秦伯末揭秘十二經脈與臟腑的關係_十二經脈,中醫學家秦伯末,中醫基礎理論_中醫講堂

十二經脈與臟腑有密切聯繫，臟腑也學要它來和各個組織取得密切聯繫，這就是經絡。經絡是經脈和絡脈的簡稱，經脈上下直行，絡脈左右橫行，用粗淺的比喻來理解，經似地上的長江大河，絡似江河之間的溪流溝瀆，上下銜接，左右貫通，好象一個環子，周流不息，循行無端。

經絡相當複雜，主要的有十二支，稱做正經，即手太陰肺經，手少陰心經，手厥陰心包絡經，是為手三陰經；手太陽小腸經，手少陽三焦經，手陽明大腸經，是為手三陽經；足太陰脾經，足少陰腎經，足厥陰肝經是為足三陰經；足太陽膀胱經，足少陽膽經，足陽明胃經，是為足三陽經。這十二經的循行路線，有一個簡單的口訣：「手之三陰，從臟走手，手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足，足之三陰，從足走臟。」就是手陰經從胸走手而交於手陽經，再由手陽經從手走頭而交於足陽經，再由足陽經從頭走足而交於足陰經，再由足陰經從足走內臟而交於手陰經，成為一個循環。把十二經分開來說，由手太陰而手陽明，而足陽明，而足太陰，而手少陰，而手太陽，而足太陽，而足少陰，而手厥陰，而手少陽，而足少陽，而足厥陰，而手太陰。這樣，循環不息地有陰入陽，由陽入陰，從表走里，從里走表，自上而下，自下而上。

一般以為經絡適用於針灸，殊不知經絡由於循行全身，很自然地把全身劃分為若干區域，並建立起體表和內髒的表裡關係，因而可從某一區域內所發生的癥狀，測知發病的經、臟，並能根據這一經、臟來進行治療，所以在內科臨症上也占重要地位。例如十二經的發病：肺手太陰經發病常見喘咳，缺盆中痛，兩手交心，臑臂內側前緣痛厥，掌心發熱；大腸手陽明經發病常見齒痛喉痹，肩前臑內作痛，食指痛不能動；胃足陽明經發病常見鼻衄，口，唇內生瘡，膝臏腫痛，沿膺乳股脛外側足背皆痛，足中指不能屈伸；脾足太陰經發病常見舌本強硬，胃脘痛，股膝內側發腫厥冷，足大趾不能運用；心手少陰經發病常見心痛，脅痛，臑臂內側後緣痛厥，掌心發熱；小腸手太陽經發病常見咽痛，頰腫，肩臑、肘臂外側後緣疼痛；膀胱足太陽經發病常見頭痛，項強，腰脊痛，尻腘腨足等部均痛，足小趾不用；腎足少陰經發病常見咽腫，煩心，脊股內側後緣疼痛痿厥，足心熱痛；心包手厥陰經發病常見手心熱，肘臂拘攣，腋下腫，胸脅脹滿；三焦手少陽經發病常見耳聾，喉痹，頰痛，耳後、肩臑、肘臂外側均痛，無名指不用；膽足少陽經發病常見頭痛，眼外角痛，腋下腫，胸脅髀膝外側直至脛骨外踝前皆痛；肝足厥陰經發病常見喉干，胸滿，疝氣，遺尿，或小便不利。以上十二經病症，均可就其何處痛，何處熱腫，分別治療所屬的各經、臟，瞭若指掌。

十二經有別行的一部分，出入陰經和陽經之間，作為中途聯繫的通路，比較絡脈為深長，被稱作「經別」。經別之外，又有循行體表不入內臟，起於四肢末梢，行於四肢脘、肘、腋、踝、膝、股之間，與經別走入深部恰恰相反的，稱做「經筋」。還有十五絡為經脈傳注的紐帶，絡和孫絡錯綜分布於諸經之間。

