(1)黃帝內經 素問 靈蘭秘典篇第八

黃帝問曰：願聞十二藏之相使，貴賤何如？岐伯對曰：悉乎哉問也，請遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。

凡此十二官者，不得想失也。故主明則不安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之。

「靈蘭」「秘典」的含義

「靈蘭」就是靈台蘭室。靈台是儒家對心的比喻。蘭室就是君子居住的地方。所以如台蘭室實際上就是本性真實不虛的意思。

那「秘典」又是什麼呢？在《黃帝內經》里有一句話「非其人勿教，非其人勿傳」就是不找到合適的人選就不要把《黃帝內經》教給他，否則你就是漫泄天寶，就是隨便地把中國很精粹的東西拿出來送人了。因為學醫跟學別的不一樣，如果學醫的人心術不正，他學了醫以後有可能去害人，所以秘典是不能輕易給人看的。

所以黃帝聽完了《靈蘭秘典論》以後說了一句話：「善哉！余聞精光之道，大聖之業，而宣明大道，非齋戒擇吉日，不敢受也。」並不是簡簡單單洗澡吃素就叫齋戒，而是要讓自己清心寡欲，除去自己的慾望，不要有任何的私心雜念。就是說《靈蘭秘典論》是真正最偉大的真理，要學這篇文章，就一定要在讀它的時候，除去任何雜念，這樣才能領悟它的真正含義。否則的話，就一定要藏起來，人慾橫流的人是看這篇文章的。

「象」思維

首先看原文第一句，黃帝問曰：「願聞十二藏之相使，貴賤何如？」「何如」就是「像什麼」。

你要想進入中醫，就一定要懂這個「象」字，不懂得「象」，你就不懂中醫是如何將世間萬物關聯起來的；你要是老想著實物，你就永遠懂不了中醫。中醫總是在說這個東西「像」什麼，而不會具體地描述它到底長什麼樣，有幾斤幾兩，這就涉及到中醫的一種特殊的「象」思維。所謂「道可道，非常道」你要真說出它是什麼，就成了西方的語言方式。一個西方哲學家就曾經問過一個中國的哲人，「你奶否用一句話解釋『道』到底是什麼」？這是典型的西方人的思維邏輯，總想用一句話來概括世界。這個中國哲人覺得很為難。最後這個中國哲人就把這個西方人拉到陽台，說你現在看到什麼？西方人說我看到馬路、人群、還有風……然後中國哲人就說那就是「道」，就是當下所存在的這一切，以及你對這一切的感悟力就是「道」。中國人從來不說事物「是」什麼，而說它「象」什麼。這是一個很重要的原則。把這個原則記住才能幫助我們理解中醫。

十二藏之相使。「相使」就是相互作用。十二藏就是五藏加六腑，再加一個膻中。貴賤何如？就是問：十二藏之間的相互關係到底是什麼樣的？

五藏

首先講五藏。什麼叫五藏？五藏有什麼作用？打個比方，五藏就是「貴賤」的「貴」相當於中央政府，中央政府的功能就是統籌規劃。大家仔細想想，其實中央政府產東直接創造價值，它會通過收老百姓的租稅，然後再服務於整個國家，你看著它好象什麼都沒幹，可是呢，沒有統籌規劃，國家就沒有辦法運行，所以說五藏「象」這個東西。

心——統攝臟腑

心者，君主之官也，神明出焉。

首先，「心」字是肝心脾肺腎這五個字裡面比較特殊的，它沒有「月」字旁。「月」字旁在古代也是「肉」字旁，「腎」底下也有「肉」字旁，都跟肉有關，只有「心」不涉及這個概念，所以心很特殊的，它的「象」就像火一樣，只見其用，不見其象，沒有形狀可以抓得住的。

其次，「病」字上面的偏旁就是病床的意思，然後底下是丙，南方丙丁火，火對應的是中醫的「心」。所以「病」就比疾重，疾只是受了外傷而已，是小病，病則是「疾加也」，就是疾加重為病。心病難醫啊。

所以對於疾病來說，心病也是這樣，心一旦得病，就已經是極重的了。

在功能上，心是主疏布的，心不凝聚，所以沒聽說過誰得心癌的。而癌就是淤滯太過導致的疾病。所以我們中國們常用的一個詞「心猿意馬」，就是說我們的心像猿猴一樣永遠跳躍不停，意念像馬一樣永遠奔跑，這實際上就是說得「心」：人體都休息了，也還有一個東西不能休息，就是心。永遠在跳動。所以中醫就用一個「君主之官」來烘托出心的重要性。

君主，中國古代又叫天子，翻譯過來就是天的兒子。那麼心是君主，是天子，在地上的有形質的東西裡面處於最高位，而「天」是誰？「天」就是我們老提的那個「元氣」是無形的。所以天子雖然統攝五藏（相當於百姓），但是還有元氣管它。

