盛者何以驗之？寸口較人迎之脈大者三倍，則脾經為實，如終始篇所謂瀉足太陰脾，而補足陽明胃者是也。虛者何以驗之？寸口較人迎之脈小者三倍，則脾經為虛，如終始篇所謂補足太陰脾而瀉足陽明胃者是也。】　　【張志聰曰：脾足太陰之脈，是動則病氣而及於經，從經而及於臟腑，故為舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹諸證。善噫者，脾氣上走心為噫。得後與氣則快然如衰者，厥逆從上下散也。身體皆重，太陰之氣逆也。是主脾所生之經脈病者。舌本痛，蓋病太陰之氣，則為舌本強。食則嘔，氣逆之為病也。在脾臟所生之經脈病者，則為舌本痛，食不下，經脈之為病也。氣主呴之，病在氣，故身體皆重。經脈者，所以濡筋骨而利關節，病在血脈，故體不能動搖，此太陰之是動，脾臟之所生，外內出入而見證之少有別也。脾脈注心中，故煩心，心下急痛，脾家實則為瘕泄水閉黃疸，此臟病之在內也。不能卧，強立膝股內腫，足大指不用，經病之在外也。此太陰經脈脾臟之病，內外出入之見證也。明乎臟腑陰陽經氣出入之理，本經大義，思過半矣。】　　【《難經》云：脾重二斤三兩，扁廣三寸，長五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五臟，主藏意。《素問》靈蘭秘典論云：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。《靈樞》本臟篇云：脾小則臟安，難傷於邪也。脾大則苦湊(月少)而痛，不能疾行。脾高則(月少)引季脅而痛。脾下則下加於大腸，下加於大腸，則臟苦受邪。脾堅則臟安難傷。脾脆則善病消癉易傷。脾端正則和利難傷。脾偏傾則善滿善脹也。又云：黃色小理者脾小，粗理者脾大；揭唇者脾高，唇下縱者脾下；唇堅者脾堅，唇大而不堅者脾脆；唇上下好者脾端正，唇偏舉者脾偏傾也。】　　脾臟形象之圖　　見圖　　【[脾經諸穴歌]足太陰脾中州，二十一穴隱白游。赴大都兮瞻太白，訪公孫兮至商丘。越三陰之交，而漏谷地機；可即步陰陵之泉，而血海箕門是求。入沖門兮府舍軒豁，解腹結兮大橫優遊。腹哀食竇兮，接天溪而同派；胸鄉周榮兮，綴大包而如鉤。】　　【[分寸歌]大指端內側隱白，節後陷中求大都。太白內側核骨下，節後一寸公孫呼。商丘內踝陷中遭，踝上三寸三陰交。踝上六寸漏谷是，踝上五寸地機朝。膝下內側陰陵泉，血海膝臏上內廉。箕門穴在魚腹取，動脈應手越筋間。沖門期下尺五分，府舍期下九寸看。腹結期下六寸入，大橫期下五寸半。腹哀期下方二寸，期門肝經穴道現。巨闕之旁四寸五，卻連脾穴休胡亂。自此以上食竇穴，天溪胸鄉周榮貫。相去寸六無多寡，又上寸六中府換。大包腋下有六寸，淵液腋下三寸絆。】　　脾經諸穴之圖　　見圖　　【陰陵泉：與陽陵泉穴相對。期門：肝經穴，巨闕旁四寸五分。巨闕：任脈穴，臍上六寸五分。中府：肺經穴。淵液：膽經穴，腋下三寸，與下脾經大包穴相連。】　　【愚按：中府，肺經穴也。周榮、胸鄉、天溪、食竇，脾經穴也。期門，肝經穴也。肝經之下，有脾經之腹哀、大橫、腹結、府舍、沖門諸穴，則中行開四寸五分。三經之穴，上下相連。左右計四十二穴。】　　心手少陰之脈，起於心中，出屬心系，下膈絡小腸；其支者，從心繫上挾咽，系目系；其直者，復從心系卻上肺，下出腋下，循臑內後廉，行手太陰心主之後，下肘內，循臂內後廉，抵掌後銳骨之端，入掌內後廉，循小指之內出其端。