交感神經型頸椎病治療 [王友仁]

可以採用中醫的方法同時治療,針灸,按摩,理療治療. 最好的方法是運動的康復,推拿按摩. 頸椎部的活動度練習,頸部的活動度可以做頸部的前屈練習。雙手叉腰,下頜盡量的內收,向胸部靠攏,頸椎部盡量的前屈,一直屈到極限,中間要停留五秒鐘再恢復到中立位。下面還有一個後伸的運動,頸部盡量向後伸,下頜向上抬起,伸到你極限的位置停留五秒鐘再恢復到中立位。我們在街頭看見好多上了年紀退休的人,他們也在做這個運動,非常快,這樣非常容易造成運動損傷,在做這個角度訓練的時候,一定要注意緩慢的運動。一定要伸到極限。 這樣使頸椎向前屈和後伸的運動得到恢復。頸椎還有一個向左右側屈的運動,頭部向一側仰,盡量使耳朵向肩關節這個部位來貼近,達到極限位以後恢復到中立位。另外還有一個旋轉運動,這個動作是這樣的,頭在水平位向一側旋轉,使下頜盡量向肩關節靠近,再轉回到中立位,這也是兩個動作,左側的和右側的,這個也是要緩慢的進行。   頸部活動度鍛煉重點回顧:   四個主要動作,頸部的前屈、後伸、側屈和旋轉。做這些動作需要注意的是動作要緩慢而且一定要到位,要做到自己的極限,並在極限位置處停留五秒鐘,練習次數是10次一組,每天做兩組。 1、頸部牽伸的鍛煉,就是把肌肉拉長,這樣可以緩解痙攣的癥狀。第一個牽伸動作就是頸部的側屈前伸,也是頭往一側歪,這時候手臂從側方繞過頭,然後扶在耳廓的上緣,這樣在側屈的基礎上,手給它一個力量,使肌肉盡量的拉長,做這個動作的時候,可以感覺到頸部分一側的肌肉逐漸在拉長,等你做完這個動作以後,覺得頸部的肌肉特別的舒服,這個也是左右交替進行的,每天要做兩組,每組10次。   2、轉頭推臂。一側手叉腰,一側手推向側方,頭轉向另外一側,在做這個動作的時候,下巴盡量向肩關節的方向旋轉,推出去的手臂盡量用力向前推,這時候就感覺到旋轉的頸椎部的一側,肌肉在拉長,肩關節的後側也在拉長。   3、抱頭張肩動作,這也是牽伸肌肉的。抱頭的同時肘關節要逐漸向內側貼近,這時候給頭一個下壓的力量,使頸後側的肌肉得到一個牽伸,在張肩的時候,肩關節前側肌肉也在牽伸。   頸部牽伸練習重點回顧:   三個主要動作,側屈牽伸,轉頭推臂,抱頭張肩。做這些應緩慢進行,並用力做到自己的極限,讓自己能夠感覺到頸部肌肉有被牽拉的感覺。聯繫次數是10次一組,每天兩組。 頸部肌肉力量鍛煉 這個力量的鍛煉跟剛才的就不一樣了,需要在運動到極限以後,施加一定的阻力,使它有一個對抗的作用,使肌肉力量加強。   第一個動作是前屈抗阻,雙手交叉放在額前,雙手有一個向後推自己頭的力量,您的頭要向前頂,他們兩個形成一個對抗,這樣的話頸部屈肌的力量就得到鍛煉了。 第二個動作抗阻後伸,跟前面一個動作相反,雙手交叉放在枕後,這時候頸椎做一個後伸的運動,雙手向前頂,給它一個阻力,這樣使頸椎部後側的力量得到鍛煉。 第三個動作抗阻側屈,在做側屈的時候,一隻手放在頭的側面,然後你做側屈的運動,這個手要頂住你的頭不讓它做側屈的運動,給它一個阻力,就覺得頸椎部側方的肌肉在用力。   第四個動作抗阻旋轉。   頸部肌肉力量鍛煉重點回顧:   四個主要動作,抗阻前屈,抗阻後伸,抗阻側屈和抗阻旋轉。這些動作是基本不動的,主要靠手與頭之間力量的對抗來達到,因此這組練習最重要的就是對抗的力量要足夠,保持的時間也要足夠,大約應持續10秒鐘左右。