人間的天子誰管呢，氣數管他。那麼人體的這個元氣藏在哪兒呢，藏在腎。說白了就是心有人管，腎管。所以心臟病的根源在腎，如果腎氣虧了的話，心臟的病就會突顯出來。所以治心臟病，中醫一定要看到它的源頭，從腎治起。

腎氣不是元氣，元氣是父母給你的先天的精華，是使你能生長成為人的基礎，五藏也都是元氣生成的。腎是五藏里的老大，元氣是五藏的父母；所以父母就住在大兒子家，元氣就藏在腎中，叫先天之本。元氣是人先天帶來的這個東西，按說是補不了的，但要是儲藏好了，會通過後天的慢慢積攢，有那麼一點點利息，這點利息靠的是每天好好睡覺，好好吃飯。

在卦象里，心屬火，是離卦；腎屬水，是坎卦。如果是火在上，水在下，這個在卦象進而叫未濟卦。未濟是六十四爻結束的卦象。暗示做什麼事都做不成。為什麼呢？離為火上行，坎為水下行，從卦象上看陰和陽是分離的。那麼真正的心腎應該是一個什麼樣的關係？應該是水在上，火在下，這就是既濟卦。「既濟」就是腎水上濟，離火下降，陰陽交融融合，從醫學上解釋就是說我們的心火應該下降，腎水應該上行，二者應該是相交合的。

如果心火和腎水不能交合，就會出現許多病症，像經常腿發沉，白天在外面覺得精神特好，回到家就累或睡不著覺，或者睡不踏實老做夢等。為什麼啊，虛火全在上面飄著呢！虛火為什麼在上面飄著，就因為腎水不能把它收斂下來。所以治心臟病不是治心，而是治腎，治元氣，元氣的固攝力量強了，才能把飄在外面的虛火拉回來。

這只是告訴你治心臟病的原理，但不要以為固腎就是補腎，補腎大錯特錯。因為人體需要達到的是陰陽、水火交匯融合的狀態，只有經脈通暢的狀況下才能達到，所以用藥只需要讓經脈通暢就可以，而不是補腎。只要經脈通暢了，腎水就可以上行，就可以和心相交，就能把虛火斂下來。所以經脈不通狀態下的「補」就是在體內製造垃圾，是增加腎的負擔：本來腎中的真火就很微小了，還得去消耗垃圾，最終只能越來越虧，所以這個時候肯定就成了戴陽症（陽氣全斂不住都飄走了）。

第三，心藏神。中醫講「心主血脈」，「心藏神」。心主血脈是說心對臟腑經絡的統攝能力，心氣健旺才可以帶動血脈的運行。也是氣為血之帥的意思。神又是什麼意思？中醫講「兩精相搏謂之神」。兩精就是陰陽，陰陽就是氣血，就是陰和陽相互作用，通過它們的相互作用體現的功能就是神，就是人體的生命活力。氣血交通的能力越強，神就越大。氣血交通的能力靠什麼來產生？還是要靠經脈通暢。

人要得病在很大程度上首先得的是經脈堵塞的病。剛開始得的時候，你可以通過針刺疏導經脈，等病已經很深了，堵得很厲害了，針刺就不管用了，必須要靠葯來通。只有氣血調和、經脈通暢，神才足，才有生命活動的動力。

心的功能還有一個體現，就是「在志為喜」。相對於正常情況下，喜是一種好的情緒，有助於人體氣機的宣發；而如果歡喜太過，就會對人的身體造成很大的傷害，在這時候就會成為邪氣。中醫講「喜則氣緩」，「緩」通「渙」，過度的喜會讓氣一下子散掉，比如中國歷史上有一個牛皋，聽說金兀朮死了以後，大笑而亡。就是過喜會使氣一下子散掉。這是「心在志為喜」的意思。

肺——權衡治理

肺者，相傅之官，治節出焉。

《靈蘭秘典論》說肺者，相傅之官，治節出焉。相是宰相，傅是師傅「相傅」實際上有一點帝王的老師的意思央中國就專門有這樣一批人，他們不僅僅是一個宰相，還有帝王師。比如商湯的大廚師伊尹，還有管子、姜子牙、諸葛亮等等，他們都有宰相的職能，同時又是帝王的老師。

從醫學解剖上看，肺在心的上面。如果只是宰相，應該只是在它兩邊輔佐它對吧。所以心這位君主也要有個師傅，就是肺。也就是說肺的這個職能有點像領導人的高參，同時又有溝通君主和百官的作用，屬於文官之首，這才是相傅之官的作用，所以中醫說「肺朝百脈」主管全身脈的運行。

第二點是關於氣的問題。肺主一身之氣，現在很多人認為咳嗽、呼吸困難都是肺氣的問題。其實「司呼吸」只是肺的某一項功能而已，而不能代指肺的所有功能。如果這個人肺氣特別虛，你就算給他上呼吸機，他也喘不過氣來。所以呼吸不是單純呼吸氧氣的問題。

