2型糖尿病簡述

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2型糖尿病簡述　　2型糖尿病包括了以前所稱NIDDM，即2型或成年發病糖尿病，患者多數肥胖。此型不發生胰島β細胞的自身免疫性損傷。很少自發性發生酮症酸中毒，但可在應激情況下，如感染而誘發。2型糖尿病是多基因疾病，具有廣泛的遺傳異質性，臨床表現差別也很大。2型糖尿病的遺傳易感性較1型強，且更為複雜，但其機制尚不完全清楚。目前認為它是多基因遺傳背景在多種環境因素的作用下造成不同程度的胰島素分泌障礙和胰島素抵抗並存的疾病，病程進展緩慢或反覆加重，中晚期常伴有一種或多種慢性併發症，多數患者在早中期可用控制飲食和口服降糖葯控制血糖，有些人終生不需依賴胰島素治療而生存，但有很大一部分患者在在中後期仍需給予外源性胰島素補充始能控制血糖。按病因和致病機制包括胰島素生物活性降低、胰島素抵抗和（或）胰島素分泌障礙。

　　①胰島素生物活性降低：胰島素基因突變使其生物活性降低。目前已發現5種突變胰島素，患者的共同特徵是空腹血糖正常或稍高，伴高免疫源性高胰島素血症，對外源性胰島素反應正常，無胰島素抗體或胰島素受體抗體存在而內源性胰島素生物活性降低。

　　②胰島素抵抗：是指肝臟和外周脂肪組織、肌肉等對胰島素的敏感性降低，尤指組織對胰島素促進葡萄糖攝取作用的抵抗，進而代償性胰島素分泌過多導致高血糖伴高胰島素血症，並由此產生一系列的不良影響和生理改變，成為多種疾病的共同發病基礎。

　　③胰島素分泌功能異常：胰島β細胞受到葡萄糖興奮後不能像正常胰島β細胞那樣產生正常的脈衝式分泌。