十二經稱為正經，與它相對的有「奇經」，包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陽蹻脈，陰蹻脈、陽維脈、陰維脈，稱做奇經八脈，可補正經的不足。八脈中督脈沿脊內行於身後，主一身之陽；任脈沿腹內行於身前，主一身之陰；沖脈走腹內散於胸中，為十二經的衝要，皆起於會陰部，所謂一源而三歧；帶脈則環繞季脅下，猶如束帶，總約諸經；蹻有蹻捷的意義，其脈行於肢體外側稱陽蹻，行於內側的稱陰蹻；維有維繫的意義，維繫諸陽經的為陽維，維繫諸陰經為陰維。八脈中督脈、任脈和十二經相合，稱為十四經，最為重要。

十四經各有穴位，穴有孔隙的含義，故也稱「孔穴」。這些穴位聯屬在一定的經脈上，為臟氣輸出而聚集於體表的部位，故又稱「腧穴」和「經穴」，腧即轉輸的意思，因而或作「輸穴」，並簡寫為「俞穴」。十四經共有三百六十多穴，各有專名，茲簡單地介紹各經起止穴位和總穴數如下。

1. 手太陰經：起於中焦中府穴，止於拇指少商穴，共11穴。

2. 手陽明經：起於食指商陽穴，止於鼻旁迎香穴，共20穴。

3. 足陽明經：起於目下承泣穴中，至於次趾厲兌穴，共45穴

4. 足太陰經：起於大趾隱白穴，止於胸脅大包學，共21穴。

5. 手少陰經：起於胸中極泉穴，至於小指少沖穴，共9穴。

6. 手太陽經：起於小指少澤穴，止於耳前聽宮穴，共19穴。

7. 足太陽經：起於眼內角睛明穴，至於小趾至陰穴，共67穴。

8. 足少陰經：起於足底湧泉穴，止於巨骨下俞府穴，共27穴。

9. 手厥陰經：起於胸中天池穴，至於無名指中沖穴，共9穴。

10. 手少陽經：起於無名指關沖穴，止於眼外角絲竹空穴，共23穴。

11. 足少陽經：起於眼外角童子髎穴，至於小趾、次趾竅陰穴，共44穴。

12. 足厥陰經：起於大趾大敦穴，止於胸中期門穴，共14穴。

13. 督脈：起於尾骶端長強穴，至於唇內上齦齦交穴，共28穴。

14. 任脈：其餘兩陰間會陰穴，止於唇下承漿穴，共24穴。

臟腑與經絡，在生理方面有不可分割的關係，喻嘉言曾說：「治病不明臟腑經絡，開口動手便錯。」但明白臟腑經絡以後，又究竟如何來應用於臨症呢？現在舉肝作例子來說明。從臟腑和經絡的生理和病理方而，對於肝病的認識可分如下數項。

1. 依據「肝藏血」，又「其化為榮」。認識到貧血症與肝有密切關係。

2. 依據「肝者罷極致之本，魂之居也」，又「謀慮出焉」。認識到肝病與疲勞和情緒極有關係。

3. 依據「肝者將軍之官」，又「在志為怒」。認識到肝氣善於橫逆衝激。

4. 依據「其性為暄」又「此為陰中之少陽」。認識到肝病能發生「火」的癥狀。

5. 依據「風氣通於肝」，又「其用為動」。認識到肝病又能發生「風」的癥狀。

6. 依據「春三月此為發陳，逆之則傷肝」，又「其令宣發」。認識到肝病會有氣血不能條達和鬱結的現象。

7. 依據「肝開竅於目」，又「其華在爪，其充在筋」。認識到肝病能影響眼目和筋膜。

8. 依據「肝足厥陰之脈，循陰股，入毛中，過陰器，抵小腹，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上出頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔」。認識到肝病又可影響到頭面、巔頂、脅肋、小腹、前陰和下肢等部。

此外，依據五行生剋規律，「水生木、木克土」。認識到腎陰虧乏能生肝病，肝病易使脾胃受害，因而有陰虛肝旺，肝胃不和等名稱。這樣，根據肝臟和肝經的生理功能及病理變化去認識肝病，就成為治療肝病的一套理論。以此作為依據，從而分析癥狀，考慮治法，都可頭頭是道了。