安全用藥，什麼比患者健康素養更重要

06-07

安全用藥，什麼比患者健康素養更重要

　　據中國紅十字會非正常死亡統計顯示，中國每年因醫療損害事件造成約40萬人非正常死亡(很大一部分是因為不安全用藥)，是交通事故致死人數的4倍。據世衛組織統計，在所有開出的藥物中，一半以上配藥(銷售)不當，而且有半數患者沒有正確用藥(9月2日中國廣播網)。

　　頭疼腦熱，掛水吃藥——這在國內似乎已經是司空見慣的現象。人均每年8個吊瓶、抗生素藥物泛濫成災……凡此種種，都指向用藥安全議題。數據顯示，「吃藥死」的風險竟然4倍於交通事故，這樣的現實確實讓人愕然。治病的葯，何以成了要命的毒?

　　有專家對去年「藥品安全網路知識競賽」的結果作了解讀:據統計，170萬參賽者中能夠答對全部10道題的僅為11%，九成人群對自我葯療、購葯儲葯和用藥禁忌等方面的常識一知半解，整體形勢令人擔憂。另一組互為印證的數據，是中國科協曾對全國27個省(區、市)城鄉居民的安全用藥問題進行的調查，發現87%的受訪者曾有過自我葯療的經歷，69%看不懂藥品說明書，36%在自我葯療時出現過失誤，其中26%表示因此耽誤了治療。

　　只是，不合理用藥或危險用藥的根源在哪裡呢?

　　對於這個問題而言，說得最濫的，就是患者的健康素養問題。吃藥的不把好「進口關」，好像確實難逃其咎。不過，這樣的邏輯，顯然規避了兩個前置性責任:一是醫療部門的職能責任，二是醫藥交易中的市場責任。今年4月，國家衛計委發布《關於做好2014年抗菌藥物臨床應用管理工作的通知》，再一次要求各地醫療部門遏制抗生素濫用勢頭。有人說，抗生素濫用是患者有選擇偏好，但如果醫生能科學解釋、告知風險，並且將抗生素利潤框定在合理範圍內，濫用的衝動從何而來?今年8月18日，安徽省衛計委發出《關於加強醫療機構靜脈輸液管理的通知》，「曬」出在門、急診中53類不需要輸液治療的常見病、多發病的清單，如果在此範圍內的疾病進行輸液，醫生需要寫情況說明。應該說，這樣的嘗試，較之於泛泛而談的呼籲，更有助於逆轉用藥風險。

　　至於市場中流通的各類藥品，在缺乏合理監管的語境下，既在救命，也在害命。今年5月28日，國家食品藥品監督管理局發布《互聯網食品藥品經營監督管理辦法(徵求意見稿)》，將來，包括處方葯可在網上銷售。但令人擔心的是，線下的處方葯早就是「無處方化」、「去處方化」了，網上當真流通起來，處方還會成為用藥安全的防火牆嗎?

　　就安全用藥而言，以上兩個問題，似乎比患者的健康素養更重要。