感冒藥不是吃著玩的 你，吃對了么？

感冒藥不是吃著玩的你，吃對了么？

2013年04月23日03:58來源：新京報手機看新聞

　　復方抗感冒藥如同時服用兩種以上，可增加藥物不良反應風險。新京報記者王遠征攝

　　感冒藥雖然品種很多，但不同品種包含的有效成分卻是大同小異。熟記感冒藥的主要成分，比記住商品名更有效。

　　乍暖還寒時，也是感冒高季。感冒看似事小，許多人因為工作、學習忙，往往選擇自行服藥。甚至更有甚者相信《紅樓夢》中的說法——「只要清清凈凈地餓兩頓就好了」，以凈餓為主，次則服藥。北醫三院呼吸科主任賀蓓和北京大學藥學院原細胞和分子藥理系主任李長齡說：普通感冒雖然是最常見的急性呼吸道感染性疾病，但普通感冒並不普通，感冒癥狀不僅會嚴重影響我們的日常工作和生活，也有可能引起其他嚴重併發症。所以，感冒治療需對症治療，科學用感冒藥，需要按說明書和推薦劑量服用。

　　疑問1感冒了，不吃藥能扛過去嗎？

　　感冒需對症治療，不能硬扛

　　以「清清凈凈地餓兩頓就好了」來治療感冒的想法來源於中醫理論，一般建議多喝水、多休息、清淡飲食，是有道理的。感冒90％是由病毒引起，病毒引起的感冒，5-7天病毒可被身體自主清除，伴隨產生的流鼻涕、咳嗽等癥狀可能持續14天左右。但很多人認為感冒是自愈性小病，不用吃藥，扛幾天就過去了。

　　賀蓓強調：普通感冒不普通，小感冒可以帶來大危害，尤其任由感冒發展，可能引起的心肌炎、肺炎等嚴重並發疾病，如不及時救治有可能危及生命。2012年發布的《普通感冒規範診治專家共識》（以下簡稱《專家共識》）明確指出：感冒治療原則以對症治療為主，通過迅速改善或消除感冒癥狀來縮短病程，減輕感冒的危害。感冒癥狀的緩解，不僅讓自己能感覺舒服，還減少了感冒病毒傳播到周圍空間的機會，減少了感冒傳染給他人的風險。感冒硬扛是以自己和他人健康為代價的，並不推薦。

　　疑問2含偽麻黃鹼類感冒藥能吃嗎？

　　偽麻黃鹼迅速緩解鼻部癥狀，安全性良好

　　近年來頻頻爆出不法分子提取感冒藥中的偽麻黃鹼製造冰毒的新聞，使得不少感冒患者產生疑惑：「含偽麻黃鹼類感冒藥能吃嗎？服用含有偽麻黃鹼的感冒藥會不會上癮？」對此，李長齡特彆強調：「感冒藥中的偽麻黃鹼與冰毒的主要成分去氧麻黃鹼有著本質的不同。雖然都來源於麻黃，但偽麻黃鹼卻能選擇性地收縮鼻部血管，快速減輕鼻塞、流涕、打噴嚏等感冒癥狀。而且偽麻黃鹼口服後經由胃腸道吸收，由腎臟經尿液排出，尿液中的偽麻黃鹼結構絕大部分沒有改變，會以原型排出，也就是說偽麻黃鹼在體內也不會轉換成去氧麻黃鹼。作為感冒治療的主要成分，偽麻黃鹼在臨床上的使用經驗已超過了百年；但是，冰毒的主要成分去氧麻黃鹼的中樞神經興奮作用強，會加快心跳、升高血壓。人體服用後容易產生幻覺，易成癮，對健康危害極大。」

　　李長齡澄清：「作為治療感冒的主要成分，偽麻黃鹼經過了長期大量的國內外臨床研究和廣泛的臨床應用，可快速緩解感冒鼻部癥狀，安全性良好，它選擇性收縮上呼吸道血管，中樞影響小。《普通感冒規範診治的專家共識》指出偽麻黃鹼是有效緩解感冒癥狀的主要藥物之一，它本身並不是毒品，因此大眾不必過分擔憂。」但高血壓、心臟病、青光眼、糖尿病、甲亢、前列腺肥大的人慎用含有偽麻黃鹼的葯。

