那些男科疾病看中醫有優勢？

中國中醫科學院西苑醫院男科進修生

浙江中醫藥大學博士研究生 劉磊

前列腺炎、前列腺增生、男性勃起功能障礙（陽痿）、早泄、男性不育症、遺精等男科慢性疾病和疑難雜症由於不能很快根治、經常反覆發作，給男性平添無數煩惱，嚴重影響了男性的心理健康和正常生活。

西醫對許多男科疾病的發病機制研究較深入細緻，診斷手段比較先進，但對某些疾病如病理性遺精、陽痿，不育症中的少、弱精，精液不液化以及慢性前列腺炎等尚無特殊療法，藥物作用單一，且易產生副作用。而中醫男科根據辨病辨證的結果，採用辨病與辨證論治結合的方法，或內治，或外治，或內外結合，往往能收到顯著效果。中藥大多取材於各種動植物、昆蟲、礦物類，有些中藥甚至就是我們賴以生存的食物，這些藥材無副作用，可長期服用，能夠有效避免某些激素、抗生素類藥物對患者的不利影響；中醫外治運用針灸、拔罐、中藥熏洗等方式，疏通經絡、調和陰陽、扶正祛邪，使人體的狀態調整到比較好的水平，提高自身防病能力，對男科常見病、多發病、疑難雜症的治療、康復與保健具有獨特的優勢。

1．前列腺炎

⑴急性前列腺炎

急性前列腺炎患者發病急，多數以發熱、尿頻、尿急、尿痛，尿常規檢查尿中有大量的白細胞為特點。該病的治療應用藥及早、規則、足量、複查以及足療程為原則，在疾病的初中期主要以抗生素為主，輔以清熱解毒中藥治療，增加其療效。在疾病的後期可以減少抗生素的劑量，以活血化瘀、行氣止痛中藥為主，兼清熱解毒，加上健脾護胃中藥。

⑵慢性前列腺炎

慢性前列腺炎主要表現為下腹、會陰、精索、睾丸不適，尿頻、尿痛、尿道灼熱或排尿不盡，尿等待、尿分叉等癥狀。一般的消炎鎮痛葯往往不能從根本上解決問題，而中醫針對疾病特定的階段辨證論治，配合針灸、拔罐、熱療等中醫治療，效果非常理想。

西醫治療前列腺炎的治療多數是經驗性的，且治療效果並不能令人滿意。抗生素仍被多數泌尿男科醫師用作一線、二線乃至三線的治療手段。但長期服用抗生素，易產生抗藥性，且對肝腎損害很大，而中草藥是生物製劑，一般副作用很小，可較長時間服用，且中藥是一種調整用藥，標本兼治、功效兼施、祛邪不傷正，服用中藥治療前列腺炎有提高療效、縮短病程、減少複發的特點。

2. 勃起功能障礙（erectile dysfunction，ED）

勃起功能障礙，中醫稱為陽痿，是指成年男性由於勞累、憂慮、驚恐、損傷或濕熱等因素，導致宗筋失養而弛縱、痿弱不用，以致臨房不舉或不堅、不能完成正常房事的一種病證。中醫藥治療ED有幾千年的歷史，中醫理論強調整體觀，認為性生活是一個需要全身參與的活動，在調節陽痿病人全身癥狀有優勢。

現代研究表明：中藥有類雄激素樣的作用，具有擴張動脈血管、 改善微循環的作用；對於功能性ED、動脈(硬化)性ED、無明顯器質性內分泌性的ED、神經性(周圍性)ED，能收到較好效果。輕中度功能性ED，輕度內分泌性ED，可單獨應用中藥。在病人有全身癥狀或不適、血管性ED、單獨中藥治療無效的功能性ED、中/重度內分泌性ED、早期周圍神經性ED，中藥（或針灸）與西藥（如希愛力、萬艾可等）聯合用藥，中西醫結合治療效果更好。

3. 男性不育症

男性不育症是指夫婦婚後同居1年以上，未用避孕措施而發生妻子未能生育，原因發生在丈夫的病症。詳細地區分，過去曾分為男性不育症和男性不孕症兩種。男性不育症是指丈夫可使妻子懷孕，但胎兒不能存活，如發生流產、死胎等；而男性不孕症則指丈夫不能使妻子懷孕。當前不再詳細區分以上兩種情況，而統稱為男性不育症。

男性不育症病因複雜，原發性睾丸功能衰竭和重度選擇性生精上皮發育不全兩類患者是無法用藥物和手術治癒的，只有通過供著精子人工授精等輔助生殖技術使其配偶懷孕。器質性病變（生殖器畸形或者發育異常、梗阻性無精子症）一般需經西醫手術治療；而功能性病變中醫中藥具有優勢，通過調整體內陰陽平衡，陰精充壯，氣血經絡疏通，使之恢復常態。中醫按其原因可分為精少、精薄、精冷、精凝、膿精、無精、不射精等幾種類型。少精子症，弱精子症，不明原因嚴重少弱畸形精子症是男性不育症的常見原因。腎陰不足、濕毒、氣滯、血瘀、正虛邪戀是該病的主要病機。治療以調理腎、肝、牌三髒的功能為主，著重養精、通精及調整生殖機能。使其精旺、精通，男女媾精、正常交合而成孕育。通過滋陰補腎、養血益精以增加精子密度，補腎壯陽、益氣活血增加精子活力，清熱、解毒、行氣、活血有助於精液液化，補腎、解毒、活血改善精子內環境，治療少、弱精，精液不液化和部分免疫性不育，能明顯提高精子數量、活力，改善精子功能，效果已得到了廣泛的認可。

