2016年ACOG最新推薦 — 優化產後保健的共識

06-07

翻譯：劉興會陳錳

單位：四川大學華西第二醫院產科

文獻來源：Optimizing postpartum care. Committee Opinion No. 666. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2016;127:e187-92.

為了優化產後保健，美國婦產科醫師協會（AmericanCollege of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）最近發布了關於《優化產後保健》的推薦共識。

具體推薦內容有以下幾點：

一、至今仍有約40%的產婦未做產後隨訪。而以病人為中心的產後保健不但可以改善產婦、嬰兒和家庭的結局，還有益於遠期的健康。
二、為了優化產後保健，應該在孕期就有意識地進行宣傳、教育和引導。在產前保健過程中，產科醫生就應該和孕婦制定一個產後隨訪計劃，包括產婦和嬰兒產後保健團隊的人員組成。

三、理想的情況是由一個專門的保健人員負責落實每個產婦的產後隨訪計劃。在產後出院時，提供給產婦其產後保健團隊的聯繫方式，並且書面告知其產後隨訪的時間。
四、對於患有妊娠期高血壓疾病的產婦，推薦更早的產後隨訪。對於產後併發症風險高的產婦，早期的產後隨訪也可能獲益。
五、推薦所有產婦在產後6周內進行一次全面的產後隨訪，包括全面評估產婦的軀體、社會和精神健康狀況。
六、產後全面隨訪時，應保證能夠提供給產婦長效、可逆的避孕工具或其他形式的避孕方法，以保證產後未及時放置避孕工具的產婦的需要。

七、產後保健時建議進行以下方面的指導：哺乳，擠奶（如果返回工作崗位或學校學習），產後體重恢復，性生活，運動和營養指導。
八、如果孕期有任何的併發症，都應該告知產婦再次妊娠複發的風險，而且還應指導在避孕期間，如何對產婦進行保健。
九、產後隨訪結束時，醫生應該和產婦共同決定好由誰來承擔後期的保健任務。如果需要到另外的醫療機構進行隨診，產科醫生應該保證能夠和後續隨診的醫療機構保持聯繫，以保證進行後續隨訪的醫生對孕期併發症可能造成的影響有所認識，同時也保證了產後保健的延續性。

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