推拿配合捏脊治療脊源性心率失常30例

推拿配合捏脊治療脊源性心率失常30例

王光安¹，董升²

（1.河南中醫學院推拿學科2.河南中醫學院2009級研究生）

[摘要]採用推拿配合捏脊治療脊源性心率失常30例，其中男36例，女14例，結果總有效率93.33%。通過手法調整小關節紊亂，恢復脊柱力學平衡，從而使心律失常臨床癥狀改善或消失，不失為治療心律失常的一條新的思路。

[關鍵詞]脊源性心率失常；推拿

心率失常是內科常見的心血管疾病或併發症，其病因複雜，表現輕重不一，中西醫內科對其都有一套比較完整的治療方案。但是在臨床中有一類患者往往表現為心律失常，而其他各項檢查基本或者完全正常，按照中西醫內科診療規範進行治療往往療效並不顯著。

隨著近年來生活節奏加快，工作壓力增大，許多人在工作過程中坐姿不正導致脊柱側彎或者生理曲度的改變，導致脊源性疾病的發病率增高，且有年輕化的趨勢。近年來我們通過推拿矯正脊柱治療脊源性心率失常30例，取得滿意療效，報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院2009年1月至2011年5月脊柱小關節紊亂所致心率失常患者30例，其中男16例，女14例子，年齡在18歲～50歲，平均年齡28歲，病程1月～5年不等。心電圖示：房性早搏8例，室性早搏16例，陣發性室上性心動過速6例。所有病人經系統檢查排除器質性病變，並經內科治療效果欠佳。頸胸椎X線檢查可發現椎間隙變窄及骨質增生等改變，頸椎小關節紊亂9例，胸椎小關節紊亂15例，頸、胸椎均有小關節紊亂6例。

1.2 方法

（1）患者仰卧位：術者用拇指或大魚際放鬆患者頸部，若觸及到條索狀結節，則彈撥施術2～3min。雙手放於患者頸部，一手托住患者下頜，另一手放於患者後枕部緩慢向上牽引大約30s。然後在牽引狀態下緩慢旋轉頸椎到最大生理活動範圍或是患者能夠忍受的範圍，左右各三次。

（2）患者俯卧位：術者用掌揉法放鬆患者背部，若在患者背部棘突旁發現壓痛，點揉壓痛點，若觸及到條索狀結節，用彈撥法放鬆2～3min，然後採用旋轉衝壓的方法糾正胸椎小關節紊亂。

（3）患者俯卧位：暴露背部，用雙手拇指橈側緣抵住骶尾部皮膚，食、中指前按，三指同時用力捏拿皮膚，沿督脈雙手交替捻動至大椎, 中間可捻3下，重提皮膚1下，此法做5遍，再由下到上沿兩側膀胱經的兩條側線用同樣手法反覆做5遍。

上述治療每天治療1次，一般治療5～8次。

2 結果

痊癒：自覺癥狀消失、心電圖正常19例；

好轉：自覺癥狀減輕（一般心電圖正常，治療前後無變化）9例；

無效：無效2例因治療過程中無故終止治療，無信息反饋。

總有效率93.33%，治癒率63.33%。

3 討論

心率失常原因複雜，主要涉及到心源性和非心源性疾病，臨床上目前脊源性心率失常認識不足，經常被忽視，以致患者病情耽誤，癥狀加重。隨著社會的發展，計算機的廣泛應用，人們的生活方式和工作方式的改變，體力勞動大量減少，長期的不良姿勢和生活方式導致脊源性疾病發病率逐年增高。目前已知與脊柱相關的多發病和疑難病就多達70多種。頸胸椎小關節紊亂所導致心率失常就是其中一種。

脊柱中的頸、胸椎小關節紊亂容易引起心率失常是和其解剖的特殊性是相關的，其中胸椎的關節穩定性很好，其後關節活動的較小，其周圍有前縱韌帶、後縱韌帶、棘上韌帶包圍，當長期不良姿勢、負重、用力過大過猛或上肢劇烈活動時都可導致小關節活動範圍過大超過椎體間軟組織的承受範圍，從而形成小關節紊亂，脊柱力學平衡改變，局部軟組織無菌性炎性滲出、水腫，刺激或壓迫神經，從而影響其相應的脊神經功能。通過脊柱調整手法可以糾正經胸椎椎體錯縫，恢復脊柱力學平衡，使局部軟組織的炎性滲出、水腫吸收，使臨床癥狀改善或消失。