練習次數是10次一組,每天兩組。 頸部的肌肉和肩部的肌肉聯繫是非常密切的。有些頸椎病的患者,覺得自己的肩部不適應。針對肩部的力量和活動度的訓練,通過肩部的訓練,可以增加頸部肌肉力量。   第一個動作做一個仰頭望掌的動作,雙手於腹前交叉,頭略微低下,然後逐漸的讓肩關節外展,上舉,頭上仰,看著自己的手掌,再回到原位,這樣可以使肩關節的肌肉充分的拉伸和放鬆。這個每天也是做兩組,每組10次。   肩部還有一個動作叫做轉頭望掌,這個動作也非常好看,頭轉向一側望著自己的手掌,再換到另外的一側望著自己的手掌,在做這個動作的時候,肩關節是伸展的,肘關節是屈曲的。這個動作可以使肩關節的旋轉肌肉,負責肩關節旋轉的肌肉也得到了充分的牽伸。這個也是要做兩組,每組10次。肩部做了牽伸運動以後,實際上肩部的力量也是要加強的,肩部的力量練習,上肢連著手,手裡可以拿一些簡單的器械,比如說啞鈴,通過這個啞鈴操,使肩部的力量得到一定的恢復。女士一般要拿到兩磅的就可以了,男士應該拿到六磅。介紹的第一個動作就是握鈴上舉,這兩個肩關節要充分的外展,肘關節屈曲,雙手握住啞鈴然後上舉,再恢復到原位。實際上這個對角度沒有特別大的要求,主要是練你的力量。下面做一個交替前舉,膝關節略微的屈曲一點,兩個手交替從前側舉起啞鈴。 做啞鈴的動作稍微慢一點,不能太快,但是要比牽伸的練習動作稍微快一點,但是也不能太快,太快有一個慣性上去了,實際上不是你自己在鍛煉力量。下面還有一個轉體送肩的動作,是一個水平的弓箭步,兩個手握著啞鈴要平舉,然後旋轉自己的身體,把這個啞鈴收自己的身體,然後再送出去,再旋轉。這樣對肩部旋轉的力量得到充分訓練。   肩部練習重點回顧:   進行肩部鍛煉對於頸椎的養護同樣非常重要。肩部練習的第一組動作仰頭望掌和轉頭望掌,做這組動作要讓肩關節的每一個活動角度都達到極限,自己也能感到肩部肌肉受到牽伸。肩部練習的第二組動作是一組啞鈴操,握鈴上舉、交替前舉和轉體送肩,這組動作主要是練習肩部的肌肉力量,鍛煉時動作要稍微緩慢一些,以免發生運動損傷。練習次數20次一組,每天做三組。 通過按摩點穴,可以幫助放鬆頸肩部的肌肉,起到舒筋活血的作用。 頸部自我按摩法:   第一步先按揉自己的頸部,主要用食指、中指、無名指這三指來按住頸部的側面,從髮髻一直按的頸根部。三個手指逐漸的划拳頭往下動。這個動作操作從上到下三到五次就可以了。這個動作要慢一點,因為這是頸部放鬆的手法。下面這個手法是撥頸部,三個手指先按下去以後做橫向的推動,這個手法的力量就稍微大一點了。這個也是從上到下按3—5次就可以了。這是第一步放鬆頸椎部的手法。   第二步是放鬆肩和肩胛部,因為用電腦的人比較多,經常抬著胳膊,這個地方的肌肉容易很疲勞。用自己的左手夠你的肩部右後側這有一個肩胛骨,摸一下這個骨頭硬的地方,再稍微往內側挪一下,這個地方的肌肉是背肌的地方,用三個手指壓住以後劃圈,逐漸往上移,可以按完一側再按另一側,這組動作也是3—5次就可以了,這個主要是對肩部的肌肉進行放鬆。   第三個步驟點三個穴位。第一個穴位是風池穴,稍微低下頭,頸部兩側就會出現一個凹陷,在髮髻處,這個凹陷的地方就是風池穴的位置,主要是用中指按住凹陷處劃圓。這個可以改善頭部的供血,有些頭暈的患者可以經常按一下。這個穴位要揉10—20秒就可以了。第二穴位叫肩井穴,這個怎麼找呢?