關於「氣」，中醫裡面涉及到兩個詞，一個是營氣，一個是衛氣。《黃帝內經》說：人「受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五藏六腑，皆以受氣，清者為營，濁者為衛，營行脈中，衛行脈外，營周不休」。我為什麼把這句話寫在這裡，實際上我在強調這個要點：肺主的是全身的營衛之氣。那麼氣是什麼，由什麼產生的？營衛之氣又是什麼呢？我們人體的氣，千萬別老想著是呼吸。人「受氣於谷」是說「氣」來源於我們日常吃的東西，由飯來生「氣」。《內經》說「營行脈中，衛行脈外」有人說脈就是血管，但是不管怎麼說，經脈有一個聯繫作用，就是經脈直接聯繫藏腑，所有的經脈都直接落在藏腑上。營衛之氣是水谷所轉化成的精微物質，其中最精華的部分是營氣，主要起濡養作用；膘悍滑疾的是衛氣，周行全身，溫煦護衛機體。所以營衛之氣都是藉助「脈」通行五藏、供養藏腑。我們中國人講究孝道，這個孝道是怎麼來的，實際上是從五藏的本性來的。就是說你吃了東西以後，胃就要生出氣來，不是自己把它獨吞了，而是把這個氣再傳到藏腑去供養藏腑。胃將氣傳給肺，然後由肺權衡治理，看每個藏腑需要多少氣，重新分配。脈外是什麼意思？就是全身都有谷氣的精華的疏布，實際上就是奇經八脈和丹田。

第三是治節出焉。現在很多書都按字面意思解釋，認為治就是治理，節就是調節，我個人不敢苟同。什麼叫「治節出焉」？「治」和「亂」是相對的，代表正常，「節」，《黃帝內經》里有一個解釋：所言「節」者，「神氣之所遊行出入也」。遊行、出入，就是樞紐、關口。「節」實際上是往來的通道、樞紐。所以「治節」就是使「節」的功能正常。

「節」還和節氣有關。膝關節就是人體最大的一個節，膝蓋是胃經所過，膝蓋的病與胃經相關。現在西方人認為，小孩子生出來就會走路，所以在月子里就要扶著孩子鍛煉鍛煉，一定要記住這是錯的。中國古代認為小孩子的膝蓋一定要一年以後才能走路，早走對孩子有損傷。膝蓋是由二十四塊骨頭組成，二十四塊骨頭跟什麼有關，二十四節氣啊。所以早走傷的是肺氣，因為正常節氣的轉化與肺氣相關。二十四個骨頭就是一年的十二節的十二氣組成的，所以小孩子一歲左右學走路才不傷氣。

第四肺藏魄。中醫涉及到魂、魄這些內容，不是封建迷信，都是有物質基礎的。人死有兩條路，同時死，同時散，叫「魂飛魄散」。所以中國的死是「死亡」兩個字，不是西醫「die」一個詞就代表得了的。一個死一個亡，死是指肉體的死，亡是指靈魂的走失。

魂魄，魂是肝的神、魄是肺的神。據說西方有一個研究，就是在人臨死前，把快要死的人放在體重器上，當他咽氣的那一瞬間，就會發現這個人少了那麼幾兩，總有那麼一點重量步知道哪去兒了！其實，就是人的魂魄離體了。魂屬於肝木，所以魂是上升的，從上面或者是從嘴散掉，就是「魂飛」『魄是肺的神，肺與大腸相表裡，所以魄氣下沉，從肛門走，就是魄散。所以凡是要救上吊的人，千萬不能一下子就把它拉下來，中國民間的做法是，必須先捂住他的嘴，然後把他的腿彎上去用腳後跟抵住他的肛門，實際上就是要固住魂魄，讓氣別走，然後再慢慢把他的身體放下來。否則，即使將人救過來了，醒來後也會有點痴傻。因為用西方心理學來解釋，魂代表理智，魄相當於本能。所以這是肺藏魄的問題。

再比如高血壓，高血壓的病人現在很多，是一種常見的病了。高血壓也是西醫難控制的一種病。中醫認為高血壓是肺的功能失衡了。就是相傅之官、君主的老師有點力不從心，不能夠權衡治理了，這是打比方，那麼實際上道理在哪兒呢？大家記住，人體有三個藏器沒有一個可以缺精血，一個是腎，一個是心，一個是腦。如果這三個部分虛損的話，就必須通過增加血壓的方式，來快速地將虛損的地方補足了。比如腦的精血出現虛損了，腎氣就要努力，把這個氣泵到心臟那兒，然後再繼續往上泵，讓精血補充到腦去，這時顯出來的象就是高血壓。實際上高血壓在中醫看來，就是屬於人體的自保功能，是因為你那兒虧了，你就要用這種增加血壓的方式來保護它。所以治高血壓不能單純地降壓，只能通過疏通經脈，鼓舞腎氣，使氣血能上行到腦濡養腦部，才能從根本上解決問題。

