蛋疼，沒有那麼簡單 - 丁香醫生

天剛剛亮，讀高中的小 A 在睡夢中突然被下身的一陣陣劇烈的疼痛折磨醒了，他感覺疼得都冒冷汗，小肚子也開始疼起來。小 A 覺得可能是因為受涼了或者是昨天吃壞東西了引起的，加上疼痛的部位也比較尷尬，小 A 並沒有立刻告訴父母，作為一個堂堂「男子漢」覺得忍忍就好了。好不容易到了學校，剛開始上課，小 A 便堅持不住了，臉色蒼白，滿頭大汗。同桌見狀趕緊請假送他到學校附近的小診所打點滴。直到夜裡疼痛還沒見好轉，小 A 趕緊告訴父母，連夜送到醫院，原來小 A 得的是一種急症-睾丸扭轉。遺憾的是，因為送醫太晚了，檢查發現小 A 的一側睾丸已經發生了壞死，最後不得不手術切除。睾丸是男性最重要的性器官，具有生產精子和分泌雄性激素等生理功能。但由於我們傳統的社會觀念，從小都沒有系統學習生理知識，長大後也羞於談論這方面內容。我們對此如此重要的器官知之甚少，一旦「那裡」感覺疼痛或者不適，也羞於啟齒，殊不知，這一忍，不但沒有「海闊天空」，而且可能造成遺憾終生。因為這種疼痛可能是睾丸、附睾發出的病變警報，其中睾丸扭轉就是其中非常危急的一種。什麼是睾丸扭轉？睾丸扭轉又稱精索扭轉，是陰囊急症的最常見原因之一。同時它又是年輕男性失去睾丸最常見原因之一，是名副其實的「睾丸殺手」。睾丸扭轉在新生兒至老年人中均可發生，但最多見於青少年，常見年齡段在 12-18 歲之間。

睾丸扭轉是如何發生的？正常男性的陰囊內兩側各有一個橢圓形的睾丸，它通過一條叫做精索的索條狀組織與身體相連，維繫睾丸血液供應的動脈均要通過精索這條主幹道。我們的睾丸被鞘膜包裹，而且周圍有韌帶固定，一般情況下是不會發生睾丸扭轉的。睾丸扭轉的發病機制尚不十分清楚，但目前考慮與解剖異常有關。當鞘膜壁層延伸在精索位置過高、睾丸系膜或睾丸引帶過長時，都會增加了睾丸的活動性，加上青春期睾丸迅速增長，更容易發生扭轉。睾丸扭轉的發生多數無明顯誘因，部分患者可能發生在睡眠或剛睡醒時，可能是因為在睡眠時迷走神經興奮，提睾肌隨著陰莖勃起而收縮增強，如果合併解剖結構異常，此時較容易發生扭轉。有的患者則是在劇烈運動、性生活或外傷之後發生。另外，在寒冷季節或天氣驟然變冷時也容易誘發。當睾丸發生扭轉時，精索、睾丸動脈也會扭轉，從而造成血流明顯減少或阻塞不通。你可以想像，精索和動脈被擰成了「麻花樣」，還能有血液通過嗎？此時睾丸持續缺血，靜脈迴流受阻，會發生各種病變，如出現睾丸萎縮、壞死等。睾丸扭轉的典型癥狀為突然發生的一側陰囊腫大，觸痛，可在幾分鐘或幾小時內疼痛明顯加重；這種疼痛可以蔓延至腹股溝、大腿和下腹部，這種情況容易被誤認為是簡單的「肚子痛」。有的甚至會伴有噁心、嘔吐、發熱等癥狀。檢查可以發現陰囊腫大、觸痛明顯；將腫大一側陰囊托起，疼痛感不但沒有緩解，反而可能會加重。挽救睾丸，迫在眉睫睾丸扭轉是泌尿外科的急症之一，其治療成功與否的關鍵在於扭轉的時間和程度。研究表明，缺血在 2 小時以內尚不會對精子產生和內分泌功能造成太大影響；如果缺血時間大於 6 小時，精子產生和內分泌功能將會受損；大於 10 小時以上，則睾丸功能則會遭到完全破壞。因此，在 6 小時以內如果能得到及時的處理，基本都能挽救「窒息」的睾丸；如果在發生之後的 6-12 小時內，睾丸存活率約 70%；如果在 12-24 小時以內，睾丸存活率驟降至 20%；大於 24 小時，睾丸基本無存活可能。除此之外，我們要知道睾丸存活並不代表其功能不受影響，這種缺血造成的損傷屬於不可逆的損傷，有的已經救活的睾丸可能會慢慢萎縮。因此，一旦出現了陰囊疼痛，我們都不能粗心大意。特別是青少年在劇烈運動後或睡眠時，突然出現陰囊腫脹和劇烈疼痛，家長們更應該提高警惕，不可有懈怠之心，及時就診。責任編輯：張菁媛該文章獨家授權丁香園使用，拒絕其它任何形式的轉載圖片來源：shuttorstock.com
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