只查空腹血糖易漏診

只查空腹血糖易漏診 如今越來越多的人開始重視篩查血糖病，但不少人只查空腹血糖，覺得空腹血糖正常就沒事了。其實臨床上診斷血糖病有三個指標： 一是空腹血糖大於或等於7.0毫摩爾/升，二是口服耐躺量試驗後兩個小時血糖大於或等於11.1毫摩爾/升。如果病人有三多一少的癥狀，即吃得多、喝得多、尿多、體重下降，同時上述任何指標有一項不正常就能診斷為糖尿病。 亞洲尤其我們中國人中2型糖尿病者較多。2型糖尿病起病隱匿，沒有癥狀，早期只表現為餐後血糖高，這時如果只測空腹血糖，很容易漏診。等到有了癥狀，往往都已出現併發症，如腎損害、眼底病變、心臟病變等。到這個階段，治療效果有限，病人痛苦，生活質量差，而且治病的花費也大。及早發現餐後血糖異常，可為早期治療爭取時間，防治併發症的發生。 對於糖尿病 患者來說餐後血糖的控制更為重要。因為餐後高血糖與糖尿病大血管病變有著更為密切的關係，可以引起大血管動脈粥樣硬化，包括心臟冠狀動脈、腦動脈、腎動脈以及肢體動脈硬化等。據統計，75%以上的糖尿病患者死於大血管併發症。糖尿病患者引起大血管病變的危險要比無糖尿病者高2-3倍。 空腹或餐後2小時的血糖是診斷糖尿病的標準，而衡量糖尿病控制水平的標準除了空腹血糖和餐後血糖之外，還有糖化血紅蛋白，因為糖化血紅蛋白反應過去2-3個月血糖控制總水平，它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響，因此對糖化血紅蛋白的測定，可以比較全面地了解過去一段時間血糖控制水平，是國際公認的糖尿病監控「金標準」，我國糖尿病指南將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制目標值定為6.5%以下。隨著糖化血紅蛋白水平的降低，糖尿病的併發症，尤其是慢性微血管併發症會明顯降低。 專家指出，血糖達標的三個標準是空腹血糖控制在3.9-6.1毫摩爾/升之內；餐後2小時血糖控制在4.4-8.0毫摩爾/升之內：糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。但對老年糖尿病患者應遵循個體化的原則，血糖標準可略寬於一般人，避免出現低血糖造成臟器功能損害。 今未了 摘自 《河北日報》 201011.15 方素菊文
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