孕期如何科學補充微量元素？

博士媽媽說：

從孕期，到哺乳期，我們總在糾結一個問題：到底要不要補充維生素？鈣片？DHA？該買什麼牌子的？會不會吃多了？

作為一個神經大條到連葉酸都不知道要提前吃就懷孕的麻麻，我在孕期也不停的諮詢醫生：我需要補充……&%￥#*嗎？因為我同時在香港和深圳都做過產檢，兩邊醫生的反差讓我懵逼。深圳醫生開了孕期維生素、鈣片、營養素等，去了香港，居然什麼都不建議補，讓我正常飲食即可。所有問答基本是這樣的：

問：花膠、海參等能吃嗎？答：我們不建議，你喜歡也可以吃啊!

問：鈣片需要吃嗎？答：我們不建議，你腿抽筋嗎？抽筋可以吃一點啊！

問：DHA孕婦需要補嗎？答：為什麼要補呢？去看看哪些食物富含DHA,多吃點，如&……*%；

總之，香港醫生各種不建議補，國內醫生各種建議補。

那從客觀來講，孕期媽媽們需要哪些微量元素？每一種每天的需求量是多少？補充期是什麼時候？又有哪些食物可以食補呢？

從懷孕開始，寶寶在子宮內從受精卵開始發育成長，每一個階段的健康發育都需要各種營養素，如果缺乏任何一種營養素，都可能對寶寶造成不可挽回的影響。寶寶通過胎盤從媽媽身體里獲取營養，因此充足、完整、均衡的孕期營養是確保寶寶健康成長的關鍵。

正因為如此，孕媽媽們都會格外注意各種營養素的補充，有時候還需要額外補充一些微量元素。市面上各種孕婦鈣片、孕婦維生素、孕婦營養素玲琅滿目，讓准媽媽們不知道該如何下手。有的孕媽媽乾脆買回一堆的孕婦保健品，每天吃一大堆各種營養補充劑，認為這樣就什麼都不會缺了。市面上很多複合產品含量會有重疊，一不小心就可能會補充過量，而有的微量元素補充過量則會傷害媽媽和寶寶健康。

▽孕期需要的微量元素匯總表

什麼是孕期營養

從懷孕開始，寶寶在子宮內的發育是一個十分迅猛的過程，在280天的時間裡從一顆受精卵長成一個健康的胎寶寶。胎寶寶的每一個階段的健康發育都需要各種營養素，如果缺乏任何一種營養素，都可能對寶寶造成不可挽回的影響。胎寶寶是從媽媽的身體里獲取營養。因此，充足、完整、均衡的孕期營養是確保寶寶健康成長的關鍵。

人體所需的營養素都要靠飲食獲得，為了保持各種營養素的攝入需要進食各種不同的食材，但是由於現代人生活節奏的加快，環境污染等因素，單純的飲食已經不能完全滿足人體的需要，因此孕期額外補充一些膳食添加劑是很有必要的。

孕期所需的營養素

1.葉酸

葉酸（folic acid）也叫維生素B9，是一中水溶性維生素，相當於蝶醯谷氨酸，是米切爾（H．K．Mitchell，1941）從菠菜葉中提取純化的，是進一步合成DNA和RNA所必須的輔酶，有促進骨髓中幼細胞成熟的作用。孕早期是胎兒器官系統分化，胎盤形成的關鍵時期，細胞生長，分裂十分旺盛。補葉酸可降低孩子患有脊柱裂或者其他神經管缺陷的危險。中國疾病預防控制中心婦幼保健中心：所有育齡婦女都應該進行「葉酸利用能力遺傳檢測」，個性化補充葉酸，可以更好的預防新生兒出生缺陷。 根據《中國居民膳食營養元素參考攝入量》2013修訂版給出的孕期適宜攝入量是600μg/天（1000μg=1mg），哺乳期500μg/天。成人最高的耐受攝入量為1000μg/天，所以不能多補！