肝——蘊含生機

肝者，將軍之官，謀慮出焉。

夜裡1點到3點肝經當令，這個時辰是丑時。丑是一個手，三個手指頭，以及一道，是指這個時候雖然有生髮之機，但是不能生髮，絕對要收斂，所以它前面加一個道。

就是說，雖然將軍智勇雙謀，但是出手的時候就得三思：看看你的後備軍怎麼樣。肝的後備軍是腎，水生木，你的腎水。你的後援都沒上來呢，你就打仗去了，那不是找死嗎？將軍是負責全體軍士的，首先生命第一，你不能說我帶你們就是去送死的，所以叫謀慮出焉。古人講「深謀遠慮」謀一定要深，想的東西一定要深，慮，想的東西一定要遠，所以「將軍之官，謀慮出焉」是指要蘊藏生機，而不是把生機一下子散掉，要讓自己的後方足了才可以發動生機。也就是說，從夜裡11點開始，我們的陽氣開始從膽經生髮，生髮到肝經的時候，應該有所收斂，收斂才能成熟壯大。下一步肺經才能開始統攝、分配，沒有這個積聚，怎麼分配，給誰分配？

第二個問題是肝主筋。

筋這個字從竹從肉從力。竹子是一節一節的，而且中間是空的，所以柔韌性很強，所以筋就有這個特性，筋就像竹子那樣枝幹聯結，它有張弛性，連綴百骸。如果身體「經筋暴起」或「經筋疲軟」都是肝病所致，是肝藏所藏的生髮之機不好了，只要能讓生機起來，病就解決了。

第三是肝藏魂，剛才我們已經講了，魂魄這個問題就不用多說了。

第四是肝主疏泄，在志為怒。肝的主要特性是主疏泄，疏泄就是看你經脈是否通暢，能不能將精微物質吸收進來。「在志為怒」怒表示制約、約束，有理智，隱而不發，但是過度的怒成了邪氣，注表現為壓抑和憋悶。

假如一個人怒氣衝天，實際上是肝的功能失調。謀慮、理智都沒了，全靠情緒去做事，這就會造成很多很嚴重的後果。所以在這裡要強調的關鍵是：要想發揮聰明才智最重要的就是肝的功能正常。你要想孩子聰明，就要養他的肝的生機，整天老逼著孩子學習不要壓抑住了肝的生機，要讓孩子的天性都發揮出來，該學就學、該玩就玩、該睡就睡，只有睡養生機，別逼著孩子把那點生機給毀了。

肝病治療的要訣是肝無補法，也沒有疏解法，肝只有破法，必須把郁怒破掉。所以有肝病的人，情志上會有很大的問題，你不把他的心結打開，給他吃再多的葯也沒有用。而若要補肝，只能補腎。因為水生木，木為肝，水是腎，你把腎水補足了，水自然能夠生出木來，肝氣自然就能旺。

脾——輸布四方

脾者，諫議之官，知周出焉

「諫」的本意是下面的人給上面的人提意見，所以中國古代有一個詞叫「諷諫」，就是指你給老闆提意見。怎麼提？中國古代早就告訴你方法了，就是諷諫。諷是暗示，說打比喻也可以。就像《鄒忌諷齊王納諫》的故事。鄒忌發現，國王自以為全國人民都認為他英明，然後就有點得意忘形。鄒忌就說，你看，我家裡有大老婆和小老婆，我大老婆誇我漂亮，是因為她愛我；我小老婆誇我漂亮，是因為他怕我、畏懼我；我們家的客人誇我漂亮是因為他有求於我。齊王一聽就明白了。所有的人誇他都是抱著個人的目的去的。這就叫諷諫，就是諫議之官應該得使的責任。

脾在中醫里又叫做後天之本，他的位置很獨特。脾的功能相當於檢查長，只對心和肺負責。心肺有問題，脾一般最早知道，所以叫知周出焉。「知周」就是上下左右全知道，誰都瞞不過我。因為脾居中央，但是處理問題又處理得非常微妙，所以叫「諫議之官，知周出焉」。

但脾只是通過運化水谷來發現問題，如果水谷的運化能力不全，他連自己的功能都不能保證，就不能「知周」了，所以它不像肺那麼重要，只是「諫議之官」而已；但如果它沒有做好前期工作，不能發現問題，那肺的管理方面也會出現失誤。

脾的功能一般通過你的吃飯和消化能力表現出來，所以《黃帝內經 素問痿論篇》說脾主一身之肌肉。如果你有肌肉方面的毛病，一般都是脾的問題。要是脾的功能很好，臉就很豐滿，口唇也比較紅潤，吃東西也香；如果面黃肌瘦，口唇不紅潤、顏色特別淡，就有脾的運化能力出問題了。還有一類病在日常生活中特別多，比如說有的人以前挺精神，後來上眼皮就搭拉下來了，有人認為是自己老了，其實不是，是「脾主肌肉」的功能差了，屬肌無力了，因為中醫講上眼皮就屬脾。還有人早晚眼皮總是腫的，那是脾陽不振，濕邪化不掉。