低一下頭,脖子後面有一個高起來的骨頭,肩膀最外側也有一個高起來的骨頭,在這兩個點中間的部分就是肩井穴,這個地方按的時候要稍微力量輕一點,尤其是肌肉勞損的人,按上去以後特別酸,這個也是按摩10—20秒就可以了,這個主要是疏通頸肩部的經絡,也是對肩部肌肉的彈性恢複比較好。下面還有一個穴位叫肩貞穴,這個穴位就是在肩膀的後面,把胳膊垂下來,後腋窩這有一個小縫往上一寸的地方就是了,這個穴位不但可以放鬆肌肉,對於上肢的疏通靜脈也是非常有好處的。   頸部自我按摩重點回顧:   自我按摩養護頸椎的方法主要有三步。一按揉頸椎兩側,注意手法是從上到下,反覆三到五次,做揉和推的動作,力量不要太大。二放鬆肩胛部肌肉,手順著肩胛骨往肩部邊挪動邊按摩,注意手是在肌肉上揉,而不是在骨頭上,三點穴。主要有三個穴位,風池穴、肩井穴、肩貞穴,風池穴的位置在頸部兩側,最挨近頭根部的凹陷處。肩井穴的位置是在脊柱上端凸起骨頭到肩外側凸起骨頭連線的中間點。肩貞穴的位置是在腋窩後向上一個拇指的地方。找准這三個地方,適度用力按揉20秒。 可以請家人幫助按摩,這樣的話一個是可以使力量更充分另外還有一些自我達不到的地方都可以做到。   先進行頸部的按摩。把頸部這一段分為三條線,正中有一條線,還有緊貼著頸椎兩邊各有一條線。做的時候第先做拿法,就是捏揉兩邊的大筋,這個要捏兩分鐘左右,讓大筋有一個充分的放鬆。第二點要一側一側的進行撥揉,就是橫向的撥揉,請家人幫助的話力量會大一點,自上而下撥揉。下面就可以在頸部的中間,長期工作會使韌帶變得粗硬,出現鈣化的現象,就是轉頭的時候出現嘎吧嘎吧的響聲,這個韌帶就在這根中間的骨頭上面,也是進行撥揉。接下來放鬆一下肩部的肌肉,這個動作就是拿捏肩部肌肉,這個動作要稍微用一點勁,讓對方有酸脹的感覺,但是不能太用力。這個要按摩兩分鐘左右。接下來順著肩胛骨的內側緣往上找,找到筋最外側有一個點,這個穴位叫肩外俞,很多頸椎病的患者,這個點有一個非常明顯的疼痛,所以這個點要做一下重點按摩,這個也是橫向撥揉,要20—30秒鐘。接下來把背部的肌肉做一下放鬆,這個動作除了大拇指上面的四個手指一直扶著上肩,然後大拇指做背部肌肉的按摩就可以了。 頸椎是有代償能力的,當退行性變影響了功能,代償就會發生作用,包括微血管再生和韌帶增厚等。要想延緩椎體和韌帶的老化,充分發揮其代償功能,最好的辦法就是運動,此外再沒有任何靈丹妙藥。而放風箏,正是一項能夠防治頸椎病特別適合的活動。千百年來,人們對於放風箏的興趣久盛不衰,其所具有的養生保健作用是重要原因。 放風箏時,受興趣的驅使,人要仰首舉目,挺胸抬頭,左顧右盼,仰俯有度。經常放風箏,可以保持頸椎、脊柱的肌張力,保持韌帶的彈性和椎關節的靈活性,增強骨質代謝,加強頸椎、脊柱的代償功能,既不損傷椎體,又可預防椎骨和韌帶的退化。可以說放風箏是老祖宗留給我們的防治頸椎病的一個「秘方」。   放風箏又是一項綜合性的體育運動。放風箏時有跑有停,有進有退,軀幹、四肢動作協調、連貫、自然,幾乎全身的骨骼和肌肉都要參與活動。經常放風箏的人,手腳靈活,思維敏捷。   在空敞開闊的場地放風箏是最好的空氣浴,在風和日麗的大自然中放風箏也是最好的日光浴。放風箏時人的呼吸或急或緩,心率快慢有度,可增強心肺功能,促進機體新陳代謝,改善微循環,延緩器官老化。經常放風箏,可提高生活質量,能防治頸椎病. 