補充期推薦：備孕期（孕前12周）或孕早期（懷孕後1-12周）

推薦食物：動物肝臟、豆類、深綠葉蔬菜(比如西蘭花、菠菜、蘆筍等)、堅果、葵花籽、花生和花生醬、柑橘類水果和果汁、豆奶和牛奶等。

注意：由於過度加熱容易破壞食物中的葉酸，因此在烹調時，要注意時間不能過長。身體但對於食物中包含的天然葉酸則只能吸收一部分。另外，天然葉酸在儲存和烹飪過程中也會受到損失，所以，你更需要服用葉酸補充劑。

2.鈣

鈣（calcium）是人體骨骼、牙齒的重要組成成分，胎兒從受精卵開始到出生，在28周的時間內迅速生長，需要大量的鈣幫助胎寶寶成長。因此懷孕後對鈣的需求量會增大很多。輕度缺鈣可能會引起腿抽筋、肢體麻木、失眠等癥狀，嚴重時會影響寶寶的骨骼發育，造成方顱、佝僂病等骨骼發育不良，甚至畸形的癥狀。根據《中國居民膳食營養元素參考攝入量》2013修訂版給出的孕早期適宜攝入量是800mg/天，孕中後期適宜攝入量是1000mg/天，哺乳期1200mg/天。 最高的耐受射入量為2000mg/天 ，過量補鈣容易導致孕婦便秘。根據膳食調查，我國女性在孕期的每日鈣攝入量大約為300-400mg，即使是在鈣攝入量比較多的西方女性，孕期的每日平均鈣攝入量也只有800mg左右，均低於妊娠中晚期每日推薦的1000-1200mg的鈣攝入量。建議孕中晚期額外補鈣。

補充期推薦：孕中晚期（懷孕後12-40周）

推薦食物：牛奶、乳酪、蛋黃、豆製品、海帶、紫菜、蝦皮、芝麻、山楂、海魚、蔬菜中的金針菜、蘿蔔、香菇、木耳、西蘭花、芥蘭、莧菜 、菠菜等。

3.鐵

鐵（iron）是人體含量的必需微量元素，人體內鐵的總量約4～5克，是血紅蛋白的重要部分，人全身都需要它，可以存在於向肌肉供給氧氣的紅細胞中（肌紅蛋白），還是許多酶（和免疫系統化合物的成分。懷孕期間，孕婦的血液容量到孕晚期會增加50%左右，孕婦除了維持自身組織變化的需要外，還要為胎兒生長供應鐵質，所以孕期更容易缺鐵性貧血。缺鐵還會直接抑製成長，造成宮內氧氣不足，影響寶寶大腦發育，損壞免疫系統，嚴重者可直接威脅生命，造成流產，死胎等惡性後果。而在缺鐵環境下孕育的寶寶，即使能夠安全出世，往往也會由於血紅蛋白合成能力低下而患上貧血。根據《中國居民膳食營養元素參考攝入量》2013修訂版給出的孕早期適宜攝入量是15mg/天， 孕中期和哺乳期是25mg/天，孕晚期是35mg/天， 最高的耐受攝入量為2000μg/天，體過量的鐵會引起多種疾病如心臟和肝臟疾病、糖尿病、某些腫瘤。

補充期推薦：整個孕期（懷孕1-40周）

推薦食物：動物肝臟及血、蛋黃、海帶、紫菜、木耳、桂圓、豆製品、深色蔬菜。動物血含鐵量最高約340毫克，吸收率也最高，推薦多食用動物性食物。

註：要飯後服用補鐵製劑。忌牛奶與鐵劑同時服用。

4.DHA

DHA，二十二碳六烯酸，俗稱腦黃金，是一種對人體非常重要的不飽和脂肪酸，屬於ω-3不飽和脂肪酸家族中的重要成員。DHA是神經系統細胞生長及維持的一種主要成分，是大腦和視網膜的重要構成成分，在人體大腦皮層中含量高達20%，在眼睛視網膜中所佔比例最大，約佔50%，因此，對胎嬰兒智力和視力發育至關重要。孕期，DHA能優化胎兒大腦錐體細胞的磷脂的構成成分，尤其胎兒滿5個月後，如人為地對胎兒的聽覺、視覺、觸覺進行刺激，會引起胎兒大腦皮層感覺中樞的神經元增長更多的樹突，這時就需要母體同時供給胎兒更多的DHA。DHA不僅對胎兒大腦發育有重要影響，而且對視網膜光感細胞的成熟有重要作用。孕婦在孕晚期三個月，可利用母血中的a-亞麻酸合成DHA，然後輸送到胎兒大腦和視網膜，使那裡的神經細胞成熟度提高。DHA的推薦適宜攝入量在孕期和哺乳期都是250mg/天。

