關於抗生素使用問題，看這篇精選問答就夠了~

一月五號晚，鄭鵬程藥師在公號上與大家交流了有關抗生素使用的問題，錯過交流時間的親們可以看這篇精選的問答哦~

一般情況下，血常規檢查白細胞高，醫生就讓使用抗生素，這樣對嗎？自己如何根據血常規檢查結果判斷是否應該使用抗生素呢？

答：白細胞高不等於細菌感染，很多因素：應激、休克、藥物等非感染因素都會導致白細胞升高，所以我們不能單純依靠白細胞高，就作為使用抗生素的依據，更應該結合臨床癥狀，特別是有沒有細菌感染的癥狀來確定是否需要使用抗生素。如果白細胞和中性粒細胞百分比同時升高，我們會考慮細菌感染可能性大。

醫生沒有做詳細檢查就給開了抗生素，回來吃了一天去別家醫院發現不是細菌性不用服用抗生素，那還要吃夠療程嗎？會不會引起體內其他細菌的抗藥性？

答：不是細菌感染當然不用使用抗生素，抗生素引起耐葯是在長期不恰當的使用抗生素後才會發生，平時日常使用的抗生素，短期內使用是不用擔心耐藥性的，人體內的微生物環境也會有自我修復功能的，您可以不用過度擔心。

請問小月齡寶寶，吃磷黴素鈣顆粒是不是比頭孢要好呢？

答：不能這麼說，頭孢菌素的安全性和療效都是不錯的，兒科常用的頭孢克洛等頭孢類抗生素都是不錯的選擇。抗生素領域我們要選擇更合適的，而不是選擇更好的。

寶寶支氣管炎呼吸喘聲大，大夫給看診的小朋友開的都是一樣的注射液，先輸頭孢，兩天沒有好轉在輸阿奇，這樣對嗎？

答：這樣欠妥，通常需要有一個傾向性判斷後再去選擇用藥。

您好，弱弱問一句，如何簡單分辨何為抗生素？是不是帶有「黴素」二字的藥品都是抗生素？

答：當然不能這樣判斷哪些是抗生素啦。最簡單的方式，你可以通過一些專業的APP查詢。

請問一歲三個月寶寶支氣管炎需要用抗生素嗎？

答：支氣管炎的病因最常見的是病毒，病毒的感染是自限性疾病，通常不需要使用抗生素，除非寶寶病情遷延，合併的細菌感染，方有使用抗生素的適應症。

寶寶感冒，是不是都需要去醫院進行病毒還是細菌感染的篩查？如果是病毒感染，那麼不需要使用抗生素，其他藥物也不用使用嗎？

答：最好能進行一個篩查，至少做一個血細胞的檢查，這個對鑒別細菌和病毒是有意義的，如果是病毒感染，對症處理即可，可以不用抗生素，如果病程延長，特別是寶寶原來沒有膿性分泌物，出現了膿性分泌物了，可能提示寶寶合併了細菌感染，需要就診，必要時需要使用抗生素。

5周歲的寶寶，不發燒，不咳嗽，喉嚨也不疼，只是幼兒園入園前常規檢查發現嗓子紅，第二天扁桃體腫大，其他癥狀均無，這種時候需要用抗生素么？如果需要的話，是我哪一類的抗生素比較好？

答：這個需要判斷是否是病毒感染，如果是病毒感染，使用抗生素是無效的。建議在醫院就診明確後再確定治療方案。

您好，孩子檢查扁桃體發炎，鼻炎，吃的阿莫西林克拉維酸鉀，切諾，請問需要吃多長時間？用藥正確嗎？

答：藥物選擇沒有問題，一般來說扁桃體發炎我們建議的療程是10天。

頭孢和阿奇都是抗生素嗎？使用的時候分別對應什麼樣的癥狀？

答：頭孢和阿奇黴素都是抗生素，只是二者針對的病原微生物有不同，當大夫和您說可能考慮支原體、衣原體（我們稱之為非典型病原體）感染的時候我們選擇阿奇黴素進行治療更多，頭孢的種類很多，對於兒童感染而言主要針對的是細菌，和阿奇黴素針對的病原微生物不同。單純從癥狀很難區分該用哪個葯。