是動則病嗌干，心痛，渴而欲飲，是為臂厥。是主心所生病者，目黃脅痛，臑臂內後廉痛厥，掌中熱痛。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之。不盛不虛，以經取之。盛者寸口大再倍於人迎，虛者反小於人迎也。　　【馬蒔曰：此言心經脈氣之行，乃為第五經也。心系有二，一則上與肺相通而入肺大葉間，一則由肺葉而下曲折向後，並脊里而與細絡相連貫。脊髓與腎相通，正當七節之間，蓋五臟系皆通於心，而心通五臟系也。手少陰經起於心，循任脈之外，屬心系，下膈，當臍上二寸之分，絡小腸。其支者，從心系出任脈之外，上行而挾咽系目也。其直者，復從心系直上至肺臟之分，出循腋下抵極泉也。自極泉下循臑內後廉，行手太陰心主兩經之後，歷青靈穴，下肘內廉，抵少海。手腕下踝為兌骨。自少海而下，循臂內後廉，歷靈道、通里，至掌後兌骨之端，經陰郄、神門入掌內廉，至少府，循小指端之少沖而終。以交於手太陽也。及其動穴驗病，則為嗌干，以脈上挾咽也。心痛為本經病，渴而欲飲，心火內炎也。是乃臂氣逆而上行，脈循臂而上肘臑腋也。此心所生之病也。又有諸病之生，或出本經，或由合經。為目黃，脈系目系也。為脅痛，脈出腋下也。臑臂內後廉痛厥，脈循臂臑後廉也。掌中熱痛，心包絡所屬，心為君主，病同。然邪氣之盛者則當瀉之，正氣之虛者則當補之，熱則瀉者疾去其針，寒則溫者久留其針，脈陷下者則用艾以灸之。若不盛不虛，則止取之本經，而不必求之手太陽小腸經也。所謂盛者，何以驗之？寸口較人迎之脈大者，二倍而躁，則心經為實，如終始篇所謂：瀉手少陰心而補手太陽小腸者是也。虛者何以驗之？寸口較人迎之脈小者，二倍而不躁，言人迎大二倍而躁也。此則心經為虛，如終始篇所謂：補手少陰心而瀉手太陽小腸者是也。】　　【張志聰曰：少陰之上，君火主之，故是動則病嗌干，心痛，渴而欲飲，少陰之氣盛也。是主心所生病者，目黃，心繫上繫於目，心火盛故黃也。臑臂，掌中心脈所循之部分，蓋心所生之病，而外及於經脈也。】　　【心重一十二兩，附著於脊之第五椎，居肺下膈上，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。《素問》靈蘭秘典論：心者君主之官，神明出焉。】　　 【《靈樞》本臟篇云：心小則安，邪弗能傷，易傷以憂；心大則憂不能傷，易傷於邪。心高則滿於肺中，悗而善忘，難開以言；心下則臟外易傷於寒，易恐以言。心堅則臟安守固；心脆則善病消癉熱中。心端正則和利難傷；心偏傾則操持不一，無守司也。赤色小理者心小，粗理者心大；無(骨曷)骭者心高，(骨曷)骭小短舉者心下；(骨曷)骭長者心下堅，(骨曷)骭弱小以薄者心脆；(骨曷)骭直下不舉者，心端正，(骨曷)骭倚一方者，心偏傾也。】　　心臟形象之圖　　見圖　　【[心經諸穴歌]手少陰九穴成，極泉青靈少海行。自靈道通里，過陰郄神門，抵於少府，少沖可尋。】　　心經諸穴之圖　　見圖　　【[分寸歌]少陰心起極泉中，腋下筋間脈入胸。青靈肘上三寸取，少海肘後五分容。靈道掌後一寸半，通里腕後一寸同。陰郄腕後方半寸，神門掌後兌骨隆。少府節後勞宮直，小指內側取少沖。】　　【極泉：循臂內腋下筋間動脈入胸。青靈：伸肘舉臂取之。少海：肘內廉節後大骨，外去肘端五分，屈肘向頭得之。左右凡一十八穴。】
推薦閱讀：