目前市場除了從魚油里分離製作的DHA類營養補充劑外，還有來源於海藻油的DHA類營養補充劑。魚油類製品，產品均含有EPA(另一種Ω3不飽和脂肪酸)，但是EPA有副作用，過量可導致兒童性早熟，還會導致出血。因此推薦孕婦選用海藻油類DHA。

補充期推薦：孕中晚期（懷孕後12-28周）

推薦食物：海魚、核桃、蛋黃、藻類等

5.維生素A

維生素A（vitaminA）又稱視黃醇（其醛衍生物視黃醛）或抗乾眼病因子，是一個具有脂環的不飽和一元醇，包括動物性食物來源的維生素A1、A2 兩種，是一類具有視黃醇生物活性的物質。維生素A，可以促進胎兒心臟發育，預防胎兒先天視力障礙。體內缺乏維生素A，胎兒有致畸(如唇裂、齶裂、小頭畸形等)的可能。過量攝入維生素A又可引起中毒，並能導致先天畸形。根據《中國居民膳食營養元素參考攝入量》2013修訂版給出的孕早期適宜攝入量是800μg/天，孕中後期適宜攝入量是900μg/天，哺乳期1200μg/天。 最高的耐受攝入量為3000μg/天。

補充期推薦：孕早期（懷孕後1-12周）

推薦食物：動物的肝臟、魚、蛋類；一些深綠色或橙黃色的蔬菜類食物和水果類如菠菜、西蘭花、胡蘿蔔、桃、杏子 等。

6.維生素C

維生素C（Vitamin C）維生素C也被 稱為抗壞血酸，是一種水溶性維生素。維生素C可以促進人體內膠原蛋白的形成，而膠原蛋白是保持皮膚、關節和骨骼強健的一種蛋白質；維生素C可以提高白血球的吞噬能力，從而增強人體的免疫能力；維生素C還可以促進鐵的吸收，把被氧化的三價鐵轉化為二價鐵。維生素C對胎兒大腦和智力的發育也有著極其重要的作用。維生素C能使細胞的結構堅固，消除細胞間的鬆弛和緊張狀態，使身體的代謝功能旺盛。維生素C嚴重不足時，會造成腦和身體對刺激反應減弱，並易引發壞血病，使牙齦、皮膚、毛髮、骨骼、關節受損。充足的維生素C會明顯促進胎兒大腦的發育，使大腦靈活、敏銳，還能提高胎兒的智商和記憶力。根據《中國居民膳食營養元素參考攝入量》2013修訂版給出的孕早期適宜攝入量是100μg/天，孕中後期適宜攝入量是130mg/天，哺乳期130mg/天。 最高的耐受攝入量為1000μg/天。

補充期推薦：孕全期（懷孕後1-40周）

推薦食物：新鮮蔬菜和水果，如青椒、鮮棗、柑桔類含量很豐富，獼猴桃、刺梨等野果。

7.維生素D

維生素D(vitamin D )為固醇類衍生物，具抗佝僂病作用，又稱抗佝僂病維生素。維生素D可以促進鈣的吸收，孕期維生素D缺乏，可影響胎兒的骨骼發育，並能導致新生兒的低鈣血症和牙齒髮育不良。孕期過量攝入維生素D也可引起中毒，嬰兒可出現動脈硬化、精神障礙和尿酸中毒。孕期和哺乳期推薦的適宜攝入量為10μg/天。最高的耐受攝入量為50μg/天。

補充期推薦：孕中晚期（懷孕後1-28周）

推薦食物：海魚、動物肝臟、雞蛋、牛奶等。

註：多曬太陽有助於維生素D的合成，孕媽媽們可以多出門晒晒太陽散散步。

8.維生素K

維生素K又叫凝血維生素，是維生素的一種。維生素K促進血液凝固，如果懷孕期間發生出血的併發症，維生素K有助於保護母親和胎兒。缺乏維生素K會減少機體中凝血酶原的合成，從而導致出血時間延長，引起凝血障礙，出血不止，即便是輕微的創傷或挫傷也可能引起血管破裂。出現皮下出血以及肌肉、腦、胃腸道、腹腔、泌尿生殖系統等器官或組織的出血或尿血、貧血甚至死亡。根據《中國居民膳食營養元素參考攝入量》2013修訂版給出的孕期適宜攝入量是80μg/天，哺乳期85μg/天。