脾在志為思，思傷脾。總而言之一句話，少想事，多開心。有人說：人之所以稱之為人，不就是因為人是思索的動物嗎？人能夠思索，你說這也是缺點嗎？不是這個意思，思傷脾是說如果思慮過度，或是鑽牛角尖出不來，這樣就會傷了脾氣，傷了你的運化功能。

腎——造化形容

腎者，作強之官，伎巧出焉。

「強」現在讀強（qiang）在古代叫「作強（jiang）之官，伎巧出焉」，王冰（唐朝醫家）解釋為「造化形容」。

首先看作強之官，強，從弓，就是弓箭，要拉弓射箭首先要有力氣。前面曾講過，我們的力量從腎來，腎氣足是人體力量的來源。所以「強」實際上就引申為特別有力，是腎氣足的表現。那麼伎巧出焉是什麼意思，又為什麼叫造化形容？伎巧，就是父精母血運化胎兒，這個「伎巧」是你沒法想像的，是由父精母血來決定的，是天地造化而來的。

第一，腎主藏精。精是指人體生命活動所需要的最基本的物質和能源，「主」就是主管。腎不僅是儲藏總能源——元氣的倉庫，還主管元氣的運用。元氣是我們生命活動的根本，是極其有限的，不能隨意消耗。舉個例子，元氣就是你先天帶來的一缺罐煤氣，有的人先天帶的煤氣就量少不足，可是因為他不足，所以他就省著用，他就能晃晃悠悠活到九十；有的人一看那罐煤氣特別特別足，他就天天在那兒大火煮水，有可能很快就用光了，那他的生命也就到頭了。所以說腎藏精的作用很重要，只有腎中所藏的精氣足，而且不亂消耗，人才能正常生活。

那什麼是精足和氣足的表現？中醫認為，在沒有任何慾念的情況下，陰莖能夠勃起，是腎氣足的體現，比如說人睡醒覺早晨起來會有這個現象。而這個現象在小孩子的身上體現得最清楚。老子說過：「含德之厚，比於赤子。」小孩的元氣是最足的，他們「未知牝牡之合而俊作」，你去觀察，尤其小嬰兒、小男孩三歲之前經常會有勃起的現象，這是小孩子精氣足的一個大體征。氣足的表現就是小孩子終日嚎啕而聲音永遠那麼嘹亮，他不會啞，但是大人哭一個試試，真的動了氣，傷了心以後，嗓子是啞的。因為嗓子是咽喉要道，我們形容比較險峻的地方都叫咽喉要道，八條經脈上來全都要經過這個咽喉，陽氣一傷，就會在這裡表現出來。

但為什麼有慾念的勃起就不好呢？因為中國古代認為慾念是損傷真氣的非自然狀態，你的勃起是靠慾念來的，這就是你的非自然狀態，就比較損耗身體。用《黃帝內經》的原話來說就是「腎者主蟄，封藏之本，精之處也」，腎是精所在的地方，而腎氣最關鍵的特性是封藏，是不能老動的。所以中國古代城池北門應該是閉的、不開的，這就是腎，就是取其閉藏之意，動了腎氣就等於泄了元氣。

現在小孩子所謂的多動症都是心神外散、腎精不固的表現，這跟平常用藥、吃東西都有關，因為現在小孩子把冷飲、寒涼性質的葯吃得太多了。我就講一個簡單的道理，人體的內部是恆溫的，你一下子吃很多冰水進去，人體的自保功能就要調腎精上來把這個寒涼破掉，以繼續維持原來的體溫。元氣是應該固住的，而不能總是調，老是動用元氣，人就會越來越虛，這就是現在存在的一個普遍問題。

第二，伎巧出焉，第一個意思就是腎精如果足，而且氣化功能強的話，精就可以上升於腦，實際上這也是練功或道教裡面所說的「補精還腦」。腎精足大腦小腦就會作用很強，所以「技巧出焉」，才思敏捷，心靈手巧。你要是覺得最近大腦有點遲鈍，那就很好解釋，第一是腎精不足，第二是陽氣不足，膀胱經氣不能上輸於腦。膀胱經入巔頂、走後腦，所以下午3點到5點膀胱經當令的時候人的頭腦最清楚，如果這個時候腦子不清晰，或者容易疲勞，實際上是陽氣虛的表現。所以第一種解釋是腎精足可以上輸於腦，使人聰明、靈活。第二種解釋是腎是力量之源。大家應該還記得那個「膂」字，膂力過人。膀胱經、腎經都和膂有關，實際上腎的力量強不強，全看腰子上麵包的油多不多，那就是你力量的源泉。你如果特別瘦，後腰那兒都塌進去了，膂也沒了，外面保護的那層東西不存在了，腎也自然有損傷。

第三，腎藏志。志是什麼？最淺顯的解釋主是志向。大家可能會發現小孩子志向特別高遠，總想當科學家什麼的，所謂「家」，就是某一行當里的掌門人和權威。這是一般成年人不太敢想的事；而當問到老人，你說你有什麼志向啊？他會說；「沒志向了，活著就行」。這是為什麼啊？老人腎精不足了，腎精不足就沒志向。

