眼壓高就是青光眼嗎？青光眼患者應該如何治療？

說到青光眼的問題

本周三的名醫講堂中

趙家良教授給我們仔仔細細講述了

青光眼為什麼發生

哪些人群可能得青光眼

如何早期防治、正確治療

精彩回顧，點下方藍字就可以看到

你還能用「餘光」看東西嗎？（戳戳戳?）

當然，還有部分患者「遺留」問題

趙教授也親自解答了！！

希望真的可以幫到有需要的親們

一起來看看吧~

Q1：趙教授您好！我是青光眼患者，去年又發現左眼黃斑前膜，左眼看顏色與右眼有差異，已到眼底科看過，需要做什麼檢查？要注意什麼？病情是否會繼續發展？還有，我眼壓一直都是12-14，杯盤是0.9，算是晚期青光眼嗎？該怎樣用眼藥水？謝謝！

答：黃斑前膜與青光眼關係不大，但可以同時存在。對於黃斑前膜眼的處理，要根據患眼的具體情況來定，如果有嚴重的視物變形，視力明顯下降（最好矯正視力小於0.5）時，可以考慮行玻璃體切除及視網膜前膜剝除術，否則可以不作處理，隨診觀察就夠了。黃斑前膜有可能繼續發展，但相當多的患者可以相當長的時間內保持穩定，這是不急於進行手術治療的理由之一。你的青光眼似乎比較嚴重，因為杯盤比已達0.9了。但你沒有告訴我視野狀況。實際要判斷是否是晚期青光眼還要考慮視野的情況。你的眼壓控制得還不錯，但是否合適，也得看你的視野有無進展。因此定期（3-6個月一次）檢查視野是必要的。

Q2：請問青睫綜合症的患者每次患病時怎麼用藥？用什麼藥水好呢？

答：當青睫綜合徵發作時，治療主要是兩方面的，即控制炎症和降低眼壓。控制炎症可以用糖皮質激素滴眼液、非甾體滴眼液，可以根據炎症的情況選用。當青睫綜合徵發作時，眼壓會升高，雖然對視功能影響不大，但是也應當降低眼壓，可以應用β受體阻滯劑類藥物、α受體興奮劑類藥物以及碳酸酐酶抑製劑類藥物，但不要應用前列素類藥物。

Q3：請問教授，開角青光眼可以去劇場看電影嗎？謝謝。

答：可以去看，一般沒有問題。但是要注意，在開角型青光眼中大約有１０％的患者是窄前房角。在這種情況下到電影院看電影是不合適的，因為有可能引起前房角關閉，導致閉角型青光眼的發生。如果發生這樣的情況，那麼你的青光眼就是混合性青光眼（開角型和閉角型青光眼）了。對於是否有前房角窄的情況，看眼科醫師時要求檢查一下前房角就可以知道了。

Q4：我女兒四周多了，兩歲的時候在本地醫院檢查出眼睛先天性發育不全，有後囊性白內障，軸距短，視盤小，高度遠視，弱視，散光，走過很多家醫院，有的專家說做白內障手術，有的說孩子是輕微的不需要手術（孩子能看到東西，掉在地上的頭髮都能看到）現在在保守治療中，可近期檢查出孩子眼壓高25點多。麻煩教授給與幫助解答，有沒有不手術更好的治療白內障和藥物治療？謝謝。

答：看來你女兒的眼病比較複雜，但主要是高度遠視、先天性白內障和先天性青光眼的問題。建議你去看眼科醫師，根據你女兒的眼部實際情況處理。但我認為很可能需要手術治療，藥物治療對於白內障和先天性青光眼是不能解決問題的。

Q5：尊敬的趙教授：請問體檢時發現房角大部分接近關閉，有什麼辦法控制不繼續發展？謝謝您！

答：如果你現在已經發現前房角大部分接近關閉，但現在還沒有關閉和眼壓升高，我們稱之為原發性前房角關閉疑似者，可以採用激光周邊虹膜切除術來逆轉和預防前房角關閉。如果你不願意做這種激光手術，也可以觀察，如果一旦發生眼痛、頭痛、虹視或視物模糊等問題，立即去看眼科醫師，並提醒醫師注意有無原發性性閉角型青光眼的問題。當然，你如果想要去旅行，也許會到醫療條件不太好的地區，那末對於急性閉角型青光眼的處理就有一定困難。在這種情況下，應當先做激光周邊虹膜切除術為好。