補充期推薦：孕晚期（懷孕後28-40周）

推薦食物：牛肝、魚肝油、蛋黃、乳酪、優酪乳、優格、海藻、紫花苜蓿、菠菜、甘藍菜、萵苣、花椰菜，豌豆、香菜、大豆油、螺旋藻、藕中均含等。

9.維生素E

維生素E（Vitamin E）是一種脂溶性維生素，其水解產物為生育酚，是最主要的抗氧化劑之一。一般較少出現缺乏。孕婦過量服用維生素E可造成新生兒腹痛、腹瀉和乏力。孕婦每日膳食維生素E的推薦攝入量為17mg。

補充期推薦：孕早期（懷孕後1-12周）

推薦食物：獼猴桃， 堅果（包括杏仁、榛子和胡桃）、向日葵籽、玉米、冷壓的蔬菜油、包括玉米、紅花、大豆、棉籽和小麥胚芽（最豐富的一種）、菠菜和羽衣甘藍、甘薯和山藥。萵苣、捲心菜、菜塞花等。

10.維生素B1

維生素B1(Vitamin B1)在能量代謝中起輔酶作用，促進碳水化合物和脂肪代謝，為神經組織提供所需能量，維持和改善胃腸道功能，可有利於惡性嘔吐的緩解，食慾的增強和肌肉彈性的保持，並可防止妊娠劇吐所致嚴重維生素B1缺乏症-Wernik腦病的發生。維生素B1缺乏會使血液中轉酮醇酶的活力增高，從而導致體重減輕、全身無力、食欲不振，出現消化障礙、嘔吐、便秘、氣喘與多發性神經炎，還會伴有膝腰反射遲鈍、腓腸肌觸痛、消化不良、胃腸蠕動減慢等癥狀，還會使肌肉衰弱無力，以致分娩時子宮收縮緩慢，延長產程時間，增加生產的困難。

維生素B1缺乏時易使體內丙酮酸滯留於血液中，導致肌肉和神經損傷，其癥狀表現為腦脊髓細胞水腫、變性，引起對稱性周圍神經炎、肌力下降。生素B1補充過量會引起昏昏欲睡或輕度的喘息癥狀。假如在飯後服用胃酸抑製劑，那麼就會失去從這頓飯中所攝取到的維生素B1。如果要通過食物補充維生素B1，那麼每周應至少食用兩次米飯。根據《中國居民膳食營養元素參考攝入量》2013修訂版給出的孕中期適宜攝入量是1.4mg/天，孕晚期和哺乳期1.5mg/天。最高的耐受攝入量為50mg/天 。

補充期推薦：孕中晚期（懷孕後12-28周）

推薦食物：全麥、燕麥、豬肉、花生、茄子、西紅柿、小白菜、牛奶等。

11.維生素B2

維生素B2(Vitamin B2)又稱核黃素，它是人體細胞中促進氧化還原的重要物質之一，還參與體內碳水化合物、蛋白質、脂肪的代謝，並有維持正常視覺機能的作用。妊娠期體內維生素B2不足會導致物質代謝紊亂，可以引起或促發孕早期妊娠嘔吐，還會出現口角炎、舌炎、眼瞼炎、脂溢性皮炎等。此外，還可能導致早產兒死亡率的增加。根據《中國居民膳食營養元素參考攝入量》2013修訂版給出的孕中期適宜攝入量是1.4mg/天，孕晚期和哺乳期1.5mg/天。

