過敏也可致命 塵蟎是主要過敏原以皮屑為食

水母網2月29日訊（記者 薛玉蘭 通訊員 劉肖宏）「大家可能一看到「變態反應科」就一頭霧水，不知道是幹什麼的。變態反應就是過敏反應，是專業術語，用於學術交流，過敏反應是通俗語。我們科成立於2004年，為山東省首家獨立成立的變態反應專科，是一個比較綜合的科室，主要是負責診治哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、濕疹等變態反應性疾病（過敏性疾病）和兒科常見病、疑難病等。」2月27日下午2點講座一開始，從事兒科、變態反應科臨床工作有著30餘年經驗的毓璜頂醫院變態反應科孫月眉主任先給大家科普了一下。

過敏與遺傳基因有關 嚴重過敏反應可致命

過敏是身體對應該無害的外來物質（過敏原），反應過度的結果。發生過敏的人主要是有過敏性體質，與遺傳基因有關。這種人身體的免疫系統很容易產生免疫球蛋白E（IgE）， IgE與過敏原相遇發生過敏反應。過敏原是通過鼻、肺、皮膚、口進入身體，免疫系統錯認為其有危險性，就產生可以對抗過敏原的IgE來防禦。

「免疫系統有記憶，當身體再次遇到過敏原時，就發生過敏反應，出現過敏癥狀-腫脹、發紅、發癢，在皮膚、鼻、眼、呼吸道、消化道各有表現。眼：出現過敏性結膜炎，眼睛會發紅髮癢，流淚，酸痛等。呼吸系統：在鼻腔稱為過敏性鼻炎，表現為打噴嚏、流鼻水、鼻塞，有時又鼻部、咽喉部發癢，眼睛多淚，眼袋發黑（過敏性黑眼圈）；在鼻竇常合併慢性鼻竇炎；侵犯下呼吸道、肺部出現咳嗽、喘息、胸悶、憋氣，稱為支氣管哮喘；皮膚：可能出現特異性皮炎或濕疹，濕疹癥狀輕時表現為皮膚乾燥、有點脫皮，如果嚴重時可以表現為發紅、長水泡或潮濕有滲出體液。還可以表現為蕁麻疹，皮膚出現紅色的瘙癢腫塊，持續時間很短，通常24小時之內就消失；胃腸道：快速反應的致敏食物進入口中幾分鐘就開始出現癥狀，也有的過敏反應會拖到幾個小時之後，發生的越快，反應就越強烈，越嚴重。首先是嘴唇及舌頭髮麻、癢，嘴唇及口腔內粘膜癥狀並發生噁心、嘔吐，腹瀉。最嚴重時可以導致嚴重過敏反應，發作時可以引起暈眩、呼吸急促、喘息、憋氣、心悸、虛脫及血壓驟降，這種全身的嚴重過敏反應可能危及生命。」孫主任介紹說。

塵蟎卧室居多以皮屑為食 應及早和孩子分床睡

過敏原主要分兩大類：吸入性過敏原和食物過敏原。常見的吸入性過敏原包括塵蟎、黴菌、花粉、寵物、蟑螂，常見的食物過敏原主要有牛奶、雞蛋、堅果、海鮮、大豆、小麥。其中塵蟎是最重要的吸入性過敏原。過敏性哮喘尤其兒童約70%~80%對塵蟎變應原過敏。塵蟎分布廣泛，是室內最主要的過敏原，能引發常年性的鼻炎和哮喘癥狀。一天中的過敏癥狀也可輕重不一，一般在卧室最重，尤其在上床就寢和清晨起床時最為明顯。即使患者採取良好的防蟎措施也很難完全避免接觸到塵蟎。塵蟎是一種肉眼無法看到的節肢動物，主要以人和動物的皮屑為食。尤其在床上、屋內死角、地毯處最多，被褥、枕頭更是塵蟎滋生的溫床。活蟎、死蟎、蟎的排泄物都是非常強烈的致敏原，它們隨著鋪床、打掃時飛揚在空中，被過敏體質者吸入後，就會引發過敏反應。「我們成人相對孩子的皮屑要多，床褥很容易滋生塵蟎，這也是為什麼建議家長和孩子及早分床睡的原因。」孫主任解釋說。

孫月眉主任大年初五上班看門診，一上午忙忙碌碌，看了大約四十位患者，多是過敏性鼻炎、哮喘的患者。其中一位9歲的男孩給她留下了深刻的印象，他叫梓林，因為咳喘2天就診。孩子平時就經常打噴嚏、流清涕、鼻子癢、眼癢，活動後有時咳喘，正月初三到農村的姥姥家，晚上睡覺時就開始打噴嚏、流清涕，夜間咳嗽加重伴有喘息。家人給他使用萬托林氣霧劑後咳喘減輕，第二天就返回城裡的家了。「其實這個孩子2年前就來我們變態反應科就診，診斷為過敏性鼻炎伴哮喘，查過過敏原粉塵蟎、屋塵蟎都是強陽性，使用吸入藥物後很快癥狀消失，平時有鼻塞流涕等鼻炎癥狀，沒有咳嗽喘息，也就沒有治療。這次到農村住，使用的被子褥子都是陳年舊被，裡面有沉積多年的灰塵，就導致哮喘發作。像梓林這樣每到節假日回老家就出現過敏性鼻炎、哮喘發作的患者，每個節假日都會見到，檢查過敏原多半是對塵蟎過敏。」孫月眉主任介紹說。

儘早治療 明確過敏原針對性脫敏

在過敏性疾病中，哮喘與過敏性鼻炎是最常見的。「患者可以有一種表現如過敏性鼻炎，也可以有多系統的表現，如過敏性鼻炎合併哮喘、過敏性結膜炎。這些表現因人而異，個體差異較大，也可以在不同的年齡階段有不同的過敏表現，如嬰兒時期濕疹，幼兒時期反覆咳嗽、喘息，年長後反覆鼻塞流涕等。」孫主任說。

特異性免疫治療，俗稱脫敏治療, 是目前治療過敏性疾病的有效方法，普遍採用和療效肯定的方法有兩種，即皮下注射或舌下含服法。患者經過一定時期的脫敏治療後，對致敏原的免疫耐受性可得到提高，達到接觸一定量的致敏抗原後不再發生過敏反應，或反應的程度明顯減輕，對症治療用藥也可減少或停用。脫敏治療一般需要 3～6 個月起效，要維持長期療效，應該在癥狀消失後繼續用藥一段時間。建議治療時間為3~5年，至少2年。儘早治療、足夠療程是脫敏治療成功的關鍵。但脫敏療法有一定局限性，首先應明確過敏原，針對過敏原進行脫敏。如塵蟎過敏的患者用塵蟎脫敏製劑進行脫敏治療，蒿屬花粉過敏的患者用蒿屬花粉製劑進行脫敏。

常用的可靠的過敏原檢查方法是通過皮膚點刺和血清特異IgE檢查。2種方法的敏感性和特異性接近，也就是說準確度一致。皮膚點刺是通過比對在皮膚上點刺特異性變應原後所產生風團的大小了解患兒對此種特異性變應原的是否存在過敏的情況。

「需要提醒患者及家屬的是：檢查過敏原是為了更好的治療疾病。」孫主任說，「治療過敏性疾病不能僅靠環境控制，比如塵蟎很難做到完全隔絕，藥物治療是必須的。同樣，僅靠藥物也不行，環境控制也非常重要。吸入性過敏原一般2~3年複查一次就行。」

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