4.前列腺增生

前列腺增生病情複雜，是中老年男性常見病，患病後會出現尿急尿頻、尿失禁等癥狀，給患者的生活帶來極大不便。

西醫治療方法目前較多，手術治療，α1-受體阻滯劑、5α-還原酶抑製劑、激素療法等西藥治療以及射頻、微波儀器治療等。但手術治療損傷大，前列腺部分切除不能控制增生；睾丸切除睾酮水平較低，會對肌肉同化，骨密度變化以及脂肪代謝產生不良影響；藥物治療療程長，療效不鞏固，而且可能會因為服藥有副作用而產生頭暈、頭痛、胸悶、乏力等不適癥狀，對患者的身體不利。在西藥或手術治療效果不佳，具有手術禁忌症無法手術治療，服用西藥發生毒副反應等情況下可採用中醫、中西醫結合方法綜合治療。

中醫認為本病病在膀胱，而與三焦、腎臟關係最為密切，與肺、脾、肝等也有關係。中醫藥治療該病積累了豐富的經驗，中醫理論指導下，結合現代診療手段，中藥從「補腎活血」論治，具體方法有開宣肺竅、補腎活血、軟堅散結等，同時配合針灸、理療、按摩，能夠調節內臟神經功能，改善血液循環，從而調節內分泌，恢復前列腺組織中細胞增殖與凋亡的正常比率，改善前列腺功能，緩解臨床癥狀，減少尿瀦留及降低手術機率；加強療效，減輕副作用。

5. 病理性遺精

遺精是指在無性交活動的狀態下發生的射精。多見於未婚男子，據統計未婚青壯年80％都有此現象。當睾丸、精囊、前列腺及尿道球腺產生的精液積聚到一定的數量處於飽和狀態時，就會通過遺精的方式排出體外，正如傳統醫學所載「壯年氣盛，精滿而自溢」。

病理性遺精則是指未婚男性青壯年發生頻繁遺精，一月超過5次以上或已婚男子有規律的性生活，仍發生遺精者，進一步可檢查其發生的具體原因。西醫對此病證沒有特殊治療方案，一般治療則多加強性知識教育，解除不必要的思想負擔。囑患者建立正常的生活秩序，注意性器官衛生，不穿緊身褲，夜間被褥不要過暖，採用側卧位睡覺，以減少對陰莖的刺激。

中醫理論認為本病的發病因素比較複雜，主要有房室不節，先天不足，用心過度，思欲不遂，飲食不節，濕熱侵襲等。病機主要是君相火旺，擾動精室；濕熱痰火下注，擾動精室；勞傷心脾，氣不攝精；腎精虧虛，精關不固。本病應結合臟腑，分虛實而治，實證以清泄為主，心病者兼用安神；虛證以補澀為主，屬腎虛不固者，補腎固精；勞傷心脾者，益氣攝精；腎陽虛者，溫補腎陽；腎陰虛者，滋養腎陰，其中重症患者，宜酌配血肉有情之品（龜板、鱉甲、阿膠等）以補腎填精。陰虛火旺者，治以滋陰降火。平時應注意調攝心神，排除雜念，以持心為先，同時應節制房事，戒除手淫。

6.早泄

早泄是最常見的射精功能障礙，發病率占成年男子的1/3以上。早泄的定義尚有爭議，通常以男性的射精潛伏期或女性在性交中達到性高潮的頻度來評價，一般認為，健康男性在陰莖插入陰道2～6分鐘發生射精，即為正常。另外，射精潛伏期時間的長短也有個體差異。

早泄已經成為困擾男性患者的主要疾病之一，由於醫療科技的發展，治療早泄的方法也是層出不窮，良莠不齊。概括的說，一般是手術治療，西藥治療，中醫藥治療，三種方法。手術治療早泄具有見效快，效果好的特點，但是需要注意的事是，手術治療早泄一般是做一個龜頭背部神經切斷阻隔手術，以降低龜頭敏感度來抑制早泄，具有無可回復性的特點，接受手術治療的早泄患者需要慎重考慮。西藥治療早泄，已經得到了專家們的廣泛認可，由於西藥的配置是嚴格按照病症的需求標準，通過科學合理的定量成分合制而成，所以西藥具有針對性強，起效快的特點，但由於過於針對病狀的修復卻忽視了對身體的滋補調養，所以在醫學界有急症看西醫，慢病靠中藥的說法。

中藥治療早泄的優勢就在於不只是針對患部，而是進行全身的調理，從而達到身體機能的整體回復，然後間接使得早泄癥狀減輕，從而達到治療早泄的目的，總的過程一般為補充，調理，治療，痊癒的四個過程。中醫醫治早泄充分發揮針灸、按摩、食療的作用，注重精神調養，排除雜念，平日應移情易性，陶冶情操，放下包袱以及妻子在丈夫早泄醫治中的重要作用和扮演主要角色；飲食調理偏於補益，忌食生冷寒涼。陰虛火旺者，以補陰為主，忌用溫燥之品。同時還關注依據個人愛好和耐受程度參加諸如快走、慢跑、太極拳、球類等運動。