膻中——疏通氣機

膻中者，臣使之官，喜樂出焉。

膻中就是心包。心包是西醫沒有的概念，那中醫的心包類似於什麼？打一個比方，心包有點類似天紫禁城，去過故宮吧，紫禁城就是國王住著的宮殿的那個外圍。包嘛！就是包住心的那個外圍，所以實際上紫禁城還有一個作用，就是保護著帝王不受外面的侵害。心就是一個國王，國王一般不出紫禁城，因為有心包在這兒護著，這就是心包的概念，他可以代心臟受邪，就是說皇帝總得有個替身在那兒替他受罪，心要得病也是心包先得病。所以你們會發現，心臟有邪氣侵襲的第一徵兆先是心包得病，就是心「澹澹大動」地跳，這就是心包的病，是心的外圍——心包在代心臟受邪。

心包的職能叫臣使之官，臣使有很多職責，例如公安、例如專員、密探，就是說什麼事他們得先知道，他們代君行令，而君主是發號施令的。

君主還有一個特性就是「喜怒不形於色」。中國古代有一個算卦法叫做「梅花易」，就是通過人的一舉一動來占卜。比如說你來問什麼事，我就看你一個動作就可以，或者直接占時間，你幾點進來的，我就知道你這個問題是什麼。這就叫「形於色」，其實暴露的不只是色的問題，而是你的眼神、你的很細小的動作，這些都會暴露你內心深處的東西。因為君主喜怒不形於色，所以心包代表心去宣發布散，所以喜樂出焉。

膻中有什麼特發呢？總結一句就是：「阻擋邪氣，宣發正氣」，它有兩個特性，要麼把邪氣擋在外面，要麼就宣發正氣，這是它的功能。

膻中在兩乳聯線的中間，氣機不暢的時候，會打嗝，如果生氣了，這個地方會疼，這說明你的心包在幫你抵禦邪氣。中醫講「氣會膻中」，就是說膻中是全身氣機匯聚的地方，如果生氣使氣結住，就可以按摩這兒來輸理氣機。膻中是「氣之會」「喜樂出焉」，所以你歡樂高興，周身都暢快，氣機就通暢，自然就可以保持身心的健康。

五藏講到這就結束了，包括膻中一共是六藏，接下來，我們講講六腑。

六腑

中醫是按照陰陽屬性劃分藏臟腑的，藏是陰，腑是陽。腑之所以是陽，就是說六腑都有一個特性叫「瀉而不藏」就是始終要保持著一種通暢的狀態。

六腑的特性是瀉而不藏，永遠得動著，這就有點像地方官員。地方官員就是成天忙忙叨叨，這也得管，那也得管，哪兒出了問題他都得在第一線。他不像中央政府，中央政府一聲令下，地方官員就得責任到人。所以陽就主動，陰就主靜，陰總是坐鎮中央，發號施令。但是底下的這些地方官員得能幹，底下的官員要不好，不就把五藏給累著了嗎？因為陰陽是互為表裡的，五藏六腑都有表裡，大腸不好肺就不好，就是說大腸這個官員干不好活兒，肺氣就好不了。

陰陽表裡又意味著什麼？其實它們又有點像夫妻關係，丈夫病了老婆就得在內忙，老婆病了丈夫就得往外忙，反正總得有一個人忙碌，事情總得有一個人去解決。病也是這樣，比如說心病了，小腸就得多幹活。這也是把脈的要點，哪個藏器做功多，哪個藏器的脈氣就強，所以，中醫一把脈，就可以知道你的哪個藏器生病了。

好，現在我們開始講六腑。

膽——生髮真陽

膽者，中正之官，決斷出焉。凡十一藏，取決於膽也。

後面這句話特別關鍵。

什麼叫中正之官？打個比方，有點類似於法制系統、法官，但只是打比方，你千萬別說膽就是法官，它只是有點類似於法制系統，但這法制系統還得是好的法制系統，比如包公，包公就算中正之官，所謂包公就是「太子犯罪我也得殺」。

所謂「中正」是什麼？比如說左是陰右是陽，膽就在中間，他就是交通陰陽的樞紐，讓兩邊都不出問題。膽是少陽之氣，膽又是春木，是人體一天的陽氣生髮的起點、動力，所以，少陽子時，夜裡11點到凌晨1點，是陽氣最少但又最寶貴的時候，養生的秘訣就是一定要養少陽，所以你子時不睡覺，那就傷了生機，叫「陽方生而頓滅之，一度傷於百度」，藏腑的功能也相應地會受到損害。

知道了這一點，我們就可以理解下面這句話：凡十一藏皆取決於膽，就是指藏腑功能都取決於膽的生髮之機。所以子時又稱老鼠，就是說生機雖小，但是力量大，實際上就是生命一定要有生機，沒有生機，萬物就都生穆斯林不起來，而你夜裡11點睡覺就是養你的生機。養生機的好處就是決斷出焉。就是說，如果「中正之官」是掌握著鑰匙的人，那麼「決斷出焉」就是你知道什麼時候開這把鎖，這就是你的決斷力，這就是膽。