Q6：先天性青光眼多為雙眼發病，發病時間有先後，如果另一隻眼出現先兆，及時發現，做個激光虹膜周切術，另一隻眼是不是可以終身不發病？

答：先天性青光眼有雙眼的，但是也有單眼的。激光周邊虹膜切除術並不能治療和預防先天性青光眼。先天性青光眼一般在出生時或在三歲之前就發現了，不可能在生命的後期再發生先天性青光眼的。如果在這段時間內沒有先天性青光眼，估計先天性青光眼的可能性就不大了。

Q7：教授您好，我現在是高眼壓，是不是會得青光眼？！高眼壓患者要怎麼治療？

答：高眼壓症是指眼壓高於正常值，但沒有青光眼性視神經改變和視野缺損。對於高眼壓症的患者，如果有發生原發性開角型青光眼的危險因素，或者眼壓值超過30mmHg，還是應當應用降眼壓藥物來降低眼壓，否則可以隨診觀察。

Q8：第一個孩子有先天性青光眼，那麼第二個得這種病機會大嗎（未出生的胎兒）？

答：有可能。但預測患病的機率有多大，現在還是做不到的。

Q9：我三年前被診斷高眼壓，一直用蘇為坦，這三年眼睛一直很紅，請問這葯還可以繼續用嗎，我沒用蘇為坦前眼睛也是經常紅紅的但用了蘇為坦更紅。還有我的小孩會不會遺傳我的高眼壓。蘇為坦用久了會不會變成激素青光眼？

答：應用蘇為坦後有眼紅，是球結膜血管充血造成的，這是蘇為坦的不良反應。只要沒有分泌物，表明眼紅不是眼部感染引起的，可以繼續使用。原發性開角型青光眼和高血壓症有一定的遺傳傾向，但你的小孩就一定會得高眼壓症，那也不能肯定。等孩子長大後多注意一下眼壓情況，就可以知道了。蘇為坦不是糖皮質激素藥物，因此用後不會得激素性青光眼的。

Q10：因白內障引發青光眼，做手術。後一直感覺眼乾澀，燒灼感，看東西漲困，有時有分泌物。點紅霉素膏無緩解，應該怎麼辦？

答：白內障手術後確有眼乾澀等情況，可能是乾眼綜合征，請去看一下眼科醫師，證實有無乾眼症。如有，可做相應的治療。

Q11：下了夜班回家沒注意，第二天覺得眼睛不舒服，霧視並伴虹光，去醫院檢查了一下，發現右眼眼壓49，左眼眼壓20，做了相關的一些檢查，眼科醫生診斷為開角型青光眼。開了派立明和噻嗎洛爾滴眼液，用了兩天癥狀消失，眼壓正常，後我停葯做了眼壓監測。想問問教授，我這種情況可確診開角型青光眼嗎，有沒有高眼壓症可能？

答：根據你說的情況，是有可能患有開角型青光眼的，但你還缺一個前房角鏡檢查的結果。開角型青光眼與高眼壓症的區別在於有無青光眼性視神經病變和視野缺損。你沒有提供這方面的資料，因為我也不好判斷。如果是開角型青光眼，用藥後眼壓控制得比較好，就不要輕易地停葯。

Q12：青光眼術後一年，眼壓升高，眼睛乾澀漲疼，視物更加模糊，請問教授能不能給我一些治療上的建議？

答：應當去看一下眼科醫師，判斷眼壓再次升高的可能原因。是手術失敗了，還是出現了新的情況。在治療上可以加用降眼壓藥物。如果加藥後還不能滿意地控制眼壓，就應當考慮再次青光眼手術。

Q13：2012~2016年因為濕疹，總是斷斷續續在使用曲安奈德新黴素帖膏（查了資料是一種糖皮質激素）。貼在腳上多處，手指上多處，一般會同時貼8到9處濕疹患處，一般治療兩-三周就有明顯效果。3年內複發時又會再貼，斷斷續續使用。今天剛查資料發現曲安奈德這類糖皮質激素可以導致眼壓升高，我的眼壓24小時噴氣，最高27 最低17，如何確定我的眼壓高是由激素引起的？感謝！

答：貼用糖皮質激素的帖膏，當然可以引起糖皮質激素性高眼壓症或青光眼。根據你應用糖皮質激素和發生眼壓升高的先後時序，併除外其它引起眼壓升高的原因，確實可以判斷你的眼壓升高是糖皮質激素引起的。

百忙之中，趙家良教授接受眼健康管家專訪。對此我們深表感謝。

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