孩子哪些疾病是不可避免使用抗生素的，還有孩子急性喉炎過使用過抗生素和激素副作用大嗎？

答：當存在細菌導致的感染性疾病時，我們使用抗生素。細菌導致的感染是一個很大的話題和範疇，所以我這裡無法給您一一列舉，最簡單的方式就是把是否該使用抗生素的問題交給專業的醫生或者藥師比較好。對於急性喉炎短期使用過抗生素和激素對孩子的影響是很小的，家長可以不用擔心。

孩子驗血為支原體感染，有發燒，咳嗽有痰，精神很好，體重為20公斤，怎麼用阿奇黴素？

答：公眾號里有專門的阿奇黴素使用方法及注意事項的講授，很詳細，您可以查詢。

寶寶快兩歲了，反覆咳嗽，醫生聯繫查肺炎支原體，檢查結果肺炎支原體IgM抗體呈弱陽性，醫生讓服用阿奇黴素，吃三天停四天，持續一共三個星期，我問醫生咳嗽的癥狀消失也要吃三個星期嗎？醫生的回答是用的。請問阿奇黴素是這樣服用的嗎？有什麼需要注意的？謝謝

答：本平台的支原體肺炎和阿奇黴素的使用方法專題講座里有詳細的說明，您可以去看一下的。

頭孢有一代，二代，三代，四代，代數越高副作用越低嗎？

答：不完全是，這麼說比較科學，從腎臟的毒性從第一代比較明顯，到了第二代以後腎臟毒性就比較低了，特別是第三、四代腎毒性就很小了。是葯三分毒，沒有絕對安全的藥物。

由病毒引起的氣管炎支氣管炎和肺炎，不管什麼嚴重程度，都不需要用抗生素嗎？ 木舒坦注射劑不能用於霧化是嗎？那咳嗽有痰，需要霧化，用什麼葯做霧化呢？

答：病毒所致感染當然不需要使用抗生素；注射劑的沐舒坦用於霧化因為輔料的問題會有誘發哮喘的危險，因此不推薦，我們盡量選擇有霧化劑型的藥物進行霧化治療，沐舒坦是可以通過口服、靜脈的方式達到祛痰效果的。

每一類抗生素都有很多，他們都有什麼不同嗎？根據不一樣的病情選擇還是根據體質選擇？

答：抗生素的選擇應根據感染的嚴重程度、疾病的種類、可能的病原微生物以及患者的基礎情況選擇。每一類抗生素都有其相對共性的特點，也有其獨特的特點，所以選擇的時候應該在共性的基礎上，依照患者疾病的特點來選擇合適的抗生素。

請問醫生我一個月前吃了慶大黴素5天，現在可以懷孕嗎？

答：可以的。

孕早期感冒發燒了，不曉得可以用什麼葯，聽說可以用青黴素？

答：感冒一般是病毒感染，使用青黴素是沒有作用的，感冒遷延合併細菌感染可以考慮使用青黴素，但一定要在醫生診斷後用藥。

我家小寶氣管炎，12月初在醫院開了進口抗生素頭孢，用了四天好了。12月中旬氣管又有點炎症，去社區診所，醫生開了紅霉素並且說以前開的進口頭孢，吃紅霉素效果慢。想問您進口葯尤其抗生素用了不能用國內的嗎？

答：當然不是，效果的好壞重要的是取決於用對抗生素，除了選擇的種類合適外，合適的劑量和給藥方法都會決定最終的效果，與藥物是否是進口的沒有必然聯繫，當然我們應該選擇品質好的抗生素。

剛上臨床的小醫生，想知道常用的幾代抗生素的分類？

答：您說的是頭孢菌素的分類吧，頭孢菌素目前分5代，從第1代到第4代針對陽性菌的活性依次下降，陰性菌活性依次增強，第五代相對特殊，增加了對陽性菌的活性。

文末最後附上「避開兒童用藥雷區」原創手繪圖，

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