花季女孩的煩心病

　已經是不惑之年的李先生最近打電話來諮詢。他上初中的女兒近一年來因為怕胖開始節食。眼看女兒從54公斤瘦到34公斤，李先生和他太太想盡了辦法，女兒卻仍然不肯正常進食，脾氣也變得古怪，不願和家人多說話。下面是李先生與醫生的一段對話。

　　這裡是心理健康熱線，請問你需要什麼幫助嗎？

　　你好，醫生。我打這個電話主要是為我15歲的女兒諮詢，她現在在一所重點中學讀初中二年級，從小到現在學習成績在班級里一直名列前茅，是老師心目中的好學生，是同學眼裡的佼佼者，也是我和她媽媽的希望。大約一年前不知是否因為受班裡的一些同學的影響，她開始節食，用她的話來講，「剛瘦下來的感覺真好，別人都說我更漂亮了。」最初我們並未介意，因為她午飯是在學校吃的，晚飯總找借口吃得很少。原來身高1.62米、體重54公斤的人現在只有34公斤了，一年前例假來潮，現在已經好幾個月沒來了。醫生，如果你看到過她原來健康活潑的樣子，你一定都認不出現在的她了。外表看起來精神很差。現在我和她媽媽盯在旁邊，她也只能勉強吃點兒飯，有時被我們逼急了，她會先吃下去再偷偷吐掉，經常撒謊騙我們，完全變了一個人，有心裡話也不和我們講，我和她媽媽帶她也看過好幾個醫生，效果都不明顯。只好打這個電話試一試，你能救救我的女兒嗎？救救我們全家嗎？

　　你說她除了消瘦外還有什麼不好？

　　她還特別怕冷，便秘。經醫院檢查發現患嚴重貧血，因為體力不支，好幾次差點暈倒。醫生說由於她不正常進食，電解質也紊亂了，為此還輸過幾次液。

　　從你提供的。情況看，我想你的女兒患了神經性厭食症。

　　我們從其他醫生那裡也聽說過這個病的名稱，你能介紹一下它的特點以及患這個病的嚴重程度嗎？

　　醫學統計表明，這種疾病多見於女性，發病年齡層多在少年期及青年早期。主要表現為體重減輕和進食減少，一般患者的體重至少比標準體重(按身高折算)下降25%，主要導致營養不良而引起女性閉經、怕冷、肌體的毛髮脫落、理性思考和注意力的減退。對情緒和心理的影響則表現為孤獨、不願與人交往、隱瞞進食行為、情緒不穩定及憂鬱、個性改變，還會引起便秘、低血壓、低體溫、心跳快、電解質紊亂及內分泌改變等一系列癥狀，甚至會危及生命。

　　那麼一般可以採取哪些方法治療呢？

　　依照你女兒目前的情況，發展下去是很危險的，可能會影響學業並危及生命。可以考慮住院治療。

　　住院治療主要解決哪些方面的問題呢？

　　住院的目的是要給她一個目標：恢復正常體重。並對她明確說明只有達到這一目標才能出院。再輔助用一些藥物來控制她的嘔吐，增進她的食慾，改善她的焦慮、恐懼和抑鬱·情緒。在此基礎上再和她討論美到底該用什麼標準來衡量，怎樣追求人生中一切美好的東西，並讓她認識到任何事情不能過度，讓她開始學習對自己的行為負責，加強其自我控制的能力。

　　我想問一下為什麼我女兒會得這種病？

　　患神經性厭食症的原因很複雜，它是由遺傳、心理和社會因素決定的。這一類型的孩子一般對自我的要求比較嚴格，希望在各方面都能做得很好；從外表上看這一類型的孩子一般面部較豐滿，容易給人以偏胖的錯覺。父母從小對她們的飲食比較關注，而目前社會上對美的要求影響了孩子對美的評判。