脾胃——受納分類

脾胃者，倉廩之官，五味出焉。

我們先看看「胃」字的寫法：胃，上面是一個「田」下面是一個「肉」。實際上就是指田能夠生長五穀，胃能夠受納五穀，所以它是受納和分類。但它不是只收不出，它受納完了以後還要往外疏散，所以就叫倉廩之官。胃還有一個意思，就是「圍受食物」，也就是把食物給圍在裡面。

《黃帝內經》說「胃者，五藏六腑之海也」「水谷皆入於胃」「五藏六腑皆稟氣於胃」所有人體、藏腑需要的氣血津液都是從你吃的飲食物當中變現出來的，所以把胃叫做「五藏六腑之海」。

胃主血所生病，胃病跟血有關，血病也要治胃。什麼叫血？《黃帝內經》說「中焦受氣，取汁變化而赤，是為血」也就是說，手足陽明經脈（都屬於中焦）收受了飲食物，在元氣的溫煦作用下將它們變化成為水谷精微，然後疏布到全身。「赤」就是疏布出來的意思，能疏布出去的就是血。這是中國古代對血的定義，而不是我們現在血液的定義。像乳汁就是血變現出來的，就是精，乳汁的營養價值高就在這裡。

人身沒有一處沒有精血，因為「四季脾旺」在東、南、西、北四方都有脾胃的作用，胃是造精血的源頭，飯是精血的來源。水谷入於胃，變化然後疏布，所以要吃飯才能夠變成精。不要以為吃補藥能夠變成精，補藥要想變成精，也得經過消化吸收功能。所以一年四季都是要吃飯的，只有好好吃飯才養身體。

小腸——容納變化

小腸者，受盛之官，化物出焉。

先解釋一下什麼叫腸，「腸，暢通也」腸就要保持通暢。

受盛的字義為「承受和興盛」意思是：小腸接受由胃傳送下來的水谷並將其解析變化成精微物質，並大量吸收，使體內的精微物質顯得非常富足，故稱「興盛」。這些精微物質就是「精」精就是能夠興盛人體臟腑功能和真陽元氣的最基本的物質。小腸將脾胃腐熟的水谷接受容納，並充分腐熟和吸收。按現代的話來說，就是將食物中能夠消化的部分都化成人體能夠吸收的最基本、最簡單的元素——精，這就是化物出焉。

所以小腸就是接受由胃送下來的水谷精微，把精華全吸收了。當你吸收能力差了，就是小腸經出問題了。但是小腸吸收和精華跟小腸沒關係，它自然不能留著，東西就在它這兒過一過手，收完了就要上交給腎，由腎藏起來。如果你的吸收能力弱了，東西都收不了，只好形成垃圾堆著，時間長了女人就長蝴蝶斑。治療起來很簡單，就是恢復小腸和吸收能力。

小腸主液所生病。「津」和「液」，首先要把這詞性改一下，什麼叫「津」？津，天津，天津是什麼概念？天津就是往外出的一個港口，所以「津」是一個動詞，是把那個水往外「津」，就是只出不入，就像流出去的汗，潑出去的水，收不回來了，這就是津的作用。那麼「液」是什麼呢？「津」是不能倒流，而「液」有點像吸收，就是把精給吸收上來，就是剛才所講的小腸的吸收功能，如果你的吸收功能出問題了，就是小腸的病。

大腸——滲透分類

大腸者，傳道之官，變化出焉。

大小腸的功能是相關的，大腸是主傳道的，就是說，水谷被小腸吸收後，傳送焉的物質主要是水和糟粕以及少量沒有被吸收的水谷精微，依舊是清濁混雜，只是濁多清少，這時就必須依賴大腸的道路進行傳輸。傳輸的過程就是要在大腸中進行最後過濾，以分別清濁，清者（營養和水）被最後徹底吸收和利用，濁者（糟粕）被暫時傳送到魄門（肛門）做短暫停留，而後被排出體外。

總之，大腸具有分別清濁的功能，並把清濁之物分別傳向各自相應的去處，就像調度員管理道路運輸一樣，所以稱為傳道之官。

大腸主津所生病。「津」的意思上面剛講過。《內經》上說，津就是「腠理髮泄，汗出溱溱」。「腠理髮泄」就是出汗。「汗出溱溱」就是呼呼地往外出汗。

那麼這裡面就涉及到一個問題，就是便秘和溏泄。溏泄就是拉稀，這是我們現代人經常會出現的一個問題。大腸具有將人體內物質中的水過濾析出，並使大便成形的功能，具體來說：由於陽明邪火盛，大腸的「津」的功能就會過強，就會把大腸內本應留存的液體也排出腸壁以外，於是就造成了便秘；而陽明真火衰，大腸的「津」的功能就會很弱，大腸內本應該排出腸壁以外的液體就會留存在腸內，於是就形成了溏泄。