我54歲,退休醫生,87年因頸項強直及肩背雙上肢疼痛,雙下肢無力,X光片報告頸椎曲度變直,在當地經中西醫治療,口服頸復康及成都中醫藥大學名醫堂專家的中藥方,牽引,扎銀針,自己用灸條燒,理療,癥狀逐漸加重,後來轉院到「運動創傷研究所」沒有服藥,按摩治療好了,以後一直注意頸椎的養護,再也沒有用其它方法治療.基本康復了. 參考資料:健康之路 有視頻,可以用電驢或BT下載後在電腦里反覆學習. 請參考我2007-8-13的回答:我有時後腦勺靠近脖子處說不上疼發緊發木連帶舌頭牙發麻眼發花出汗馬上用熱水袋敷緩解,是腦血管痙攣嗎? 交感神經型頸椎病是由於頸椎病變導致頸部交感神經纖維受刺激而引起的一系列交感神經興奮(或抑制)的癥狀,表現為頭痛、頭暈、眼裂增大、視物模糊、瞳孔散大、心跳加速甚至心律不齊、肢體發涼怕冷、發汗障礙等交感神經興奮或頭昏眼花、眼瞼下垂、流淚、鼻塞、心動過緩等交感神經抑制(即迷走神經興奮)癥狀。交感神經型頸椎病的癥狀繁多而表現又不完全一樣,有時難於做出明確診斷,個別情況下需進行試驗性治療以幫助確診。交感神經型頸椎病多可通過正規系統的非手術療法而獲緩解或治癒,僅有下列情況者可考慮行手術治療:①交感神經癥狀嚴重,反覆發作,經嚴格保守治療3個月以上無效,影響正常工作和生活者;②經上胸部硬脊膜外腔注射局部麻醉藥封閉試驗或行頸星狀神經節封閉試驗證實交感神經癥狀明顯減輕或消失;或於硬膜外腔注射高張鹽水後誘發出交感神經癥狀或加重原來癥狀者;③X線片顯示頸椎有節段性不穩或椎間盤有退行性變;或CT、核磁共振檢查有明確的頸椎病變者。有可能是交感神經型頸椎病表現交感神經型頸椎病的臨床表現主要有以下幾個方面 (1)五官癥狀: 1)眼部:有交感神經受刺激的癥狀(眼球脹病、怕光、流淚、視物模糊、視力減退、瞳孔擴大、眼險無力、眼前冒金星、飛蚊症等)和交感神經麻痹癥狀(眼球下陷、眼險下垂、眼睛乾澀、瞳孔縮小。2)鼻部:鼻咽部不適、疼痛、鼻塞或有異味感等。 3)耳部:耳鳴、聽力減退,甚至耳聾。 4)咽喉部:可有咽喉部不適、發乾、異物感、暖氣以及牙痛等癥狀。 (2)頭面部癥狀:頭痛、偏頭痛、頭沉頭暈、梳部或頸後部疼痛,以及面部發熱、充血、麻木等癥狀。 (3)血管運動障礙: 1)血管痙攣癥狀:肢體發涼、發紺、發木、疼痛、水腫,以及皮溫降低。 2)血管擴張癥狀:指端發紅、燒灼、疼痛、腫脹等。 (4)神經營養及汗腺功能障礙:皮膚髮紺、發涼、乾燥、變薄、多汗或少汗,毛髮過多,或毛髮於枯、脫落,指甲乾燥無光澤,以及營養性皮膚潰瘍等。 (5)心血管癥狀:心慌、心跳、心律不齊、心前區疼痛,陣發性心動過速、血壓時高時低。 (6)其它癥狀:可有噁心、暖氣、胃院不適、疼痛、大便溏泄或便秘、尿頻、尿急、淋漓不盡,以及閉經等。不少病人還有失眠、多夢、心情煩躁、易於衝動等情志癥狀。單純交感型頸椎病少見,而且診斷困難,一般均根據上述植物神經功能紊亂的表現,頸椎活動和姿勢對癥狀的影響,頸椎有退行性變,如推間隙狹窄,鉤椎關節不對稱、增生,小關節錯位,稚間孔狹小以及骨刺等,併除外其它類似疾病,即可作出初步診斷。必要時行星狀神經節或頸上交感神經節以及高佼硬膜外封閉,有助於診斷。對於伴有根型或髓型頸椎病和體征者診斷較易。請參考我2007-8-8出汗時就半側額部出汗的回答. http://www.120ask.com/Question/2007-8-8/2131062.htm 可以採用中醫的方法同時治療,建議到正規中醫院找有經驗的老中醫辨證施治. 