別讓腰椎間盤突出症成為你的雷區！

點擊標題下方藍字「健康指南」快速關注

導讀：腰椎間盤突出症是一種常見多發病，分為膨出、突出、脫出，臨床癥狀多種多樣。現在腰椎間盤突出症不僅僅只是中老年朋友的專利，它同樣對青年人也有著相當大的威脅。目前，本症國內外學者認為與95%的坐骨神經痛和50%的腰腿痛有著密切的關係，並可引起繼發性腰椎管狹窄。腰椎間盤突出症會引起腰部疼痛、下肢麻木甚至癱瘓、大小便失禁等嚴重後果。

王 成

一、腰椎間盤突出症早期有何徵象

⑴腰腿痛：下腰部疼痛以及下肢放射性疼痛，兩者可同時出現，亦可先出現腰痛，數日或數周后出現下肢放射性疼痛。

⑵腰部活 動不利。

⑶脊柱形態發生變化：可見脊柱側彎，腰椎生理前凸減少或消失，嚴重者可出現後弓。

⑷壓痛點：多在腰骶部找到明顯壓痛，並向下肢放射。

⑸仰卧直腿抬高患肢，則會出現下肢疼痛加重、嚴重者下肢僅能抬高0°～30°。⑹拇指背伸或跖屈力減弱。

二、腰椎間盤突出症會癱瘓嗎

腰椎間盤突出症是否會導致癱瘓，這是眾多腰椎間盤突出症患者關注和擔心的問題。得了腰椎間盤突出症就擔心是否會癱瘓是不必要的，因為造成癱瘓的畢竟是少數，只要及早診斷、正確及時治療，是完全可以避免的。那麼，什麼類型的腰椎間盤突出症可引起癱瘓呢？

1.中央型腰椎間盤突出症：此類型如治療不當，常導致下肢截癱，造成截癱的原因是突出的髓核壓迫脊髓。因為腰2以下椎管內走行的不是脊髓，而是馬尾神經，一般腰椎間盤突出（中央型）壓迫馬尾神經才會引起下肢截癱。馬尾神經是腰2～腰5及骶神經、尾神經的終絲，這些神經負責傳導下肢肌肉的運動，所以當這些神經受壓時可引起截癱。

2.高位腰椎間盤突出症：這種類型的患者雖然只佔腰椎間盤突出症總數的10%，但發生截癱的比例較高，應引起注意。所以這種類型的患者最好及時手術，如已經發生截癱再手術，往往因神經受急性擠壓損傷而致恢復困難。為避免截癱的發生，患病後應及早到醫院診斷治療，現在多採用非手術療法，如按摩、理療等，效果很好，多數患者可獲滿意療效。若患病後胡亂投醫，採用一些不正規的、粗暴的按摩手法，常誘發截癱，給患者及其家屬造成極大的痛苦。另外，一經確診為中央型腰椎間盤突出症，經卧床休息及保守治療效果不佳者，應儘早手術治療。

三、腰椎間盤突出症的治療方法

腰椎間盤突出症的治療分為兩大類，即保守治療和手術治療。

1.保守治療

⑴保守治療的適應證：年輕、初次發作或病程較短者；休息後癥狀可自行緩解者；X線檢查無椎管狹窄者。

⑵保守治療方法包括：

①絕對卧床休息：急性腰痛最簡單的治療方法是絕對卧床休息，大、小便均不應下床或坐起，這樣才能取得良好效果。卧床3周後戴腰圍起床活 動，3個月內不做彎腰持物的動作。生物力學研究證明，半卧位，或側卧位屈膝、屈髖並將一枕頭墊於兩腿之間，能明顯解除椎間盤和神經根壓力。②持續牽引：採用骨盆牽引可使椎間隙略增寬，降低椎間盤內壓，擴大椎管容量，從而減輕對神經根的刺激或壓迫。但高血壓和心臟病患者禁用。③理療、推拿及按摩：可使痙攣的肌肉鬆弛，進一步減輕椎間盤的壓力。但應禁止暴力推拿、按摩。④非甾體抗炎葯：可減輕局部水腫，從而減輕對神經根、脊髓的壓迫。⑤硬膜外激素治療：長效激素結合麻醉劑的硬膜外注射，是椎間盤源性和其他性質的腰腿痛對症治療的好方法。我們建議此操作應在有復甦及監護設備的房間完成，由有經驗的麻醉醫生操作。⑥髓核化學溶解療法：用木瓜凝乳蛋白酶或膠原蛋白溶解酶，注入椎間隙，溶解變性的椎間盤髓核，可使3/4有手術指征的患者，不必手術而獲得治癒。但此療法有嚴格的適應證與禁忌證，需要有經驗的醫生執行。

2.手術治療

隨著醫學技術的發展，腰椎的手術治療方法越來越多，從傳統的開窗髓核摘除術、半椎板或全椎板切除，到椎弓根螺釘內固定、椎間融合器、椎間盤置換，再到現在流行的微創手術：經椎間盤鏡椎間盤摘除術、經皮穿刺腰椎間盤切除術等。但是應該因人而異，根據不同的情況制定更科學、更合理的手術方式。一旦決定採取手術方法治療腰椎間盤突出症，一定要到正規的醫院治療，並且醫患兩方均需為此做充分準備。

四、腰椎間盤突出症能預防嗎

腰椎間盤突出症在日常生活中積極預防是很重要的環節，預防腰椎間盤突出症要注意以下事項：

⒈注意腰部保暖，避免受涼。

2.積極地、儘早地採取有效的治療措施，避免延誤病情，給自己帶來痛苦，給治療增加難度。

3.加強腰背肌肉鍛煉。腰背肌肉的鍛煉方法很多，但在家庭能做到又有效的方法有以下兩種：一是倒步走，每天早晚各一次，每次20分鐘；二是俯卧位背肌鍛煉，即做小燕飛動作，反覆鍛煉20~40次。

4.已患腰椎間盤突出症的患者，平時應佩戴腰圍，限制腰部活 動，避免加重病情或複發，卧床後可解掉腰圍。

5.在一定的時間內應隨時調節體位，不要長時間處於一種姿勢。如久坐，尤其長時間彎腰最易引起椎間盤後突。

6.保持腰椎的正確姿勢（腰椎前凸位），坐姿時應選擇高且有靠背的椅子，卧位應選擇硬板床。

（以上文章版權屬《健康指南》雜誌社，如若轉載，請標示作者及來源）