如何治療急慢性咽喉炎

06-07

內服藥物：

（1）抗生素治療：對於慢性咽炎西醫不主張使用抗生素。抗生素對於咽炎急性複發時可以酌情使用，但仍有濫用抗生素之嫌。對於慢性咽炎使用抗生素，是完全沒有必要的、不合理的。（為何不宜使用西藥消炎藥治療慢性咽炎？Ａ、慢性咽炎，儘管是稱為「炎症」，但卻並不是由於細菌或病毒感染所引起的「炎症」，而是由於多種非特異性因素為主引起的咽部黏膜慢性炎症類病理改變。Ｂ、常用的西藥消炎藥物主要是對細菌感染引起的炎症特別是急性炎症，從理論上講應當效果很好，但對於慢性咽炎這樣的病變，就無能為力，因為慢性咽炎並不是細菌感染所致。Ｃ、慢性咽炎急性複發時，或充血顯著時，可能存在某種程度的細菌或病毒感染，此時服用西藥消炎藥當然可能有一定效果。但是，從嚴格控制西藥消炎藥的使用範圍、嚴格掌握適應證的角度，仍然是不必要的，有濫用抗生素之嫌——因為此類藥物容易引起細菌耐藥性，也有可能引起某些副作用，而其他治療方法完全可以取代此時所用的西藥消炎藥。）

針對咽喉炎的消炎藥主要有二類，一是抗病毒感染的藥物，二是抗細菌感染的藥物。主要是急性咽喉炎時使用的比較多。由於慢性咽喉炎時，病毒與細菌感染並不佔主導地位，因此無論是口服或注射、打吊針給予消炎藥的效果都不太好，可以不必使用。但如果咽部充血明顯、痰多，疼痛明顯時，亦可能屬急性發作，可適當地用上幾天，但也不宜長時間使用。由於西醫對慢性咽喉炎除了局部的對症治療外，缺乏更有效的全身性治療手段和方法，因此，西醫對慢性咽喉炎也往往使用消炎藥。

（2）口服維生素。如維生素AD、維生素E，或者複合維生素、多種維生素之類。主要適合於乾燥性與萎縮性咽炎。

局部治療：

（1）含服藥物：有多種西藥含服藥片，如碘喉片、薄荷喉睡、溶菌酶片等。

治療咽喉炎的含服藥物有三大類。第一類是西藥含服劑，如含碘喉片、杜滅芬喉片，溶菌酶喉片等；第二類是以清熱解毒、利咽止痛為主的中藥含服劑，如六神丸、喉症丸、咽立爽之類；第三類是以清潤利咽為主的中藥含服劑，如市面上很容易購到的草珊瑚含片、健民咽喉片、金嗓子喉寶等等。三類含服片劑或丸劑均可用於治療急性或慢性咽喉炎。但第二類則更適合於治療急性咽喉炎，其特點是含在咽喉時的藥物氣味大，具有明顯的刺激性，味道不好，因此藥丸較小，如綠豆或油菜籽大小，對消除咽喉嚴重疼痛的效果很好。西藥含服劑與第三類中藥含服劑更適合治療慢性咽喉炎，其特點是片劑或丸劑如黃豆或指甲殼大小，多有甜味或薄荷味為主，含在口中有舒適感。可以認為，如果含在口中藥物味道濃而不太好受的，治療急性咽喉炎或慢性咽喉炎急性發作時的效果更好；如果含在口中有甜味或舒適感明顯的，更適合於治療慢性咽喉炎。經常性含服藥物的患者，應注意不要只使用某一種含服劑，可以多選用幾種，輪換含服，則效果更好。

含服劑對於急性咽炎來講，多具有明顯的治療作用（因為其藥性較強），但也主要是作為局部配合性治療方法使用，單獨使用對於急性咽炎有所不及；對於慢性咽炎來講，含服劑主要是一種緩解癥狀的作用（因為其藥物比較和緩），一般不能治癒慢性咽炎。

超聲霧化

超聲霧化吸入可以治療咽喉炎。常用的藥物有二類，一類是西藥，一類是中藥。超聲霧化吸入對咽喉炎的治療作用包括兩個方面，一是藥物對局部的治療作用，二是呈霧狀的氣體對咽喉的清潤作用。無論是使用西藥還是中藥，對急性咽喉炎的治療效果均很好，對慢性咽喉炎的效果要差一些。但使用中藥超聲霧化吸入比使用西藥超聲霧化入對慢性咽喉炎的效果要好一些。

超聲霧化治療處方：

（1）西藥：每次使用慶大黴素8萬單位，地塞米松5mg，生理鹽水（或蒸餾水）30ml，每天1次，可以連續使用不超過一周。如果需要繼續使用，停葯一周後可再用一周。可如此反覆，連續1－3個月。

（2）中成藥：金喉健(或開喉鍵），每次5ml，生理鹽水（或蒸餾水）20ml，每天1次。可以連續使用1－2周。如果需要繼續使用，停葯3－5天後可再用，可如此反覆，連續1－3個月。

（3）中藥煎服劑，也可做超霧化。方法：藥物煎湯後，過濾去渣，每次取20－30ml做超聲霧化即可，每天1次。可以連續使用1－2周。如果需要繼續使用，停葯3－5天後可再用，可如此反覆，連續1－3個月。

（3）超聲霧化的副作用：西藥可以有副作用，主要是激素的副作用，以及抗生素的副作用。中藥的副作用相對為少，目前無這方面的報導。