針灸,按摩,理療治療. 現在很多人老落枕,我告訴大家凡是總落枕的,就是證明你頸椎的功能下降,在出現問題,還有頭暈和麻,那麼我今天送你一個字,你就缺這一個字,就是練字。那究竟怎麼練呢,今天我們給大家帶來一個非常好的概念,叫十點十分走,什麼動作呢,就是在錶針里的十點十分的動作,每天用這個動作多了不走,就走200步,就是這個姿勢向前很自然的走就行了。很多人沒有意識到一個問題,這麼一個動作怎麼能鍛煉頸椎呢,回家之後你一定找一個人這麼去做,你摸他肩上的這兩塊肌肉,一定肌肉是硬硬的,這個動作不光是這硬,連脖子到後背的肌肉全部參與進來,目前我們所有人頸椎出現問題都是這塊肌肉退化造成的,因此每天堅持用這種方法走200步,很多人的頸椎幾乎是練一個好一個。(中央電視台2套《健康之路》健康大步走2007年7月6日)最好的方法是運動的康復,推拿按摩.按摩頸部可以起到緩解疲勞的作用,頸肩痛的家庭按摩王友仁(王友仁主任醫師,北京中醫藥學會按摩專業委員會主任委員)頸部按摩主要是以放鬆為主,這些手法可以起到緩解作用,另外可以降低頸部肌肉的肌張力,肌肉鬆軟就可以得到放鬆。還有由於人們疲勞或者酸痛的時候,會使肌肉內代謝的產物增多。通過這種手法可以使代謝產物——乳酸大量的排除,這樣的話酸痛就消除了。另外從中醫講,局部的疲勞和酸痛是氣血不暢、經絡不通,在手法的作用下,可以使氣血流暢,經絡疏通。現在生活當中工作壓力增高,人們從事電腦工作,長期的低頭造成頸肩以及背部的肌肉長期處於牽拉狀態,久而久之就會造成肌肉疲勞,疲勞以後自然就會出現酸痛勞累的感覺。另外人們的睡覺姿勢,比方說枕頭的高低、軟硬不合適都會出現頸部的問題。再者就是由於風寒侵襲,當夏天離空調比較近的時候,吹到脖子就會感到比較硬,風寒對人體的肌肉侵襲是非常明顯的。再有就是由於頸部的受到外傷,比如說在運動的時候脖子受到了外傷,這些都是造成頸部不適合的原因。這些病人在臨床檢查當中,明顯發現頸部肌肉是僵硬的,可以發現頸部肌肉有條索狀的反應物,就是肌肉拉緊像繩索一樣的,而且一撥動的話來回滾動,這些就標誌著肌肉疲勞或者有些慢性損傷的特徵。揉法是比較輕柔的方法,掌握力度要適中、柔和,主要在肌肉的表面上做劃圓圈的動作,它的刺激量達到皮下組織,有柔和舒適的感覺。撥法跟揉法不一樣,撥法沿肌腱的垂直方向做左右方向撥動,撥法比揉法力度要強,而且病人有酸痛感,通過用手指或者其他的部位做撥法以後,可以明顯使肌肉的緊張度降低,這種條索狀的反應物由僵硬變得柔軟,而且也可以改善頸部的活動功能,另外撥法最講究的就是深透入里,因為我們的肌肉不在皮膚上,因為運動要靠肌肉,所以力量要達到深度。 針對頸部疲勞和疼痛的按摩手法: 1、揉法:拇指和四指相對,輕輕拿揉頸部兩側隆起的肌肉,兩隻手交替進行。 2、撥法:用拇指分別在兩側隆起的肌肉上做橫向撥動。按壓兩手拇指交替從風池穴到頸根穴的按壓,兩手要配合協調。 3、頸部側屈、旋轉:一手拇指按住頸根穴,另一隻手扶住頭部做頸部的側屈和旋轉。 4、點穴:點風池穴,位置在枕後高骨凹陷處; 點大椎穴,位置在低頭頸部凸起的高骨之下; 點天宗穴,位置在三角形肩胛骨的中心; 點曲池穴,位置在屈肘肘窩肌肉鼓出處; 點肩外俞,位在低頭後背第二個凸起的高骨旁開四橫指; 點合谷穴,位置在虎口併攏處肌肉最高點。