血糖波動增加併發症 8個生活習慣易致血糖波動|血糖控制|血糖增高

06-07

國內外大量循證醫學試驗證實，嚴格控制血糖對於減少糖尿病的慢性併發症，尤其是微血管併發症具有十分重要的意義。為了減少併發症、改善患者的預後，要求臨床上對糖尿病患者的血糖控制較以往更加嚴格。但同時必須看到，血糖控制越嚴格，相伴而來的低血糖風險也越高，血糖波動的幅度也相應增加。

血糖波動增加併發症

研究表明，血糖波動比持續性血糖升高危害更大，對血管內皮的損傷更嚴重，因而導致冠心病等心血管疾病的風險更大。同時，血糖波動也與糖尿病的其他慢性併發症密切相關，容易出現動脈硬化，血管功能下降，最後出現糖尿病眼病、糖尿病腎病、腦血管意外等慢性血管併發症。而血糖波動所導致的低血糖，尤其是夜間低血糖的危害更加不容忽視，嚴重的低血糖甚至會導致死亡。對此，劉偉教授提醒，糖尿病患者在治療過程中一定要加強對血糖的監測，根據血糖變化情況及時合理調整治療方案，安全控糖，儘可能減少血糖異常波動，從而降低心血管風險，減少併發症的發生。

因此建議那些體型偏瘦、胰島β細胞功能較差的患者，應該儘早使用胰島素。一方面可以有效降低餐後血糖，減少血糖波動；另一方面還能保護胰島β細胞，延緩糖尿病的進展。第三代胰島素——胰島素類似物中的速效胰島素類似物，在餐前即刻注射，能夠有效降低餐後血糖，同時它從體內清除速度更快，可減少下餐前低血糖的發生，如諾和銳等。此外，專家還特別提醒，飲食、運動、情緒的變化、休息睡覺的狀況、疾病的狀態，都能影響血糖波動，所以要改善血糖波動，就需要從各方面去調節。

血糖波動的原因

糖尿病患者血糖波動越大，併發症發生率越高，即使血糖不是很高，但血糖波動大，同樣會導致併發症。因為血糖波動大，會加速血管內皮細胞凋亡而促發血管性併發症，還會促使交感神經興奮性異常，從而增加心腦血管病發生率與死亡率。因此，我們必須從源頭抓起，在控制好血糖的同時，降低血糖的波動性。

具體說來，導致糖尿病患者血糖波動的原因主要有如下幾種：

（1）氣候因素：寒冷剌激可促進腎上腺素分泌增多。肝糖原輸出增加，肌肉對葡萄糖攝取減少，而使血糖升高病情加重;夏季炎熱多汗，注意補充水分，否則血液血液濃縮而血糖增高。

（2）感冒：感冒後可使血糖升高。

（3）患者因外傷、手術、感染髮熱，嚴重精神創傷，嘔吐、失眠、生氣、焦慮、煩躁、勞累、以及急性心肌梗塞等應激情況：可使血糖迅速升高，甚至誘發糖尿病酮症酸中毒。

（4）藥物劑量不足：有的患者自行將藥物減量。

（5）工作環境、生活環境的突然變化：導致病患者暫時性機體不良反應。

（6）過多食入高油脂食物：引起胰島功能不能很好分泌胰島素使血糖升高。

（7）長期便秘：導致代謝紊亂，血液循環不利，影響血糖。

（8）飲水不足：導致代謝失衡，影響血糖。

因此，國際上提出了「精細降糖，平穩達標」這一新的治療理念，按照這個理念，血糖控制包含兩層含義，一是對血糖總體水平的控制；二是對血糖波動性的控制。