補充期推薦：孕中晚期（懷孕後12-28周）

推薦食物：奶類及其製品、動物肝腎、蛋黃、鱔魚、胡蘿蔔、香菇、紫菜、芹菜、柑橘等。

12.維生素B6

維生素B6(Vitamin B6)又稱吡哆素，在體內以磷酸酯的形式存在，是一種水溶性維生素，遇光或鹼易破壞，不耐高溫。維生素B6是促進氨基酸吸收、蛋白質合成以及神經、脂肪代謝的重要物質，是胎寶寶生長發育必不可少的營養物質，對於防治妊娠期輕度嘔吐與噁心有顯著效果。維生素B6又與色氨酸代謝有關，缺乏維生素B6會導致孕婦的耐糖量降低。如果孕婦服用維生素B6的劑量高於正常需要量的100倍，就有可能發生感覺中樞的神經痛，還可使胎兒發生肢體縮短的畸形。此外，孕婦過量或長期服用維生素B6會使胎兒對其產生依賴性，稱之為「維生素B6依賴症」。如果診治不及時，將會留下智力低下的後遺症。根據《中國居民膳食營養元素參考攝入量》2013修訂版給出的孕期適宜攝入量是2.4mg/天，哺乳期2.1mg/天。

補充期推薦：孕中晚期（懷孕後12-28周）

推薦食物：綠色蔬菜、麥芽、小麥麩、大豆、肝、甘藍、糙米、蛋、燕麥、核桃、花生等。

13.維生素B12

維生素B12(Vitamin B12)又叫鈷胺素，是一種水溶性維生素，維生素B12可以促進紅細胞的發育和成熟，使機體造血功能處於正常狀態，預防惡性貧血；可以促進糖類、脂肪和蛋白質代謝；具有活化氨基酸的作用和促進核酸的生物合成，可促進蛋白質的合成；是神經系統功能健全不可缺少的維生素，參與神經組織中一種脂蛋白的形成。如果孕婦身體內缺乏維生素B12，就會降低四氫葉酸的利用率，從而導致「妊娠巨幼紅細胞性貧血」。這種病可以引起胎兒最嚴重的缺陷。根據《中國居民膳食營養元素參考攝入量》2013修訂版給出的孕期適宜攝入量是2.9μg/天，哺乳期3.2μg/天。

補充期推薦：孕中晚期（懷孕後12-28周）

推薦食物：動物肝臟、奶、肉、魚、蛋等。

14.碘

碘（lodine）是人體必需的微量元素之一，用於合成甲狀腺激素。備孕或者孕初期缺碘，會導致胎寶寶早產、死胎、甲狀腺發育不全等嚴重後果，增加新生兒患呆小病（克汀病）的危險，導致寶報智力低下或痴呆、語言障礙，耳聾及運動神經障礙。根據《中國居民膳食營養元素參考攝入量》2013修訂版給出的孕期適宜攝入量是230μg/天，哺乳期240μg/天。 最高可耐受攝入量是600μg/天。

補充期推薦：備孕期（孕期12周）或者孕早期（懷孕後1-12周）

推薦食物：海帶、紫菜、海參、海蜇、龍蝦，葡萄、橘子、香蕉等，芹菜、菠菜、小白菜、青椒等。

15.鋅

鋅（zinc）存在於眾多的酶系中，如碳酸酐酶、呼吸酶、乳酸脫氫酸、超氧化物歧化酶、鹼性磷酸酶、DNA和RNA聚中酶等中，是核酸、蛋白質、碳水化合物的合成和維生素A利用的必需物質，具有促進生長發育，改善味覺的作用。孕早期缺鋅的話會加大胎兒神經系統畸形、早產或流產的風險。根據《中國居民膳食營養元素參考攝入量》2013修訂版給出的孕期適宜攝入量是9.5mg/天，哺乳期12mg/天。 最高可耐受攝入量是40g/天。

補充期推薦：備孕期（孕期12周）或者孕早期（懷孕後1-12周）

推薦食物：牡蠣、動物肝臟、蛋黃、粗糧、核桃、蘑菇等。

如何確定是否需要補充營養素

1.諮詢專業的營養醫生。

2.去醫院做相關的檢測，根據醫生指導有針對性的調整飲食，補充膳食營養劑。

參考文獻：

1.中國居民膳食營養元素參考攝入量》2013修訂版；

2.百度百科「科普中國」百科科學詞條；

3.《維生素A對胎兒有何影響?》，王興旺，《中國藥理學通報》 ；1991年06期；

4.《40周完美孕產全書》；

5.《孕產期營養保健全程指導》；