　　疑問3幾種感冒藥能一起吃嗎？

　　復方感冒藥只應選一種服用

　　為快速消除感冒癥狀，感冒患者常會同時服用幾種感冒藥，李長齡指出：儘管治療感冒的藥物品種繁多，名稱各異，但目前感冒藥大多都是復方製劑，其組方成分相同或相近，藥物作用大同小異。同時服用可能導致重複用藥、過量用藥，出現不良反應的風險可能隨之增加。復方抗感冒藥只選一種服用即可，如同時服用兩種以上藥物，可導致重複用藥，超量用藥，增加藥物不良反應風險，聯合用藥應在醫生指導下進行。

　　「很多人常備維C銀翹片，該葯中也含有解熱鎮痛葯對乙醯氨基酚和抗過敏葯馬來酸氯苯那敏，與市面上其他常見的感冒藥有相似的藥物成分，不要大意疏忽重複用藥。」

　　和睦家藥師冀連梅說，復方感冒藥里通常含有常用的抗組胺抗過敏藥物成分，為避免重複用藥導致過量，用藥前一定要仔細核對成分，下列成分是具有相同功效的抗過敏葯成分，應避免同時服用：氯苯那敏（撲爾敏），苯海拉明，賽庚啶，氯雷他定，地氯雷他定，西替利嗪，左西替利嗪，非索非那定，氯馬斯汀等。復方藥物安全性較差，治療感冒的各種癥狀最好都試著分開用單方藥物，兩者都不縮短病程，只針對癥狀。

　　專家提醒

　　看清成分選感冒藥

　　「感冒藥包含的有效成分大同小異，熟記感冒藥的主要成分，比記住商品名更有效。」冀連梅在其撰寫的《如何合理選擇感冒藥》的文章里說。李長齡介紹：患者可針對癥狀選擇藥物，如出現鼻塞、鼻黏膜充血癥狀、流涕等癥狀的，可選擇減輕鼻黏膜充血成分的，含鹽酸偽麻黃鹼的感冒藥；若發燒、頭痛或關節痛的話，可用解熱減痛抗炎成分如含對乙醯氨基酚、布洛芬、阿司匹林的感冒藥；打噴嚏可選含撲爾敏、苯海拉明、氯雷他定等含抗過敏成分的感冒藥，但撲爾敏會讓人犯困；咳嗽可選含右美沙芬、可待因或那可丁等的感冒藥；有痰的可選擇愈創木酚甘油醚、氯溴索等感冒藥。

　　其中，偽麻黃鹼與撲爾敏的復方組合是《專家共識》推薦的經典組合，對於早期僅有鼻部充血癥狀的感冒患者，治療四天可顯著改善90%左右的鼻部癥狀。

　　抗感冒西藥主要成分

　　解熱鎮痛成分對乙醯氨基酚、阿司匹林、非那西丁、水揚醯胺、布洛芬

　　抗組胺成分鹽酸吡咯吡胺、特非那丁、撲爾敏

　　收縮血管成分偽麻黃鹼

　　中樞性鎮咳成分氫溴酸右美沙芬

　　祛痰成分愈創木酚甘油醚、溴環己胺醇

　　中樞興奮成分咖啡因

　　抗病毒成分金剛烷胺、馬啉雙胍等

　　熱點問答

　　小兒感冒藥並非成人縮小版

　　Q成人感冒藥里也含有乙醯氨基酚和金剛烷胺複合成分，是不是可以理解為小兒感冒藥是成人感冒藥的縮小版？

　　首都兒研所藥劑科臨床藥師王翔岩：成人常用感冒藥如新康泰克（復方鹽酸偽麻黃鹼緩釋膠囊）主要成分為每粒含鹽酸偽麻黃鹼90毫克，馬來酸氯苯那敏4毫克；泰諾（酚麻美敏片）每片含主要成分對乙醯氨基酚325毫克、鹽酸偽麻黃鹼30毫克、氫溴酸右美沙芬15毫克、馬來酸氯苯那敏2毫克。鹽酸偽麻黃鹼和氫溴酸右美沙芬都是常用兒童感冒藥中沒有的成分，主要用於成人鎮咳。可見無論是成人或是兒童感冒藥均為復方製劑，但二者所含具體成分還是有一定區別，不能簡單認為小兒感冒藥就是成人感冒藥的減量版。

　　西藥的兒童感冒藥雖然數量也不少但主要成分和含量大致相同。例如小兒酚氨加敏顆粒也是復方製劑，主要成分為每袋含氨基比林50毫克、對乙醯氨基酚63毫克、咖啡因15毫克、馬來酸氯苯那敏1毫克。

　　本版采寫/新京報記者潘波