婦科常用藥

子宮平滑肌興奮葯縮宮素（催產素）oxytocin：[作用] 1. 興奮子宮平滑肌1)小劑量子宮體節律性收縮，宮頸鬆弛2)收縮作用與劑量成正比3)大劑量致持續性、強直性收縮4)作用受雌激素和孕激素調節高則敏感性 高則敏感性2. 擴張血管，泌乳及抗利尿作用。 [應用] 1.催產和引產：小劑量2.產後出血：大劑量3.縮短第三產程

麥角生物鹼:氨基酸麥角鹼----麥角胺,麥角毒氨基麥角鹼-----麥角新鹼[作用]1.興奮子宮:1)作用與劑量成正比,對宮體、宮頸均收縮(麥角新鹼)2)作用強弱與子宮妊娠狀態有關(未孕<妊娠<臨產)2.收縮血管:麥角胺最強3.阻斷α受體: 麥角新鹼無 [應用] 1.子宮出血2.產後子宮復舊3.偏頭痛----麥角胺4.中樞抑制----麥角毒

前列腺素：PGE2、PGF2α 、15-MePGF2α 興奮各期妊娠子宮，用於中期妊娠引產.

子宮平滑肌鬆弛葯硫酸沙丁胺醇,利托君,硫酸鎂用於防治早產,具有保胎作用.

性激素類藥性激素:甾體激素---雌激素,孕激素,雄激素 下丘腦GnRH垂體前葉抑制 FSH,LH卵巢雌激素(雄激素),黃體酮 子宮雌激素類葯estrogens合成:炔雌醇,尼爾雌醇,己烯雌酚[作用]1.促進並維持女性第二特徵的發育和性器官的成形成熟,參與月經周期2.小劑量---促進性激素釋放 大劑量---抑制性激素釋放,抑制排卵,對抗雄激素3.代謝:水鈉瀦留,骨鈣沉積等4.增加血粘度[用途]1.補充女性激素分泌不足2.絕經期綜合症3.避孕:大劑量4.乳腺癌:大劑量,絕經期5年以上患者5.前列腺癌:大劑量6.預防心血管疾病7.老年性骨質疏鬆,座瘡

孕激素類葯progestins天然:黃體酮合成:甲地孕酮,炔諾酮,炔諾孕酮

[作用]1.生殖系統: 助孕,安胎作用2.乳腺:促進腺泡生長3.神經內分泌: 生理量----增加LH釋放量大劑量----減少LH釋放量,抑制排卵4.影響下丘腦體溫調節中樞:體溫升高5.代謝:肝葯酶誘導劑,對抗醛固酮,增加尿素氮排泄[應用]1.先兆性及習慣性流產:黃體酮2.功能性子宮出血3.閉經的診斷與治療4.原發性痛經5.子宮內膜異位症:大劑量6.良性前列腺肥大和前列腺癌等

抗雌激素類葯他莫昔芬(三苯氧胺), 用於呈絕經期後進行性發展的乳癌 抗骨質疏鬆雷洛昔芬: 用於抗骨質疏鬆

氯米芬(克羅米芬): 促性腺激素分泌,誘發排卵,刺激卵巢使之增大. 用於不孕,閉經,功能性子宮出血,晚期乳腺癌.但可致卵巢肥大

雄激素類葯天然:睾酮testosterone合成:甲睾酮,丙酸睾酮[作用]1.促進並維持男性生殖器官發育和副性徵2.促進蛋白質合成,增加肌肉力量---同化作用3.鈣,磷瀦留,促進骨質形成4.刺激骨髓造血功能5.大劑量對抗雌激素作用,抑制促性腺激素分泌6.促進免疫球蛋白合成,增強免疫力和抗感染力,抗炎[用途]1.補充不足:無睾症,類無睾症2.功能性子宮出血:更年期尤為適用3.絕經期綜合症及子宮肌瘤4.遷移性乳腺癌和卵巢癌5.貧血,再生障礙性貧血,手術後或長期消耗性慢性疾病以及老年性骨質疏鬆.

同化激素anabolic steroids 苯丙酸諾龍, 癸酸諾龍等結構與雄激素相似, 但減弱其激素活性,而增強蛋白質同化作用

作用:增加蛋白質合成,促進肌肉發育,增加食慾,

用途:蛋白質吸收和合成不足,分解亢進,消耗性疾病 如:貧血,再生障礙性貧血,老年性骨質疏鬆等但體育禁用品

避孕藥contraceptives

本質: 阻斷生殖過程

卵子形成 成熟 排卵 受精 著床精子 胚胎髮育

女用避孕藥: 雌激素和孕激素[避孕機制]1.抑制排卵: 下丘腦GnRH垂體前葉抑制 FSH,LH卵巢促卵泡成熟,排卵雌激素,黃體酮

雌激素和孕激素復方: 效果可達99%以上口服避孕片0, 1, 2號,復方己酸孕酮注射液2.改變宮頸粘液性質粘液 粘度增加 量減少低劑量孕激素: 效果較差3.改變子宮內膜結構, 使不利於受精卵著床抗著床(探親)避孕藥:大劑量孕激素優點:服藥不受月經周期的限制,任一時期都可用4. 改變輸卵管功能 影響輸卵管正常收縮,使受精卵難以到達子宮

[不良反應]1.類早孕反應2.突破性出血3.閉經4.凝血功能加強: 尤吸煙者5.面部黃褐斑6.乳汁減少7.肝病,腎炎,糖尿病,心臟病,嚴重高血壓不宜服用

[常用製劑]1.短效口服避孕藥 雌激素和孕激素復方:口服避孕片0, 1, 2號,避孕機制: 抑制排卵,不利受精卵著床用法:月經周期第5日開始,每天一次,連服22天2.長效口服避孕藥炔雌醚和孕激素復方: 長效避孕片1號, 長效復方炔諾酮片避孕機制: 同短效用法:月經周期第5日服1片, 每月一次3.長效注射避孕藥 復方己酸孕酮注射液用法: 月經周期第5日肌注, 每月一次

4.探親避孕藥大劑量孕激素:炔諾酮片,甲地孕酮片,復方雙炔失碳酯片避孕機制: 改變子宮內膜結構,抗著床用法:同居當晚或事後服1片,以後每晚1片,連服14天5.埋植劑70mg炔諾孕酮用法:用己內酯小管裝入,植入臂內側或左肩胛部皮下6.多相製劑雙相片和多相片優點:使服用者激素水平近似正常,減少出血

抗早期及中期妊娠葯流產葯abortion pill米非司酮[作用]競爭性孕酮受體和糖皮質激素受體拮抗劑[機制]1.阻斷子宮孕酮受體,引起子宮蛻膜破壞,使胚胎脫落2.孕酮分泌減少加快蛻膜破壞增加子宮分泌前列腺素,引起子宮收縮3.軟化和擴張子宮頸,促使胚胎排除4.阻斷排卵,阻止受精卵著床,延緩子宮內膜發育[用途]死胎引產,三期妊娠引產,子宮內膜異位症,子宮肌瘤,乳腺癌,腦膜瘤[注意]單用----流產率低與米索前列醇序貫給葯-----終止早期妊娠最佳方案

前列腺素類:收縮子宮平滑肌和擴張宮頸的作用強用於抗早孕,擴宮頸,中期引產常用: 米索前列醇, 硫前列酮, 吉美前列素, 甲烯前列素