中醫理論有一個很重要的組成部分是經絡系統,經絡系統遍布全身,有重要的12經,12經上面又有361個穴位,這些穴位遍布全身,比方說人體有病的時候,就會在相關的經絡穴位上出現敏感點,比方說頸部酸痛疲勞,我們按局部相關的穴位可以有明顯的陣痛,另外可以疏通經絡。穴位從屬於每個經絡,人體有五臟六腑,每一個臟腑跟一個經絡是密切相關的,從屬一個臟腑。對這個穴位按摩可以調整經絡功能,也可以調整臟腑的功能,達到緩解疼痛、疏通經絡的目的。首先穴位要找准,第二這個穴位要有感覺,要有酸、麻、脹、痛的感覺,這樣才能達到應有的效果。 針對肩部酸痛的按摩手法: 1、拇指與四指相對,輕輕的從肩部至肘部做拿揉法。 2、兩手拇指撥揉肩後肌肉,一手按住肩後堅硬部位,一手握住肘部做肩關節旋轉或橫擺。 3、點穴:點天宗穴,位置在三角形肩胛骨的中心; 點肩貞穴,位置在腋窩上一橫拇指上; 點曲池穴,位置在屈肘,肘窩肌肉鼓出之處。 首先第通過按壓頸部的穴位配合頸部的活動,一定要兩個手協調一致,密切配合,第二個頸部的活動範圍,要根據頸部的實際活動範圍定,不能超越,有的人側屈困難的話這個動作就不能太大了。 問如果是比較嚴重的頸肩疼痛,這樣的按摩能夠緩解嗎? 答如果真患了頸椎部的某些癥狀的時候,按摩不能起到很重要的作用,只能起到緩解作用,應該去到正規的醫院診斷治療。 頸肩保健操 第一節:一側手放鬆下垂,另一側手中指點對側的肩井穴一分鐘,然後再換另一隻手點對側的肩井穴,有酸感,反覆三到五次。 第二節:雙手置於頸後,頭用力向後仰,雙手向前用力,產生對抗的力,反覆三到五次。 第三節:手指交叉,翻掌向上舉到頭頂,吸氣,雙眼看向手背,然後放下,再呼氣。 第四節:一手叉腰,另一手最大範圍的向前伸,然後向上向後,眼睛一定要看手,然後放下來,左右手重複三到五次。 第五節:肩胛骨用力向內夾,然後向前轉肩,用力,反覆三到五次。 第六節:一側手放鬆,頭偏向另一側,另一隻手經頭頂摸對側的耳朵,然後用手掌包住耳朵輕輕向下壓,然後再做對側。 第七節:需要藉助一個器械,體操棒,雙手舉高,側屈,頭微側,停頓一分鐘。 第八節:體操棒置於腦後,舉起抬頭看,然後放下,低頭,反覆做。 第九節:放鬆,雙手交叉扣置於頸後,用兩側的掌根夾提頸肌一分鐘。 枕頭在人體健康當中起了很重要的作用,當睡眠的時候必須有一個高度適宜的枕頭,這樣才能休息好,保護頸椎不出問題。枕頭最好選擇質地硬度適中、高低合適、寬度壓實後在6—9公分之間為宜,躺下後頸部、頭部和軀幹處於相對水平狀態,農村很多群眾喜歡高枕,高枕對人的健康是不利的,時間長了會造成頸部兩邊肌肉不平衡,久而久之導致頸椎不舒服,所以一定要選擇適合的枕頭。一般姓常用的蕎麥皮枕頭軟硬度都比較適合,另外枕枕頭的時候不要枕頭部,要枕在頸部。(王友仁主任醫師,北京中醫藥學會按摩專業委員會主任委員,擅長治療骨傷科疑難雜症,在按摩治療腰部扭傷、腰肌勞損、頸椎病、肩周炎等方面有自己獨到的見解), 參考資料:中央電視台2套《健康之路》頸肩痛的家庭按摩(2007年1月11日) 有視頻, http://www.120ask.com/Question/2007-6-19/1940142.htm
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