腎陰虛」還是「腎陽虛」如何區別

「腎陰虛」與「腎陽虛」區別： 腎陰虛：「陰虛常生內熱」，表現為五心發熱、煩躁、口乾咽燥、神煩氣粗、尿黃便干、心悸氣短、頭暈眼花、精神狀態差、月經不調、面色無華、黃褐斑、蝴蝶斑滋生，一般多見於女性，各種機能亢進性疾病如肺結核、長期低燒等。 腎陽虛：「陽虛則生外寒」，表現為體質虛弱、手腳發涼、腰膝酸軟、夜尿頻繁、疲乏無力、氣短懶言、失眠健忘、精神不振、易疲勞、臉色蒼白，一般多見於男性，各種機能衰退性疾病及各種慢性疾病等。

3.腎的生理特性 (1)腎性潛藏《素問六節臟象論》曰：「腎者，主蟄，封藏之本。」《格致餘論》也強調「主閉藏者腎也」。皆認為腎具有閉藏的特性。腎性潛藏的特點決定了人體一切潛藏、攝納、封藏的生理活動皆由腎所主。具體表現在：腎主藏精、藏血、納氣。《醫學入門臟腑條分》指出：「腎納氣、收血、化精，為封藏之本。」此外，腎還有固水津、攝二便、固胞胎、封藏膏脂之功。如《景岳全書泄瀉》指出：「蓋腎為胃關，開竅於二陰，所以二便之開閉，皆腎為所主。」《諸病源候論淋病諸候》認為膏淋是由於「腎虛不能制於肥液，故與小便俱出也」。腎閉藏精氣，使其不致無故流失而在體內發揮應有的生理效應，從而能夠維持生命活動的正常進行。因此腎精宜藏而不宜瀉，命火宜潛而不宜露。耗泄則為患，斯病作矣。腎封藏失司，可表現為腎不納氣的呼吸異常，或精關不固的滑精早泄，或沖任不固的崩漏滑胎，或二便失攝的遺尿溏瀉等。治療多以補腎為大法，輔以固攝收斂之品。 (2)腎惡燥《素問宣明五氣篇》有云：「五臟所惡……腎惡燥。」明代馬蒔釋曰：「腎主水，其性潤，腎燥則精涸，故惡燥。」腎為水臟，主藏精，主津液。燥易傷陰津、耗損腎液，故具惡燥的特性。因此臨床腎病治療不宜過用燥烈之品，即使是腎陽不足宜用溫燥之證，也應在補陽方中加入滋陰之品以陰中求陽，腎氣丸的組方即體現了這一原則。 (3)腎為先天之本「腎為先天之本」為明代李中梓所倡，他在《醫宗必讀腎為先天本脾為後天本論》中說：「腎為臟腑之本，十二經之根，呼吸之本，三焦之源，而人資之以為始也，故曰先天之本在腎。」腎藏先天之精，先天之精稟受於父母，為人體生命活動的原初物質及動力所在。《靈樞經脈篇》指出：「人始生，先成精，精成而後腦髓生。」先天之精對人體的孕育、成形到整個發育成長過程起著決定性作用。由於腎為「先天之本」，臨床防治先天疾病多從治腎入手。 (4)腎為水火之臟 腎寓真陰真陽、為一身陰陽之根本。《類經附翼求正錄三焦包絡命門辨》指出：「命門者，為水火之府，為陰陽之宅，為精氣之海，為生死之竇……此謂性命之大本。」又說：「五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發。」命門之火即真陽，命門之水即真陰。真陰、真陽閉藏於腎，為五臟六腑陰陽的發源地。腎的陰陽虧虛可累及五臟，五臟所傷亦「窮必及腎。」如腎陽虛衰不能溫運脾土，可致脾陽不振，出現下利清谷、五更泄瀉等症；反之脾陽不足，久必累及腎陽，終致脾腎陽虛之證。 (5)腎通於冬氣中醫學從「天人相應」的角度出發，認為人體五臟與自然界四時陰陽相應。《素問六節藏象論》說：「腎者，……為陰中之少陰，通於冬氣。」腎在五行屬水，冬季亦屬水。所以腎氣在冬季最為旺盛，而冬季也多腎的病變。了解這一特性，有助於掌握腎病的防治規律。 4.腎的精氣陰陽 (1)腎精「腎精」一詞，《內經》未明確提及。但已有「腎藏精」(《靈樞本神》)、「精之處也」(《素問六節藏象論》)以及「受五臟六腑之精而藏之」(《素問上古天真論》)的記載。腎精有廣、狹義之分。廣義腎精是腎中所藏精微物質的總稱，其來源有二。一為先天之精，受之於父母。二為水谷之精及臟腑之精，又稱後天之精。狹義腎精是指生殖之精。腎精的主要生理作用在於生髓充骨填腦，是維持人體正常發育的物質基礎之一。腎精不足時，其病理表現為兩個方面：①發育障礙：小兒可見發育遲緩，出現「五遲」，「五軟」，身材矮小、智力呆鈍等症；成人則早衰，發脫齒落、記憶力減退。②生殖障礙：男子表現為精少不育，女子表現為不孕、月經失調等。治療宜用填精補髓之品，如河車大造丸等。

(2)腎氣腎氣是腎精所化之氣，是腎的生理功能活動的物質基礎。「腎氣」一詞，在《內經》中多次出現。《素問上古天真論》描述了腎氣由盛、實到平均、衰的自然變化過程以及這一過程所引起的人體生、長、壯、老、已的生命現象，因此腎氣可視作維持生命活動的基本動力。其生理作用可概括為：推動胎兒形成發育、納氣助肺呼吸、充耳助聽覺以及氣化水液形成小便並控制二陰開合等。病理上，腎氣虛可出現腎失閉藏、失固攝、不化水、不納氣等表現，如遺精、滑泄、大便滑脫、小便清長或遺尿或不利、動輒氣喘等。治療當於補腎之中，加以收斂固澀之品。 分析以上分歧的原因，主要是將腎中物質的屬性陰陽與腎中物質本體陰陽混淆為一談。按事物的陰陽屬性對腎精、腎氣、腎陰、腎陽進行類，則腎陰腎精屬陰，而腎陽腎氣屬陽，故腎陰、腎精可統稱「腎中陰精」，腎陽、腎氣可統稱「腎中陽氣」，但決不能以「陽」代氣，以「陰」代精。從病理角度而言，腎精虧和腎氣虛均可無明顯的陰陽失調，故治療當以補益腎中精氣為大法。腎陰虛、陽虛則在腎中精氣虧虛的基礎上，又有陰陽不足的表現，故其治療在補益精氣的同時應注意「益火之源以消陰翳，壯水之主以制陽光。」也有僅表現為單純腎陰虛、腎陽虛者，治療時只需滋腎陰或溫腎陽，而不必涉及精氣。