　　這倒是，我們從小一直希望她吃得好一點多一點，這樣對她的身體發育有益。

　　你女兒目前的情緒怎麼樣？

　　她的話比以前少多了，一談到吃東西她就顯得特別不開心。每天吃飯的時候我們家餐桌上的氣氛總是很僵、很緊張，大家為此經常弄得很不愉快。她好像根本無法理解我們做父母的心思。

　　那麼你們了解過她的想法嗎？

　　要說以前還了解些，但現在真有些不了解了。她總認為她現在書還能讀，對我們要她看病很反感。對現在這麼嚴重的情況她似乎苛不擔心，倒是我和她媽媽急得不得了，她媽媽經常偷偷落淚。

　　平時你們對她的態度又是怎樣的？

　　我們一直都把她放在首位，無論是生活上還是學習上。我們記錄了她從小到大的成長經歷，為她的每一個變化而欣喜。幼兒園時我們就培養她學鋼琴、學畫畫；上學後經常為她請家教輔導；假期里讓她學電腦、讀外語，抽空還陪她一起外出旅遊；甚至想過以後送她去歐洲她姨媽那兒讀大學。

　　她對這些安排如何反應的呢？

　　她一直是個好學生、乖女兒，我想她應該了解我們對她的希望，她也一直希望在同齡人中做最出色的一個。她以前從來沒提出過什麼反對意見，一直認認真真地讀書。只是近來她情緒不好時，會說：「你們不要管我了！我知道該怎麼做!」但以她現在的情況，我們怎麼放心呢？醫生，你說我們該怎樣理解像她這種年齡段的孩子呢？

　　你女兒目前正處於青春期，這時候的她對人、對父母、對世界都開始有了自己的想法。變得喜歡自立，喜歡自己嘗試去做事，不喜歡被人教，喜歡有自己的房間，有自己的隱私。一方面爭取自己練習的機會，一方面漸漸地與父母疏遠，喜歡和同伴相處。因為軀體和心理方面快速的發展，會出現不穩定的現象，特別是對自己的情感與慾望控制不好，會在心理上表現為幼稚與成熟這兩種較大幅度的徘徊，她希望別人能把她當做一個大人來看待，時時關心自己在與人交往時扮演何種角色，會不會被人接受，等等。假如她不被同輩們歡迎與接受，就會感到苦惱，並懷疑自己，對自己所表現的角色感到混亂，這可以說是這一時期青少年的心理特點。這就需要家長根據她的特點靈活變通。

　　那麼我們做家長的到底該怎麼做才好呢？

　　過分的保護和過分的放縱都是不合適的，可以尋找機會與她討論和交換意見，體會她所關心與需要的，要爭取她的信任與親近才能進行有效的幫助，讓她有機會學習獨立處理問題和思考的方式，不著重於矯正過去，而在於督促發展目前的適應能力以面對將來。另一方面，對其任性行為及時加以限制，減少她內心因無法自控而產生的擔心與焦慮。那麼是不是因為你們過多的期望和干預，讓她無法滿足自我成長的要求呢？要是這樣的話就容易產生一些問題，可能會表現在各方面，出現如進食、學習等方面的問題。青春發育是人格發展過程中最重要的階段，也是決定未來方向的緊要關頭。

　　但從我們的角度來說總希望能讓她少走彎路，可以一帆風順地、無憂無慮地成長。我們這一代經歷了太多的磨難與挫折，也缺少機會。所以，總感覺自己沒有達到的願望能在她身上實現。

　　應該說出發點是可以理解的。但一棵橡樹的種子只要給它適當的溫度、水及陽光就會長成一棵橡樹，這是再自然不過的規律。你們家所擁有的溫馨、和睦、互愛互助的氣氛就如橡樹成長的條件一樣、其他過多的干預恐怕只會有拔苗助長之嫌。要知道，缺乏磨難的她永遠無法長成一棵真正的橡樹，只能是溫室里的花朵，以為外面總是春天，面對生活中的暴風驟雨，就會驚慌失措而偏離航線。

　　聽了你的一席話，我想我們是要再慎重地考慮一下有關問題。如果有機會我會帶她一起來參與治療的，謝謝你的電話，再見！