三焦——輸布真陽

三焦者，決瀆之官，水道出焉。

三焦是中醫裡面一個很特殊的概念，到現在為止對這個概念的解釋都還沒有得到大家公認。

三焦在中醫里各種解法都有有，有人說心肺屬上焦，脾胃屬中焦，肝腎屬下焦，實際上是將人體橫著劃分了三個部分。這大概值得商榷，因為類似的還可以將人由外向里分，有里圈、外圈、中圈，這應該也算三焦。所以，人體就得立體地看待，不能簡單地說上中下、左中右，得把它看成一個整體，全面考慮。事實上，人體裝裝藏五藏六腑的這個大腔子就叫三焦，更確切地說，五藏六腑都不是懸在那裡的，用來連綴五藏六腑的系掛，也就是那個如網膜的東西就是三焦。

關於三焦，《華佗中藏經》上就有一句話叫做：「三焦者，總領五藏」，總而言之，哪兒都跟它有關。前面講過「焦」字的意義，上面這個「隹」就是小鳥，下面這個四點是火，所以中醫講三焦就是少陽火，就起溫煦全身的作用。人體這個腔子不能有大火，但是一定要有小火，因為烤小鳥是不可以用大火的，大米烤小鳥就會焦，就不能要了。所以人的身體就要用這點小火來不斷地溫暖、溫煦，才能正常發揮功能。如果三焦火太小了，小到溫煦不到四肢了，就會出現手腳冰涼等癥狀，中醫把這叫做四肢厥逆症。

決瀆之官。水道出焉，「決瀆之官」是什麼意思？中國古代有一項很重要的國家職能就是興修、疏通水利，「決瀆」就類似於這個功能。在人體來說，哪兒是水啊？中醫把人的經脈比做河流，氣血就順著脈流動，腎主水，所以三焦就是把人體這個大腔子疏理通暢了，讓氣血，尤其是精可以回來腎那裡去藏起來，所以三焦一定要通。

膀胱——氣化出焉

膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。

膀胱是很重要的一腑。膀胱經從足後跟一直上到腦，是貫穿人體上下的一條大陽經，大家千萬不要把膀胱單純理解成西醫講的儲尿器，這完全是兩回事。

但是膀胱跟尿有什麼關係？《黃帝內經》說，膀胱是州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。所謂「州都」就是水聚之處，膀胱為水府，是儲水的地方，但它的功能是氣化。膀胱氣化不足的話，小便的量就少；膀胱氣化如果出問題，被憋住了的話，雖然氣化的功能還有，但你就是撒不出尿來。所以很多人到老了以後就覺得小便很困難，老尿不出來，這都跟膀胱的氣化功能有關。但是，「津液藏焉」是指膀胱所屬的足太陽經脈的功能可以使「津、液」這兩種物質和功能存在於身體內，而不是存於膀胱這個器官內，「氣化則能出」是使它們發揮正常的作用，而不僅僅是指尿液的排泄。

所謂「氣化」，它的能量來源於人體的陽氣，如果陽氣不足，氣化能力就弱，就會導致糖尿病和三高症的問題。糖尿病、三高症的原因主要是由於虛火過旺，導致「津」的功能過度；因為津的過度，所以使藏腑組織里的液體都收不住，都往個排，所以就會尿糖高、血糖高，而且這個病是小腸的吸收功能、膀胱的氣化功能都出問題了。但實際上，最根本的原因還是在腎，是因為腎的元氣虛了，陽氣的功能弱了，機體各方面的功能都不能正常發揮出來了，所以才會出現血液黏稠、血糖高、口渴、尿多、食多、便秘這些現象。從另一個角度講，由於人體需要用水來進行代謝，所以糖尿病人就特別喜歡喝水，這中醫里叫「消渴」，因為好東西全「津」出去了，營養物質都留不住了。這時候大量喝水叫做「飲水自救」，就是必須用喝水來自救，就是你津得多我喝得多才可以。同時又「消谷善飢」，虛火過旺人就特別能吃，就叫「消谷善飢」。但是因為吸收不了，所以糖尿病的人怎麼吃都胖不起來，人也就越來越虛。所以治療糖尿病、三高症的關鍵就是要恢復藏腑的功能。

膀胱還有一個功能是主筋所生病，大家一定要記住，人體的筋脈是靠「液」來滋潤的，這裡的「液」是指營養豐富、質地較稠厚、具有滋養作用的一種物質。液不足則筋就不能發揮它柔韌有力的特性，所以液不足的話，就會出現腰酸、背病、腿抽筋等癥狀，這些都是因為「液」的濡養功能出問題了，和小腸經、膀胱經功能都有很大的關係。

總結一下以上所講的。善於養生的人就要牢記以下的觀點：「凡此十二官者，不得想失也」。作用君主的心要「明」，那麼在它統攝下的藏腑功能就能正常發揮出來，就可以做到「以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌」。「故主明」則藏腑功能都得不到正常發揮，經脈「閉塞而不通」「形乃大傷」「以此養生則殃」是我們一定要避免的，「戒之戒之」。