糖尿病患者小便起泡泡是怎麼回事？

問：近幾個月，我小便起泡（不久可以散開）。2008年1月空腹血糖6.36，各項常規體檢正常，尿正常。2008年5月空腹血糖6.40，腎功能等各項指標正常，平均血紅蛋白5.5。無糖尿病癥狀，體重無明顯下降，向來體型消瘦。請教是什麼原因，糖尿病前期嗎？該服什麼葯，及注意什麼問題，日常生活需不需要忌糖？

江門市中心醫院內分泌科主任、主任醫師林健才答：在回答這個問題前，我想先介紹一下糖尿病的診斷標準和兩個重要概念。糖尿病的診斷標準是：口乾、多飲、多尿、多食、易飢、消瘦，即「三多一少」癥狀+隨機血糖≥11.1mmol/l，或FPG≥7.0mmol/l，或OGTT中PPG≥11.1mmol/l。癥狀不典型者需另一天再證實。空腹血糖受損（IFG）是指空腹血糖高於正常且又低於糖尿病診斷標準（在5.6-6.1mmol/L或100-126mg/dl之間）。糖耐量受損(IGT)是指餐後2小時血糖高於正常又低於糖尿病診斷標準（在7.8-11.1mmol/L或140-199mg/dl之間）。空腹血糖受損和糖耐量受損兩者均為糖耐量異常，統稱為糖尿病前期。

根據這位患者的血糖，其實已經達到空腹血糖受損標準，屬於糖尿病前期，但患者未查餐後血糖，建議患者行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），檢查餐後血糖。因為單純檢測空腹血糖，漏診約80％新診斷糖尿病，漏診約70％糖尿病前期個體。此外，引起消瘦的病因還有很多，如甲亢、消化系統疾病及腫瘤等，建議該讀者可到醫院行相關檢查以排除其他疾病引起的消瘦。再談談小便起泡的問題，有些人對自己小便時有泡沫感到非常緊張。其實尿液中泡沫的形成，是液體表面張力增高所致，表面張力越高，形成的泡沫越多。如果尿液中的成分發生變化，如蛋白質、粘液量和有機物質增多，就可使表面張力增高，其實小便時有泡沫是很正常的現象，大部分人無需緊張，只是有極少數人小便有泡沫可能是由於尿中蛋白質含量增多，此時，如合併其他腎臟疾病表現時，應及時就醫。

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該患者小便起泡，提示可能尿液中的蛋白增加，雖尿常規檢查正常，仍建議進一步檢查尿微球蛋白、尿白蛋白，24小時尿總蛋白。該檢查較普通尿常規檢查敏感、準確，能早期發現蛋白尿，因為只有當尿蛋白增加到一定程度，才可以在尿常規中反映出來。

該患者未達到糖尿病診斷標準，暫無需藥物治療，建議先行生活方式干預，包括控制飲食，少食甜食，加強運動，如果屬於體型偏胖，可適當減肥，定期複查（每半年複查一次）OGTT，若血糖逐漸升高，再考慮藥物治療。

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